Анатомия и физиология на човека - учебник за МУ ( на руски )

СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
И. В. ГАЙВОРОНСКИЙ, Г. И. НИЧИПОРУК,
А. И. ГАЙВОРОНСКИЙ
АНАТОМИЯ
И ФИЗИОЛОГИЯ
ЧЕЛОВЕКА
УЧЕБНИК
Допущено
Министерством образования Российской Федерации
в качестве учебника для студентов образовательных учреждений
среднего профессионального образования
6-е издание, переработанное и дополненное
Москва
Издательский центр «Академия»
2011

УДК 611(075.32)
ББК 28.706я723
Г12
Рецензенты:
заведующий кафедрой анатомии человека Санкт-Петербургского
государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова,
д-р мед. наук, профессор А. К. Косоуров;
преподаватель анатомии и физиологии Московского медицинского училища № 2
им. К. Цеткин Т. В. Щербакова
Гайворонский И. В.
Г12 Анатомия и физиология человека: учеб. для студ. учреждений сред.
проф. образования / И. В. Гайворонский, Г. И. Ничипорук, А. И. Гайво
ронский. — 6-е изд., перераб. и доп. — М. : Издательский центр
«Академия», 2011. — 496 с.
ISBN 978-5-7695-7794-9
Представлены современные сведения о строении и функциях всех систем человеческо
го организма. Изложенный материал является фундаментальной основой для последующего
изучения клинических дисциплин. Особое внимание в учебнике уделяется наиболее важ
ным для профессиональной деятельности среднего медицинского персонала вопросам мор
фологии органов и систем органов, содержится необходимый справочный материал.
Учебник может быть использован при изучении общепрофессиональной дисципли
ны ОП.О3 «Анатомия и физиология человека» в соответствии с ФГОС СПО для всех спе
циальностей укрупненной группы 060000 «Здравоохранения».
Для студентов учреждений среднего медицинского профессионального образования.
УДК 611(075.32)
ББК 28.706я723
Учебное издание
Гайворонский Иван Васильевич, Ничипорук Геннадий Иванович,
Гайворонский Алексей Иванович
Анатомия и физиология человека
Учебник
Редактор М. А. Полякова. Технический редактор О. Н. Крайнова
Компьютерная верстка: М. П. Шапкина
Корректоры А. П. Сизова, В. М. Малек, Л. В. Гаврилина
Изд. № 106108847. Подписано в печать 28.02.2011. Формат 60 х90/16. Гарнитура «Ньютон».
Печать офсетная. Бумага офсетная № 1. Усл. печ. л. 31,0. Тираж 1500 экз. Заказ № 3020.
ООО «Издательский центр «Академия». www.academia-moscow.ru
125252, Москва, ул. Зорге, д. 15, корп. 1, пом. 26б.
Адрес для корреспонденции: 129085, Москва, пр-т Мира, 101 В, стр. 1, а/я 48.
Тел./факс: (495) 648-0507, 616-00-29.
Санитарно-эпидемиологическое заключение № РОСС RU. АЕ51. Н 14964 от 21.12.2010.
Отпечатано с электронных носителей издательства.
ОАО «Тверской полиграфический комбинат», 170024, г. Тверь, пр-т Ленина, 5.
Телефон: (4822) 44-52-03,44-50-34. Телефон/факс: (4822) 44-42-15.
Home page — www.tverpk.ru Электронная почта (E-mail) — sales@tverpk.ru
Оригинал-макет данного издания является собственностью Издательского центра «Академия»,
и его воспроизведение любым способом без согласия правообладателя запрещается
© Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И., Гайворонский А. И., 2006
© Гайворонский И. В., Ничипорук Г. И., Гайворонский А. И., 2011,
с изменениями
© Образовательно-издательский центр «Академия», 2011
ISBN 978-5-7695-7794-9 © Оформление. Издательский центр «Академия», 2011

ВВЕДЕНИЕ
Анатомия — это наука о формах и строении органов, систем ор
ганов и человеческого организма в целом, рассматриваемых с пози
ций развития, функциональных возможностей и постоянного взаи
модействия с внешней средой.
Название науки — анатомия человека — происходит от греч.
anatemno, что означает рассекаю, расчленяю. Если вдуматься в
смысл слова, то станет понятно, что в основу названия дисциплины
положен этот метод исследования.
Необходимо отметить, что человеческий организм в целом пред
ставляет собой очень сложную живую биологическую систему. В свя
зи с этим его изучение должно идти от простого к сложному — от ор
ганов и систем органов к целостному организму. Только обобщив
весь изученный материал по анатомии и физиологии систем органов
можно создать представление о человеческом организме как единой
структуре.
Изучение анатомии человека с позиций развития означает по
нимание вопросов филогенеза (эволюции животного мира) и он
тогенеза (индивидуального развития). Такой подход обеспечива
ет понимание индивидуальной изменчивости и аномалий разви
тия. Индивидуальная изменчивость предусматривает отклонения
от наиболее часто встречающихся среднестатистических показа
телей нормы.
В связи с вышесказанным возникает вопрос, что же такое норма?
Норма — это тот оптимальный интервал в строении организма, в пре
делах которого он остается здоровым и в полном объеме выполняет
свои функции. Следовательно, среднестатистические показатели ка-
ких-то параметров являются лишь серединой диапазона нормы. На
пример, среднестатистический показатель роста у мужчин 172 см.
Отклонение в пределах диапазона нормы носит название «вариант
нормы». Например, диапазон нормы роста у мужчин находится в ин
тервале от 150 до 195 см.
Порок развития (мальформация) — это стойкие морфологиче
ские или функциональные изменения органа или организма, возни
кающие в результате нарушения развития зародыша, плода или даль
нейшего формирования органов после рождения ребенка. Порок
развития, который приводит к обезображиванию части тела и обна
руживается при внешнем осмотре, называют уродством. Аномалия
развития (малый порок) — это стойкое отклонение в строении орга
на или системы органов, не сопровождающееся функциональными
нарушениями в обычных условиях, но нередко являющееся причи
3

ной косметических дефектов или заболеваний, особенно при воздей
ствии на организм экстремальных факторов.
Строение органов и систем органов человеческого организма оп
ределяется прежде всего генетическими факторами, передаваемыми
по наследству от родителей. Существенно изменяется структура при
функциональных нагрузках. Кроме того, нормальное строение орга
низма определяется отсутствием воздействий вредных факторов ок
ружающей внешней среды (механических — давления, вибрации,
шума; физических — температуры, ионизирующего излучения; хи
мических — различных химических соединений, алкоголя, наркоти
ческих веществ и т.д.).
Физиология — это наука о функциях живых биологических си
стем (отдельных клеток, органов, систем органов и организма в це
лом), о процессах, протекающих в них, и механизмах их регуляции.
Прежде всего необходимо отметить, что невозможно представить
в живом организме ни одной структуры, которая не выполняла бы
какую-либо функцию. Интеграция (взаимодействие) специфически
функционирующих структур создает новое качество — функциональ
ный процесс. Примером может служить деятельность пищеваритель
ной системы, в составе которой каждый орган, благодаря особенно
стям строения, выполняет строго определенную функцию, а совме
стная (интегративная) деятельность всех органов обеспечивает еди
ный процесс пищеварения.
Физиология в содружестве с анатомией составляют основу совре
менных медико-биологических дисциплин. Это фундаментальные
науки в системе медицинского образования. Они составляют теоре
тическую основу медицинских знаний. Основные задачи анатомии
и физиологии — формирование комплексного представления о стро
ении человеческого организма, функциях его органов и систем в
целях воздействия на них для сохранения и укрепления здоровья
человека, а также устранения возникающих при заболеваниях откло
нений от нормальных процессов жизнедеятельности.

Глава 1
КРАТКИЙ ИСТОРИЧЕСКИЙ ОЧЕРК
1.1. История анатомии
История анатомии своими корнями уходит в глубокую древность.
Люди первобытного общества уже имели некоторое представление о
назначении частей человеческого тела и его строении. По-видимо-
му, зарождение познавательной деятельности человека связано с
расчленением убитых животных и сопоставлением полученных све
дений о форме и строении органов у животных и раненого человека.
Подтверждением этому служат найденные пещерные и наскальные
рисунки в Испании и Китае (1400—2600 лет до н. э.). На фоне конту
ров изображаемых животных правильно показаны местоположение и
форма некоторых внутренних органов (сердца, органов дыхания,
желудка, почек и т.д.).
В 4 —2-м тысячелетии до н.э. центр науки и культуры форми
руется в Древнем Египте, Древнем Вавилоне и Древней Палести
не. В это время выделилась своеобразная каста врачей — жрецы,
которые для лечения болезней начали широко применять воду,
масла, настои трав и т.д. Слово «врач» в буквальном переводе оз
начало «знающий воду» или «знающий масла». Врачевание предпо
лагало изучение основ строения тела человека. В Древнем Египте
получило распространение бальзамирование трупов: производились
небольшие разрезы тела, извлекались внутренние органы и мозг,
тело умершего пропитывали солевыми растворами и смолистыми
составами.
Анатомические сведения этого периода во многом были крайне
фантастичны и неверны. В частности, органом мышления считалось
сердце, через которое якобы проходят кровь, слизь, воздух, вода
и моча.
Сведения об осознанном изучении строения тела человека отно
сятся к V—IV вв. до н.э. — II в. н.э. и связаны с историей Древней
Греции и Древнего Рима.
Анатомия Древней Греции и Древнего Рима. Основополож
ником древнегреческой анатомии и физиологии считается Алкме-
он Кротонский, который в конце VI —начале V в. до н.э. написал
трактат о строении тела животного. Он впервые указал на то, что
головной мозг является основным органом мироощущения и мыш
5

ления, описал отдельные нервы и их значе
ние для функции органов чувств.
Гиппократ считается «отцом» медицины.
Его многочисленные научные труды были
объединены в виде «Гиппократова сборни
ка» через 100 лет после смерти автора. Боль-
шой интерес для анатомов представляют его
сочинения «О железах», «О кишечнике»,
«О природе ребенка», «О прорезывании
зубов» и т.д. Он описал некоторые кости
черепа, строение сердца. Но его представле-
ния о движении крови были ошибочными,
например, считалось, что вдыхаемый воздух
служит для охлаждения сердца.
Герофил (род. в 304 г. до н.э.) в поисках
«души» произвел анатомирование более 600 трупов и впервые обоб
щил данные о строении тела человека в своей работе «Anatomica».
В связи с этим Герофила считают создателем анатомии как науки. Он
описал внешнее строение головного мозга, его оболочки, синусы
твердой мозговой оболочки и желудочки мозга, отличал артерии и
вены, дал название легочным венам, описал предстательную железу,
семенные пузырьки, двенадцатиперстную кишку. Работы древ
негреческих ученых стояли у истоков анатомических исследований.
Эти исследования были очень разрозненны, часто содержали оши
бочные представления и нуждались в уточнении.
Клавдий Гален (130 — 200 гг. н.э.) был врачом богатых римлян и
гладиаторов. Его главная заслуга как анатома заключалась в том, что
он обобщил и систематизировал все анатомические факты, получен
ные в античный период. Его основные труды носят общее название
«Об анатомии». Они представлены в виде 16 книг. С именем Галена
связано многое: классификация костей, описание мышц спины, вы
деление трех оболочек артерий, описание блуждающего и лицевого
нервов и т.д. Он подробно изучил строение мозговых оболочек и вен
мозга, поэтому одна из вен мозга названа его именем.
В связи с тем что в Древнем Риме нельзя было анатомировать труп
человека, многие данные были получены Галеном на основе строе
ния животных и перенесены на строение тела человека механичес
ки. В этом источник ошибок и неточностей его сочинений. Испра
вили их нескоро, только через 1400 лет, так как труды Галена были
признаны средневековой церковью непогрешимыми и на протяже
нии 14 столетий служили пособиями для подготовки врачей в веду
щих медицинских школах мира.
Анатомия Средневековья. Анатомия во времена Средневековья
находилась под гнетом инквизиции. В этот период не было сделано
никаких существенных открытий. Много внимания уделялось ком
ментариям трудов Гиппократа и Галена, но даже из сочинений Галена
6
Гиппократ
(460 — 377 гг. до н.э.)