изходни данни за някои органи

Приблизителни Dose/Volume изходни данни за някои органи

Орган Обем Вид
облъчване
Доза(Gy) или
dose/volume
параметри
Честота
%
Ефект Бележки относно
dose/volume
параметрите

Главен
мозък
цял орган 3D-CRT Dmax<60 <3 Симпт. некроза Данните за 72Gy и 90Gy са
екстраполиране от BED
модели
цял орган 3D-CRT Dmax=72 5 Симпт. некроза
цял орган 3D-CRT Dmax=90 10 Симпт. некроза
цял орган SRS(s.f.) V12<5-10cm
3
<20 Симпт. некроза


Мозъчен
Ствол
цял орган цял орган Dmax<54 <5 Мозъчна некроза или
невропатия

цял орган 3D-CRT D1-10cm
3
< 59 <5 Мозъчна некроза или
невропатия

цял орган 3D-CRT Dmax<64 <5 Мозъчна некроза или
невропатия
Дозата се отнася за една
гореща точка <<1cm
3

цял орган SRS(s.f.) Dmax<12,5 <5 Мозъчна некроза или
невропатия
За пациенти с тумори на
слуховия проход
Оптичен нерв,
Хиазма на
оптичните
нерви
цял орган 3D-CRT Dmax<55 <3 Оптична невропатия
цял орган 3D-CRT Dmax55-60 3-7 Оптична невропатия
цял орган 3D-CRT Dmax>60 >7-20 Оптична невропатия
цял орган SRS(s.f.) Dmax<12 <10 Оптична невропатия

Приблизителни Dose/Volume изходни данни за някои органи

Орган Обем Вид
облъчване
Доза(Gy) или
dose/volume
параметри
Честота
%
Ефект Бележки относно
dose/volume
параметрите


Гръбначен
мозък
сегмент 3D-CRT Dmax=50 0,2 Миелопатия
Включва целия диаметър на
гръбначния мозък
сегмент 3D-CRT Dmax=60 6 Миелопатия
сегмент 3D-CRT Dmax=69 50 Миелопатия
сегмент SRS(s.f.) Dmax=13 1 Миелопатия Част от диаметъра
сегмент SRS(hypofr.) Dmax=20 1 Миелопатия 3 фракции; част от диаметъра
Cochlea цял орган 3D-CRT Средна доза<45 <30 Невросензорна загуба
на слух
Средна доза за cochlea
цял орган SRS(s.f.) Предписана доза<14 <25

Паротидни
жлези
двустранно 3D-CRT Средна доза<25 <20 Дълготрайно
намаляване на
функцията<25% от
изходното ниво
Облъчване на двете жлези
едностранно 3D-CRT Средна доза<20 <20 Облъчване на едната жлеза
двустранно 3D-CRT Средна доза<39 <50 Облъчване на двете жлези
Фаринкс Фарингеални
констриктори
цял орган Средна доза<50 <20 Дисфагия, аспирация

Приблизителни Dose/Volume изходни данни за някои органи

Орган Обем Вид
облъчване
Доза(Gy) или
dose/volume
параметри
Честота
%
Ефект Бележки относно
dose/volume
параметрите


Ларинкс
цял орган 3D-CRT Dmax<66 <20 Вокална дисфункция С химиотерапия, базирано на
единично проучване
цял орган 3D-CRT Средна доза<50 <30 Аспирация
цял орган 3D-CRT Средна доза<44 <20 Оток Без химиотерапия, базирано
на единично проучване при
пациенти без лар. Са цял орган 3D-CRT V50<27% <20 Оток



Бял дроб
цял орган 3D-CRT V20<30% 5-20 Пневмонит
цял орган 3D-CRT Средна доза=7 5 Пневмонит

С изключение на
целенасочено облъчване на
цял бял дроб
цял орган 3D-CRT Средна доза=13 10 Пневмонит
цял орган 3D-CRT Средна доза=20 20 Пневмонит
цял орган 3D-CRT Средна доза=24 30 Пневмонит
цял орган 3D-CRT Средна доза=27 40 Пневмонит

Приблизителни Dose/Volume изходни данни за някои органи

Орган Обем Вид
облъчване
Доза(Gy) или
dose/volume
параметри
Честота
%
Ефект Бележки относно
dose/volume
параметрите

Хранопровод
цял орган 3D - CRT Средна доза - 34 5-20 Остър езофагит > 3
степен
Базирано на RTOG и някои
проучвания
цял орган 3D – CRT V35<50% <30 Остър езофагит > 2
степен

цял орган 3D – CRT V50<40 <30 Остър езофагит > 2
степен

Изпъква кто dose/volume
отговор цял орган 3D – CRT V70<20% <30 Остър езофагит > 2
степен


Сърце
перикард 3D – CRT Средна доза <26 <15 Перикардит Базирано на единично
проучване
перикард 3D – CRT V30<46% <15 Перикардит
цял орган 3D - CRT V25<10% <1 В дългосрочен план
повишена сърдечно-
съдова смъртност
Твърде приблизителна
оценка, основана на
математически модел за
предвиждане
Стомах цял орган цял орган *D100<45 <7 Улцерации

Тънки черва
Отделна
бримка
3D – CRT
x
V15<120cm
3
<10 Остра радио-
токсичност > 3 степен
Обема се отнася за единична
тънкочревна бримка

Цяла
перитонеална
кухина

3D – CRT
x
V45<195cm
3
<10 Остра радио-
токсичност > 3 степен
Обема се отнася за цялото
възможно пространство в
рамките на перитонеалната
кухина

* D100 <45 – по 100% изодоза се получават по-малко от 45Gy;
х
V15<120cm
3
– в по-малко 120 cm
3
се реализират 15Gy

Приблизителни Dose/Volume изходни данни за някои органи

Орган Обем Вид
облъчване
Доза(Gy) или
dose/volume
параметри
Честота
%
Ефект Бележки относно
dose/volume
параметрите







Черен дроб
цял орган
GTV
3D - CRT Средна доза
<30-32
<5
1
Радиационно
индуцирана
чернодробна болест
При пациенти с предшества-
щи чернодробни заболявания
или хепотоцелуларен
карцином TD е по-ниска. цял орган
GTV
3D - CRT Средна доза
<42
<50
1
Радиационно
индуцирана
чернодробна болест
цял орган
GTV
3D - CRT Средна доза
<28
<5
1
Радиационно
индуцирана
чернодробна болест
При пациенти с предшества-
щи чернодр заболявания или
хепатоцелуларен карциом с
изключение на хепатит B
реактивация
цял орган
GTV
3D - CRT Средна доза
<36
<50
1
Радиационно
индуцирана
чернодробна болест
цял орган
GTV
SBRT
(hypofr.)
<13 <5
1
Радиационно
индуцирана
чернодробна болест
3 фракции за първичен
чернодробен карцином
цял орган
GTV
SBRT
(hypofr.)
<18 <5
1
Радиационно
индуцирана
чернодробна болест
6 фракции за първичен
чернодробен карцином
цял орган
GTV
SBRT
(hypofr.)
<15 <5
1
Радиационно
индуцирана
чернодробна болест
3 фракции за първичен
чернодробен карцином
цял орган
GTV
SBRT
(hypofr.)
<20 <5
1
Радиационно
индуцирана
чернодробна болест
6 фракции за първи чен
чернодробен карцином
>700cm
3
здрава тъкан
SBRT
(hypofr.)
Dmax<15 <5
1
Радиационно
индуцирана
чернодробна болест
Клиничния обем е базиран на
облъчване с 3 до 5 фракции

Приблизителни Dose/Volume изходни данни за някои органи

Орган Обем Вид
облъчване
Доза(Gy) или
dose/volume
параметри
Честота
%
Ефект Бележки относно
dose/volume
параметрите


Бъбреци
двустранно
цял бъбрек
двустранно цял
орган или
3D-CRT
Средна доза
<15-18

<5


Клинично

значима

ренална

дисфункция





-
двустранно
цял бъбрек
двустранно цял
орган
Средна доза <28 <50
двустранно
цял бъбрек
3D-CRT V12<55%
V20<32%
V23<30%
V28<20%

<5

Пикочен мехур
цял орган 3D-CRT Dmax<65 <6

Късна токсичност > 3
степен по RTOG
При лъчелечение на
карцином на пикочния мехур

цял орган

3D-CRT
V65<50%
V70<35%
V75<25%
V80<15%

При лъчелечение на
карцином на простатната
жлеза

Bulbus penis
цял орган 3D-CRT Средна доза>50
за 95% от обема
<35
Силно
изразена
еректилна
дисфункция

цял орган 3D-CRT D90<50 <35
цял орган 3D-CRT D60-70<70 <55

Приблизителни Dose/Volume изходни данни за някои органи

Орган Обем Вид
облъчване
Доза(Gy) или
dose/volume
параметри
Честота
%
Ефект Бележки относно
dose/volume
параметрите








Ректум

цял орган

3D-CRT

V50<50%
<15
<10
Късна радиотоксич-
ност > 2 степен

Късна радиотоксич-
ност > 3 степен


цял орган

3D-CRT

V60<35%
<15
<10
Късна радиотоксич-
ност > 2 степен

Късна радиотоксич-
ност > 3 степен


цял орган

3D-CRT

V65<25%
<15
<10
Късна радиотоксич-
ност > 2 степен

Късна радиотоксич-
ност > 3 степен


цял орган

3D-CRT

V70<20%
<15
<10
Късна радиотоксич-
ност > 2 степен

Късна радиотоксич-
ност > 3 степен


цял орган

3D-CRT

V75<15%
<15
<10
Късна радиотоксич-
ност > 2 степен

Късна радиотоксич-
ност > 3 степен