АНАТОМИЯ НА КОСТНО- МУСКУЛНИЯ РОДОВ ПЪТ

АНАТОМИЯ НА КОСТНО- МУСКУЛНИЯ РОДОВ ПЪТ. РАЗМЕРИ НА ТАЗА
Таз (pelvis) – изграден е от три големи костни структури: кръстцова и двете илични кости – опашна и чифтна кост.
os coxae – чифтна кост
os sacrum – кръстцова кост
os coccigis – опашна кост
Чифтната костна структура е изградена от три срастнали помежду си кости.
ilium – spina iliaca anterior superior sinistra/ dextra
crista iliaca
os coxae os pubis – simphisis
os ischii (ischium) – acetabulum
- tuber osis ischii
- spina osis ischii
Двете крила се наричат ilium (илиачна кост).
Двете рамене образуват os pubis. Свързват се помежду си и образуват симфизата. Срязването на симфизата дава пространство да премине плода, случва се много рядко, зараства.
Таза се дели на голям таз и малък таз. Чрез големия таз разбираме размерите на малкия таз. Големия таз има 4 връхчета (спини, spina - бодил): 2 предни и 2 задни.
Първата костна структура, която ни интересува е spina iliaca anterior superior sinistra/ dextra.
Едно от основните измервания на таза е между двете спини.
Crista iliaca (гребен на илиачната кост) – най-широката част на ханша, втората костна структура, която ни интересува.
Двете os pubis се свързват в симфизата, има две рамене (горно и долно); между двете горни рамена на os pubis трябва да се сключва ъгъл над 90 градуса.
Tuber osis ischii има връх, който е много важен в акушерството, нарича се spina osis ischii. Това е най-тясното пространство в малкия таз; линията между двете спини.
Част от таза на бедрената кост, нарича се acetabulum.
Сакрума е кост с триъгълна форма, има 4-5 отвора, който са част от гръбначния стълб; през тези отвори преминават нервни окончания, 4 нерви, които образуват плексуси.
Правия размер на входа на таза и плоскост на разширението са размерите, които ни интересуват.
Os sacrum има изпъкналост, която се нарича promontorium; върху нея са поставени поясните прешлени.
Os coccigis е малка триъгълна пластинка, с която завършва гръбначния стълб и която е свързана с полуподвижна става за сакрума (тя може да бъде изместена 2 см назад при раждане).
Малкия таз съдържа 4 плоскости.
Първата плоскост се нарича вход на таза.
Всяка от тези 4 плоскости си има диаметри: прав, напречен и два коси диаметъра. Има общо 16 диаметъра.
Правия диаметър на входа на таза се нарича conjugata vera obstetrica (истински акушерски диаметър).
Conjugata vera obstetrica е разстоянието от най-изпъкналата вътрешна точка на симфизата до промонториума (тя е малко по-ниско от горния ръб на симфизата). Размерът е 11 см при нормално развит таз. Другите размери на входа на таза са по-големи.
Втората плоскост е плоскост на разширението, около 13 см (от горния ръб на симфизата). Първата пречка при по-стеснен таз може да бъде conjugata vera.
Третата плоскост е плоскост на стеснението - linea interspinalis. Тя е от вътрешната повърхност на симфизата и преминава през тези бодили spina osis ischii и през ставата между сакралната кост и опашната кост. Тук е втория важен диаметър – напречния диаметър на стеснението на таза; този диаметър носи името linea interspinalis; линията между двете спини; размерът е 10,5 см (напречен); другите размери са по-големи.
Четвъртата плоскост е плоскост на изхода на таза, заключена е между долния ръб на симфизата, върви по туберите и върха на опашната кост. Тя е с чуплива форма. Правия диаметър е 9 см. опашната кост при раждане се измества с 2 см и става 11 см. Между двата тубера линията е 11 см.
Ние не можем да измерим директно малкия таз.
3 напречни и 1 надлъжен размери има големия таз. Distantia spinarum се наричат напречните размери. Това е размера между двете горни предни спини на илиачната кост; този първи размер е 25-26 см.
Между двете кристи е най-широкия размер на таза. Тази дистанция (втора напречна дистанция) се нарича distantia cristarum 28-29 см.
Третата напречна дистанция е distantia trochanterica 30-32 см. Тя е към бедрената кост.
Тазомерът е метален инструмент с две рамена.
Предно-задния диаметър на големия таз е външния диаметър, той се нарича conjugata externa (външен диаметър). Размерът между горния ръб на симфизата и тръпчинката, която се намира под 5-ти лумбален (поясен) прешлен. Conjugata externa има размер 20 см. Това е прешлена, който непосредствено стой над os sacrum.
Conjugata diagonalis е 13,5 см. Тя се измерва с пръсти.
При нормално развит таз промонториума не може да бъде достигнат, но при стеснен таз е възможно.
Ромба на Михаелис е важно да има симетрия. Той не се мери. Виждат се 4 хлътнинки. Ромба на Михаелис е между кръстната кост и илиума. Той трябва да прилича на ромб, да няма изместване.
Разстоянието на conjugata externa e 20 см.
Conjugata vera e 11 см.
Conjugata diagonalis e с 2,5 см по-голяма от conjugata vera.