ЕПИДЕМИОЛОГИЯ ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ МЕТОДИ

TEMA 6
ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
ЕПИДЕМИОЛО -
ГИЧНИ МЕТОДИ

ОПРЕДЕЛЕНИЕ
еpi– сред
Гръцки корен : demos – население
logos - наука
Науказаразпространението насвързани
съсздраветосъстоянияиопределящитеги
факторисредопределенипопулации,иза
прилаганенатезизнаниязаконтролна
здравнитепроблеми
(Last1988.).

ЦЕЛИ НА ЕПИДЕМИОЛОГИЯТА
1.Описаниеразпространението на
здравните събития вчовешките
популации.
2.Идентифициране наетиологичните
фактори в патогенезата на
заболяванията.
3.Планиране,прилаганеиоценкана
профилактичниилечебнимерки.

ОСНОВНИ ПОНЯТИЯ В ЕПИДЕМИОЛОГИЯТА
ПОПУЛАЦИЯ –население,определено чрез
географскиилидругихарактеристики(дадена
страна,териториявдаденовреме).
РИСК–вероятносттазавъзникваненанякакво
неблагоприятноявление(заболяване,смърти
други).
ПОПУЛАЦИЯ ВРИСК–тазичастотдадена
популация,коятоепредразположена към
заболяване.

РИСКОВИФАКТОРИ–аспектиотповедението,
експозиция отоколната среда или
унаследенихарактеристики,закоитоима
епидемиологични доказателства, чеса
свързанисъсзначимиздравнисъбития.
РИСКОВИГРУПИ-групаотпопулацията,при
кояточестотатанарисковитефакториенай-
висока,аоттукивероятносттазавъзникване
нанеблагоприятносъбитие.

ЕКСПОЗИЦИЯ –количествотонафактора,на
койтоеизложенададенагрупаилииндивид.
ЕКСПОНИРАНИ –лица,изложени на
въздействието на определен фактор
(неблагоприятен,протективен).
НЕЕКСПОНИРАНИ ЛИЦА–

Класификция на рисковите фактори
1.Ендогенни
биологични
Генетечни
2.Екзогенни–факторина средата:
природни(механични, физични, химични)
социални

3. Поведенчески–
Стил на живот–отразява типичните повтарящи
се поведенчески стереотипи на индивида :
Тютюнопушене
Прекомерна употреба на алкохол
Нерационално хранене
Ниска физическа активност

ЕПИДЕМИОЛОГИЧНИ ПРОУЧВАНИЯ
- проучвания, чрез които се изучават
честотата и разпределението на
заболяванията сред човешките
популации, както и причинните
зависимости между заболяванията и
техните предполагаеми рискови
фактори.

ЕТАПИ:
-дефиниране наизследователския
проблем;
-формулиране нахипотези;
-проверканахипотезите.

Видове епидемиологични проучвания
Наблюдателни Експериментални/интервенционални
Описателни Клинични изпитвания
Популационни/ Корелационни Полеви изпитвания
Индивидуални Интервенционални
Проучвания вoбщността
-монографични
-серия от случаи
-срезови (трансверзални)
Аналитични
Случай-контрола
Кохортни

Наблюдателни проучвания
-Изследователят не се намесва в естествения
ход на събитията –описва ги и ги анализира;
-Практични и приложими;
-Провеждат се в естествени условия;
-По-слаб контрол върху изпълнение на
проучването –възможност за външни влияния.

I. Описателни
ПОПУЛАЦИОННИ (корелационни)
ИНДИВИДУАЛНИ
1.Case-report(Докладваненаслучай)–
2.Caseseries(Серияотслучаи)
3.Cross-sectionalsurvey(Срезово

ІІ. Аналитични проучвания
Цел –проверка на хипотези за
причинна връзка между различни
рискови фактори и възникването на
заболяване или друго здравно събитие

ІІ. Аналитични проучвания
Формиратсегрупиотиндивидисцелдасе
определи далирискътзазаболяванее
различен заиндивиди експонирани и
неекспониранинавъпроснияфактор.
1.Случай-контрола
2. Кохортни

Интервенционални проучвания
(експериментални )
Проспективнокохортнопроучване,защото
участницитесаопределени набазатана
технияекспозиционенстатусипроследенив
развитиетоназаболяването.
Експозиционният статус на всеки участник е
определен от изследователя.

Интервенционални проучвания
(експериментални )
Клиничнитеизпитвания
Полевиизпитвания
Популационниинтервенционалниизпитвания

Измерване на рискове
Заключението за причинност се опира на
сравняване на честотата на заболяванията
сред експонираните и неекспонирани лица.
Абсолютно сравняване –установява
абсолютната разлика в заболяемостта сред
експонираните и неекспонирани лица;
Относително сравняване –установява
отношението на вероятностите за развитие на
определено заболяване при експонираните в
сравнение с неекспонираните лица

Измерване на рискове
Абсолютен риск
Рисковаразлика(RD) = Ie-I0
Атрибутивнафракция на експонираните
Ie-Iо
= --------------х 100
Ie
Популационенатрибутивен риск (PAR)
Iр -I0
PAR = ----------х 100
Iр

Отношение на вероятности
(Odds ratio)
Вместо RRпри проучване “случай -контрола” се
използва OR:
Вероятността случаите да са
експонирани
на рисковия фактор
Отношение на
Вероятности = ----------------------------------------------------
Вероятността контролите да са
експонирани
на рисковия фактор

Приложение на
епидемиологичните
изследвания в
профилактичната дейност

Фокусирането върху превантивните
грижи се базира на факта,
че причините за хроничните заболявания
не са непременно каузални агенти , а
по-често това са различни рискови
фактори, комбинирани по различен
начин.

В баланса между болест и здраве играят
роля 3 фактора:
Причинител на болестта
Вътрешна среда на организма
(генетична предиспозиция, възраст, начин на
живот)
Фактори на средата
Възможност за контролиране и
модифициране