Плоско стъпало

Слайд 1

Плоско стъпало
Определение
Стъпало с липсваща или абнормно спаднала надлъжна дъга се определя като плоско стъпало.
Подгрупи
Еластично плоско стъпало
Ригидно плоско стъпало

Слайд 2

Плоско стъпало
Диагноза
Еластичното плоско стъпало е физиологично до 4-6 години. Нормалното стъпало на детето изглежда да е плоско в резултат на натрупана мастна възглавничка по протежение на медиалния надлъжен свод.
При плоското стъпало надлъжната дъга липсва при натоварване и се появява
при фазата на
ненатоварване.

Слайд 3

Плоско стъпало
Предразположение
Калканеовалгус и еквиноварус поради вътреутробна
малпозиция на крачетата .
Еластичното плоскостъпало - резултат от мускулна слабост
при заболявания , като мускулна дистрофия, миелодисплазия, ДЦП, синдроми на Марфан, Даун и др

Слайд 4

Плоско стъпало
Предразположение

Симптома на “Изплъзването” при мускулна хипотония
Болест на Werding-Hoffmann

Слайд 5

Плоско стъпало
Предразположение
Наследственост –
плоскостъпие или ставна
халтавост в родителите или
братя-сестри.
Недоносеност или хипоксия около раждането

Слайд 6

Плоско стъпало
Предразположение
Прекомерно обуване с обувки на детето от ранна бебешка възраст
Залиняване на мускулната сила на mm. tibialis anterior, tibialis posterior, flexor hallucis longus/двигатели на стъпалния свод/

Болшинството еластични плоски стъпала са предизвикани/еволутивни /

Слайд 7

Плоско стъпало
Походка
Протективно завъртане на стъпалата при ходене
Остта на натоварване минава медиално при еластично плоско стъпало.
Крачето се завърта навътре за да преодолее натоварването

Слайд 8

Плоско стъпало
Диагноза
Свръхеластичност на лигаментите, поддържащи компонентите на надлъжната дъга – талонавикуларната, талокалканеарната и навикулокунеиформените стави
Симптом на Jack

Слайд 9

Плоско стъпало
Диагноза
При натоварване петите могат да изпаднат в 15 º валгус

При изправяне на пръсти петите се варизират

Слайд 10

Плоско стъпало
Диагноза чрез плантограма
Нормално, еластично, типично и тежко плскостъпие

Слайд 11

Плоско стъпало
Диагноза чрез плантограма

Сухо плантографиране с последващ компютърна обработка и анализ

Слайд 12

Плоско стъпало
Плантогтрафии

Слайд 13

Плоско стъпало
Профилактика и лечение
Да ходи босо без ползуване на подложки или класическите ортопедични обувки.

Лечебна гимнастика в домашни условия и спорт

Слайд 14

Плоско стъпало
Лечение с индивидуални отпечатъчни супинатори на петите

Слайд 15

Плоско стъпало
Срокове на лечението и възрастови граници
Профилактиката и лечението на еластичното плоскостъпие се провеждат във възрастта 2-8 години.
След 9 годишна възраст промените в стъпалото за необратими.
→При несимптоматичните плоски стъпала – стандартни подложки,
→При симптоматичните плоски стъпала
– оперативно лечение.

Слайд 16

Pes equinovarus congenitus
Комбиниран дефект на стъпалото изразен с: - изкривяване надолу ( еквинус)
- изкривяване навътре ( варус)
Честота 1-2%
Пол – мъже : жени – 4/1

Слайд 17

Еквиноварус

Слайд 18

Pes equinovarus congenitus

Слайд 19

Теории
Механична теория - притискане
Нервна теория- дисбаланс
Теория за задръжка на развитието – спиране на развитието след 5-ти лунарен месец
Дисплазия на елементите на ходилото ( неизвестни причини за дефект в развитието)

Слайд 20

Патоанатомия
Сублуксация в заден ходиелн отдел
Скъсени и задебелени флексори на ходилото, тибиаални мускули, m. triceps surae
От медиално връзките са задебелени, от латерално за изтънени и разтеглени
Калканеусът е във варус

Слайд 21

Патоанатомия
Аддукция - медиално изкривяване на преден ходилен отдел
Супинация – повдигане на вътрешния ръб на ходилотои снижаване на външния ръб
Еквинус - висок стоеж на петата

Слайд 22

Степени на тежест
I-ва степен : Ходилото е изкривено , но отделните компоненти са слабо изразени -
20 %
II ра степен : Мануална корекция е възможна по отношение на аддукцията и варуса, но е невъзможна корекцията на еквинуса- 65 %
III-та степен: Ригидно еквиноварусно ходило, невъзможна моментна корекция на елементите - 15 %.

Слайд 23

Рентгенова диагноза
Предна сублуксация на ходилото

Слайд 24

Рентгенова диагноза
Еквинизъм на петната кост

Слайд 25

Лечение – редресиращи гимнастики
Консервативно лечение: редресиращи гимнастики в посока абдукция, пронация и дорзифлексия за да се постигне хиперкорекция
В леки случаи - със съмнителен ефект

Слайд 26

Лечение с гипс по Kite
Изваждане на клинове

Опасност от “ пречупване “ на ходилния свод.

Слайд 27

Оперативно лечение
Метод на Codivila – теноелонгация, медиална капсулотомия на интертарзални стави

Слайд 28

Комплексен метод за лечение
– по Ponseti
1. Започва на 7-10-ти ден с 5-6 поредни гипсови превръзки над коляното – веднаж седмично. Корекция първо на супинацията, след това на аддукцията .
2. Корекция на еквинуса с тенотомия на Ахилесово сухожилие
3. 20 дни гипс
4. Обувки с шина по модела Denis - Broun

Слайд 29

I-ва гипсова превръзка

Слайд 30

Леко оточни пръсти !!!

Регистрирайте се за пълен достъп