Етиология.Патогенеза. Саногенеза

Етиология.Патогенеза.
Саногенеза
Проф. д-р Г.Бекярова, д.м.н.
УНС Пaтофизиология
Медицински Университет-Варна

Изучаване на болестта
Епидемиология
Етиология-причини
Патогенеза-развитие
Функционални и клинични
промени
Клинични признаци
Лечение
Комликации
Превенция Pathophysiology

ОБЩА ЕТИОЛОГИЯ
Етиология (от гр. аitia –
причина и logos –наука) е
учение за причините и
условията, при които
възникват патологичните
процеси и болестите.

ВЪЗГЛЕДИ ЗА ЕТИОЛОГИЯТА
Кондиционизъм
Констелационизъм
Конституционизъм
Недостатъци
Изпуска ролята на организма при болестите
Субективно –идеалистично –”човек сам
създава болестта”
Монокаузализъм
Отрича ролята на факторите, отключващи
генетичната непълноценност

СЪВРЕМЕННО СХВАЩАНЕ
ЗА ЕТИОЛОГИЯТА
Няма болест без причина-задължителна
Неразривната връзка причина –условия
Условията(незадължителни) подпомагат или
възпрепятстват действието на причината
Роля на рисковите факторина болестите
Провокиращите ф-ри–“отключващ
механизъм ” за болестите

Етиология
Външни агенти:
физични
химични
хранене
инфекциозни
антигени
психологични
Генетични фактори:
Възраст
Геном
Многопричинност

ЕТИОЛОГИЯ –СЪЩНОСТ
И КОМПОНЕНТИ
РИСКОВИ ФАКТОРИ
ПРИЧИНА
ПРОВОКИРАЩИ ФАКТОРИ
УСЛОВИЯ
УСЛОВИЯ
ПАТОЛОГ
. ПРОЦЕС
БОЛЕСТ
ПОВОД

ЕТИОЛОГИЯ
НАСЛЕДСТВЕНИ
•ТЮТЮН
•СТРЕС
ХИПОКИНЕ
ЗИЯ
•АЛКОХОЛ
ПСИХОСО-
ЦИАЛНИ
ХРАНИТЕЛЕН
ДЕФИЦИТ
ИЛИ
ИЗЛИШЪК
•БЕЛТЪЦИ -
•МАЗНИНИ
•ХОЛЕСТЕРОЛ +
•ВИТАМИНИ + -
•МАКРО-И МИКРО
ЕЛЕМЕНТИ + -
БИОЛОГИЧНИ
ХИМИЧНИ
ФИЗИЧНИ
МЕХАНИЧНИ
ТЕРМИЧНИ
РАДИАЦИЯ
ЕЛ.ТОК
ВИРУСИ
БАКТЕРИИ
ГЪБИЧКИ
ХЕЛМИНТИ
ПРОТОЗИА
КАНЦЕРОГЕНИ
ЛЕКАРСТВА
РАСТ. И
ЖИВОТНИ
ПРИЧИНИ
ХРОМОЗОМНИ
ДЕФЕКТИ
ГЕНЕТИЧНИ
АНОМАЛИИ

ЕТИОЛОГИЯ
УСЛОВИЯ
ВЪНШНИ ВЪТРЕШНИ
КЛИМАТИЧНИ
СОЦИАЛНИ
ГЕНЕТ. ПРЕДИСПОЗИЦИ
КОНСТИТУЦИЯ
ПОЛ
ВЪЗРАСТ

НАСЛЕДСТВЕНИ
БОЛЕСТИ
НЕЗАВИСЕЩИ ОТ
ВЪНШНИ ФАКТОРИ
ЛИПСВА
УЧАСТИЕ НА
ГЕНЕТИЧЕН
ФАКТОР ПРИ
ЕКСТРЕМНИ
ВЪЗДЕЙСТВИ
Я
НАСЛЕДСТВЕН
И БОЛЕСТИ,
ПРОЯВЯВАЩИ
СЕ ПОД
ДЕЙСТВИЕ НА
ВЪНШНИ
ФАКТОРИ
ГЕНЕТИЧНО –ДЕТЕРМ. ПРЕДИСП. + РИСКОВИ ФАКТОРИ
ГЕНЕТИЧЕН ДЕФЕКТ +
КОНСУМ. НА МЕСО,
МОЗЪК, АЛКОХОЛ =
ПОДАГРЕН ПРИСТЪП
ХЕМОФИЛИЯ
ХРОМОЗОМНИ
ЗАБОЛЯВАНИЯ
ИЗГАРЯНЕИЗМРЪЗВАНЕ
ТРАВМА ОТРАВЯНИЯ
Хипертонична
болест
ЯЗВЕНА БОЛЕСТ ЗАХАРЕН ДИАБЕТ
НАСЛЕДСТВЕНИ
И ВЪНШНИ
ФАКТОРИ
РОЛЯ НА НАЛЕДСТВЕНИЯ ФАКТОР В ЕТИОЛОГИЯТА

ЕТИОЛОГИЯ
Рискови фактори за инфаркт на
миокарда

ЕТИОЛОГИЯ
РИСКОВИ ФАКТОРИ
•Познаване на рисковите фактори на
всяка болест
•Борба за тяхното овладяване и
ограничаване на действието им-
постепенно и настъпателно.
•Мониториране на рисковите ф-ри
•Овладяване на рисковите фактори
зависи от начина на мислене, от
ценностната система на пациента

БАКТЕРИИ
ИНФЕКЦ.БОЛЕСТИ
ВИРУСИ
ПАРАЗИТИ -
ПАРАЗИТОЗИ
→АНГИНА→
ВМЕХОЛИТ.
СТРЕПТОКОК
→РЕВМАТИЗЪМ
→ ОСТЪР ГЛОМЕРУЛО
НЕФРИТ
ТРАВМА –ТРАВМЕНА БОЛЕСТ
ИЗГАРЯНЕ –ТЕРМИЧЕН ШОК
НАСЛЕДСТВ.БОЛЕСТИ
ГЕНЕТИЧНА ПРЕДИСПОЗ.
ЕТИОЛОГИ
ЧЕН
ФАКТОР
ПУСКОВ ФАКТОР
ПЕРСИСТЕНЦИЯ В
ОРГАНИЗМА
ГЕНЕТИЧНИ
ФАКТОРИ
ФАТАЛЕН ФАКТОР
(ВНЕЗАПНА СМЪРТ )
ПЕРСИСТЕНЦИЯ С
ПРОМЕНЛИВО УЧАСТИЕ В
ПАТОГЕНЕЗАТА
УЧАСТИЕ НА ЕТИОЛОГИЧНИЯ ФАКТОР
В ПАТОГЕНЕЗАТА -ВАРИАНТИ
1
2
34
5

ЕТИОЛОГИЯ
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Не са причина за болестите, но
подготвят почвата за изявата на
болестите
Действат продължително време
върху организма

ПАТОГЕНЕЗА
Патогенеза( от гр. pathos –
страдание и genesis –произход) е
учение за механизмите на
възникване, протичане и изход на
болестите.

ПАТОГЕНЕЗА
ПОРОЧНИ КРЪГОВЕ
ХИПОВОЛЕМИЯ
ТЕЖКА ХЕМОРАГИЯ
ВТОРИЧНА
ХИПОВОЛЕМИЯ
ТЪКАННА
ХИПОКСИЯ
АЦИДОЗА
ГЕНЕРАЛИЗ.
ВАЗОДИ-
ЛАТАЦИЯ
ГЕНЕРАЛИЗ.
ПЕРИФ.
ВАЗОКОНСТР
↑САС , РАС
АРТ. ХИПОТОНИЯ
МИОКАРДЕН
КОНТРАКТРАКТИЛИТЕТ

ОСНОВНИ МЕХАНИЗМИ ЗА
ВЪЗНИКВАНЕ НА БОЛЕСТИТЕ
Клетъчно –тъканни
Хормонално –хуморални
Нервно –рефлексни
В патогенезата на всяко заболяване се
включват и трите, но доминира един от
тях.

Клетъчно –тъканен механизъм
•Възпалителни
агенти(бактерии,
вируси и др.)
•Канцерогени
(радиация, вируси и
др.)
Директно действие на:

ХУМОРАЛЕН МЕХАНИЗЪМ
•БАВ (абнормни кол -ва хистамин,
прастагладини, серотонин и др.)
•Токсични метаболити
–урея, амоняк и др.
•Водно –електролитни нарушения(
хидратации, дехидратации)
•Нарушения в КАС и
кръвногазовия състав на
кръвта
•Дисбаланс съсирващи
(противосъсирващи фактори)

ХОРМОНАЛЕН МЕХАНИЗЪМ
Участва в патогенезата на :
-Ендокринни заболявания (хормонална
хипер -и хипопродукция )
-Патолочични процеси –възпаление,
тумори, треска
-Соматични заболявания –хипертонична
болест, ИБС, язвена болест, бронхиална
астма

КОРТИКО –ВИСЦЕРАЛЕН
МЕХАНИЗЪМ И БОЛЕСТ
КОРА
ЛИМБИЧНА –ХТ –
РЕТИКУЛАРНА
СИСТЕМА
ПАТОЛОГИЧНО ДОМИНАНТНО
ОГНИЩЕ
ХОРМОНАЛНИ И
ХУМОРАЛНИ ЗВЕНА
ВИСЦЕРАЛЕН
ОРГАН
ТИП НС
“СИМПАТИКОТОНИЦИ –С
“
“ВАГОТОНИЦИ –В”
ПРЕДИСПОЗИЦИЯ
ПРЕКАРАН ПАТОЛ. ПРОЦЕС
ХИПЕРТОНИЧНА БОЛЕСТ
ТИРЕОТОКСИКОЗА
ЯЗВЕНА БОЛЕСТ
СТЕНОКАРДИЯ

ВЗАИМООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ
МЕСТНОТО И ОБЩОТО В
ПАТОГЕНЕЗАТА
Общоорганизмови
Нарушения
Имунен дефицит
Захарен диабет
“местни “ изменения
Изгаряне
Травмна
Локализиран местен
патол. процес
Инфекции(кожни,
бронхонални)
Микроангиопатии
(бъбреци, ретина)
Общоорганизмови нарушения
Термичен шок
Травматичен шок
Кожни инфекции

ВЗАИМООТНОШЕНИЕ МЕЖДУ
МЕСТНОТО И ОБЩОТО В
ПАТОГЕНЕЗАТА
“МЕСТНО” “ОБЩО”
( патол. процес,
болест) (ОРГАНИЗЪМ)
БРОХОПНЕВМОНИЯ СИСТЕМНИ ПРОЯВИ -
ТРЕСКА
ЛЕВКОЦИТОЗА
ИНТОКСИКАЦИЯ
ФУРУНКУЛ ДИАБЕТ
В ЕДИНСТВОТО -МЕСТНО/ ОБШО
ЛЕКАРЯТ ТРЯБВА ДА СЕ ОПРЕДЕЛИ КОЕ Е ВОДЕЩОТО –
МЕСТНОТО ИЛИ ОБЩОТО
ЛЕЧЕНИЕТО ДА БЪДЕ НАСОЧЕНО ОСНОВНО СРЕЩУ НЕГО.

Връзка между структурните и
функционални нарушения при болестите
В болния организъм(патология)структурните
нарушения предизвикват редица
функционални разстройства.
Функционалните разстройства могат да бъдат
пропорционални или диспропорционални на
структурните нарушения и да се появят в
следните варианти:(Cont’d)

Връзка между структурните и
функционални нарушения при болестите
(Cont’d)
ВАРИАНТИ:
Холелитиаза
Миокарден инфаркт
Коронарна атеросклероза
Тумори на аденохипофизата