Грижи за болния ( с практика ) - учебник за МУ ( на руски )

1 О.Н.Ковалева,В.М.Лесовой,
С.И.Шевченко,Т.В.Фролова
УХОДЗАБОЛЬНЫМИ
(ПРАКТИКА)
МЕДИЦИНА

2 УХОД
ЗАБОЛЬНЫМИ
(ПРАКТИКА)
Подредакцией
О.Н.Ковалевой,В.Н.Лесового,
Р.С.Шевченко,Т.В.Фроловой
УТВЕРЖДЕНО
МинистерствомобразованияинаукиУкраины
какучебникдлястудентоввысшихмедицинскихучебныхзаведений
ІІІ-IVуровняаккредитации
РЕКОМЕНДОВАНО
МинистерствомздравоохраненияУкраины
какучебникдлястудентоввысшихмедицинскихучебныхзаведений
ІІІ-ІVуровняаккредитации
КИЕВ
ВСИ«МЕДИЦИНА»
2014

3 УДК616-083(0758)
ББК53.5я7
У89
Авторы:
О.Н.Ковалева,В.Н.Лесной,Р.С.Шевченко,Т.В.Фролова,Ю.П.Гниденко,Е.А.
Красовская,О.В.Охапкина,Н.А.Сафаргалина-Корнилова,М.А.Селезнев,В.И.
Смирнова,И.Р.Синяева,Н.Ф.Стенковая,А.С.Тележный,И.И.Терещенкова,О.С.
Цыганенко,С.И.Шевченко.
Рецензенты:
В.З.Нетяженко–чл.-корр.АМНУкраины,д-рмед.наук,проф.,зав.кафедрой
пропедевтикивнутреннихболезней№1Национальногомедицинского
университетаим.А.А.Богомольца
А.И.Дронов–д-рмед.наук,проф.,зав.кафедройобщейхирургии№1
Национальногомедицинскогоуниверситетаим.А.А.Богомольца
Е.Д.Дука–д-рмед.наук,профессор,зав.кафедройпропедевтикидетских
болезнейскурсомсестринскогоделаДнепропетровскойгосударственной
медицинскойакадемииМОЗУкраины
У89
Уходзабольными(практика):учебник/кол.акторов;подред.
О.Н.Ковалевой,В.Н.Лесового,Р.С.Шевченко,Т.В.Фроловой.–К.:ВСИ«Медицина»,
2014–432с.
ISBN978-617-505-304-1
Вучебникенасовременномметодическомуровнерассмотреныосновные
вопросыуходазабольными,егорольиорганизациявлечебномпроцессев
условияхстационара.
Материализложенвсоответствиисучебнойпрограммыдисциплины«Уходза
больными(практика)»,утвержденнойдлястудентоввысшихмедицинских
учебныхзаведенийІІІ-IVуровняаккредитации.Учебниксостоитизтрехразделов,
соответствующихтремсмысловыммодулямучебнойпрограммы.
Смысловоймодуль1.Структураиосновныеметоприятияпоуходуза
больнымивобщейсистемелечениябольныхтерапевтическогопрофиля.
Смысловоймодуль2.Уходзабольнымихирургическогопрофиля.
Смысловоймодуль3.Уходзадетьми,егорольивлечебномпроцессеи
организациявусловияхпедиатрическогостационара.
ДлястудентоввысшихмедицинскихучебныхзаведенийІІІ-IVуровня
аккредитации.
УДК616-083(0758)
ББК53.5я7
©О.Н.Ковалева,В.Н.Лесной,Р.С.Шевченко,Т.В.
Фролова,Ю.П.Гниденко,Е.А.Красовская,
О.В.Охапкина,Н.А.Сафаргалина-Корнилова,
М.А.Селезнев,В.И.Смирнова,И.Р.Синяева,
Н.Ф.Стенковая,А.С.Тележный,И.И.
Терещенкова,О.С.Цыганенко,С.И.Шевченко.

4 ©ВСИ«Медицина»,оформление,2014
ISBN978-617-505-304-1

5 СОДЕРЖАНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ 9
СМЫСЛОВОЙМОДУЛЬ1
СТРУКТУРАИОСНОВНЫЕЗАДАНИЯУХОДУЗАБОЛЬНЫМИВОБЩЕЙСИСТЕМЕ
ЛЕЧЕНИЯБОЛЬНЫЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОГОПРОФИЛЯ
ТЕМА1.Основныепринципыобщегоиспециальногоуходазабольными
терапевтическогопрофиля 11
ТЕМА2.Организацияработытерапевтическихотделенийстационара 42
ТЕМА3.Опросиегорольвоценкеобщегосостояниябольного 54
ТЕМА4.Рольосмотрабольноговоценкеобщегосостояниябольного
58
ТЕМА5.Температуратела,правилаееизмерениеирегистрации.Уход
за
больнымислихорадкой
71
ТЕМА6.Определениеосновныхпоказателейгемодинамикиидыхания,
ихдоврачевнаякоррекция
82
ТЕМА7.Применениеосновныхвидовлекарственныхсредств 101
ТЕМА8.Общийиспециальныйуходзатяжелобольнымии
агонирующими 154
ТЕМА9.Организациялечебногопитаниябольных 173
СМЫСЛОВОЙМОДУЛЬ1
УХОДЗАБОЛЬНЫМИХИРУРГИЧЕСКОГОПРОФИЛЯ
ТЕМА10.Особенностиорганизацииуходазабольнымивусловиях
хирургическогостационара 199
ТЕМА11.Организацияработывчистойперевязочной.десмургия,
перевязочныйматериал.типичныебинтовыеповязки.Повязки
наголову,шею,груднуюклетку.Уходзабольными,
оперированныминаголове,шее,груднойклетке 210
ТЕМА12.Уходзабольными,оперированныхнаорганахбрюшной
полости,промежности,конечностях.повязкинаживот,промеж-
ность,конечности.Уходзабольнымиспереломами.гипсовая
техника 219
ТЕМА13.Антисептика.уходзабольнымисгнойнойпатологией 237
ТЕМА14.Стерилизацияперевязочногоматериала
иоперационногобелья.организацияработывоперационной.
Хирургическаяобработкарукхирургаиоперационногополя246
ТЕМА15.Организацияработывстерилизационной.Подготовкаи
стерилизациярежущих,оптических,общехирургических
инструментов.Стерилизацияшовногоматериала 259
ТЕМА16.Хирургическаяоперация,подготовкабольныхкоперациям.
Уходзабольнымивпослеоперационномпериоде 265

6 СМЫСЛОВОЙМОДУЛЬ3
УХОДЗАДЕТЬМИ,ЕГОРОЛЬИВЛЕЧЕБНОМПРОЦЕССЕИ
ОРГАНИЗАЦИЯВУСЛОВИЯХПЕДИАТРИЧЕСКОГО
СТАЦИОНАРА
ТЕМА17.Рольуходазабольнымидетьмивлечебнодиагностическом
процессе.Структураифункцияпедиатрическогостационараи
поликлиники
282
ТЕМА18.Приемноеотделениедетскойбольницы.Госпитализация,
санитарнаяобработкаитранспортировкабольныхдетей.Организация
санитарно-гигиеническогоипротивоэпидемическогорежимов.
Личнаягигиенамедперсонала 302
ТЕМА19.Особенностигигиеныиуходазановорожденнымии
Детьмипервогогодажизни.Дезинфекцияистерилизация
предметовуходазадетьми 312
ТЕМА20.Гигиеническиеилечебныеванны.Уходзадетьмис
лихорадкой.применениеклизмудетей 322
ТЕМА21.Учетиправилахранениелекарственныхсредств.
Особенностивведениялекарственныхсредствдетям 332
ТЕМА22.Особенностиорганизациипитанияздоровыхдетей
раннеговозраста.Организацияпитаниядетейвусловиях
стационара 350
ТЕМА23.Особенностипроведенияантропометрическихизмерений
удетейразноговозраста.Оценкафизическогоразвитияудетей
разноговозраста 363
ТЕСТЫ 369
ЭТАЛОНЫОТВЕТОВ 421
ПРЕДМЕТНЫЙУКАЗАТЕЛЬ 423
СПИСОКИСПОЛЬЗУЕМОЙИРЕКОМЕНДУЕМОЙЛИТЕРАТУРЫ431

7 ПРЕДИСЛОВИЕ

8 СМЫСЛОВОЙМОДУЛЬ1
СТРУКТУРАИОСНОВНЫЕЗАДАНИЯУХОДУЗАБОЛЬНЫМИ
ВОБЩЕЙСИСТЕМЕЛЕЧЕНИЯБОЛЬНЫЕ
ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГОПРОФИЛЯ
ТЕМА1.ПОНЯТИЕОБОБЩЕМИСПЕЦИАЛЬНОМУХОДЕЗА
БОЛЬНЫМИТЕРАПЕВТИЧЕСКОГОПРОФИЛЯ
Определениеролииместауходазабольными
влечебно-диагностическомпроцессе
Уходзабольными–этокомплексмероприятий,направленных
наоблегчениесостояниябольногоиобеспечениеуспехалечения.
Уходзабольнымиявляетсянеотъемлемойиважнойчастьюв
системеоказаниябольномумедицинскойпомощи.Неменее50%
успехалеченияпринадлежитправильномуэффективномууходу,
потомучтосамочувствиебольногоиегопсихическоесостояние
имеютважноезначениедляуспешногопроведениялечебно-
диагностическихипрофилактическихмероприятий.
Ворганизацииуходазабольнымипринимаютучастиевсе
медицинскиеработники,особеннообслуживающийперсонал,
имеющийнеобходимуюподготовку,аименно:соответствующие
знания,навыки,знакомствосметодикойухода,владеющий
основнымипринципамимедицинскойдеонтологии.Ответственность
запроведениемероприятийуходазабольныминесетврачи
заведующийотделением.
Уходзабольнымиразделяютнаобщийиспециальный.Общий
уходвключаетмероприятия,которыеможноприменить
относительнолюбогобольного,независимоотвидаихарактераего
заболевания.Специальныйуходвключаетмероприятия,которые
применяттолькокбольнымсопределеннымизаболеваниями
(хирургические,инфекционные,урологические,гинекологические,
психическиеит.д.).
Общийуходзабольнымивключаетследующиемероприятия:
1.Созданиеоптимальныхсанитарно-гигиеническихусловийвокруг
больногоиегообслуживания
соблюдение санитарно-гигиенического и лечебно-
охранительногорежима;
соблюдениеличнойгигиенытяжелобольных;
оказаниепомощивовремяприемапищи,различных
физиологичныхотправлениях;
облегчениестраданийбольного,успокаивание,подбадривание,

9 вселениеверыввыздоровление;
2.Наблюдениезабольнымиипроведениепрофилактических
мероприятий:
наблюдениезафункциямивсехоргановисистеморганизма;
оказаниепервоймедицинской(доврачебной)помощи(помощь
прирвоте,головокружении;искусственноедыхание,непрямой
массажсердца);
профилактикаосложнений,которыемогутвозникнутьпри
неудовлетворительномуходезатяжелобольными(пролежней,
гипостатическойпневмонии);
3.Выполнениеврачебныхназначений:
проведениеразличныхлечебныхпроцедуриманипуляций
проведениедиагностическихманипуляций(сбормочи,кала,
дуоденальногоижелудочногосодержимого);
4.Ведениемедицинскойдокументации.
Такимобразом,уходзабольнымиилечебныйпроцесс
дополняютдругдругаинаправленыкобщейцели–облегчение
состояниябольногоиобеспечениеуспехаеголечения.
Морально-этическиеидеонтологическиепринципыформирования
медицинскогоспециалиста
Медицина,вотличиеотдругихнаук,тесносвязанассудьбой
человека,егоздоровьемижизнью.Наиболееполноони
определяютсяпонятием«гуманизм»,безкоторогомедицинане
имеетправанасвоесуществование,потомучтоееосновнаяцель–
служитьчеловеку.Гуманизмсоставляетэтическуюоснову
медицины,еемораль,аэтикаявляетсятеориейморали.Мораль–
однаизформобщественногосознания,подкоторымимеютввиду
соотношениесвоегоиндивидуальногоопытасосмысломжизни,с
общественнымназначениемчеловека.
Чтожетакоеэтикаврача?Этикаврача–эточастьобщейэтики,
наукаонравственностииповеденииврачавсфереегодеятельности,
включающаявсебясовокупностьнормповеденияимораль,
определениепрофессиональногодолга,чести,совестии
достоинстваврача.Врачебнаяэтикакакоднаизразновидностей
этикипрофессиональной,представляетсобой«...совокупность
принципов регуляции и норм поведения медиков,
предопределяемыхособенностьюихпрактическойдеятельности,
положениемирольювобществе».
Своепрактическоевыражениеэтикамедицинскогоработника
находитвконкретныхморальныхпринципах,которыеопределяют
егоотношениекбольномучеловекувпроцессеобщениясним,его
родственниками.Весьэтотморальныйкомплекспринято

10 определятьсловом«деонтология»(отгреч.«deon»–обязанностьи
«logos»–учение).Такимобразом,деонтология–этоучениеоб
обязанностимедицинскогоработника,совокупностьэтическихнорм,
необходимыхемудлявыполнениясвоихпрофессиональных
обязанностей.Другимисловами,деонтология–этопрактическое
воплощениеморально-этическихпринциповвдеятельностьврача,
среднегоимладшегомедицинскогоперсонала.Онанаправленана
созданиемаксимальноблагоприятныхусловийдляэффективного
лечениябольного,потомучтословоиповедениеврача(любого
медработника),егоманеры,жесты,мимика,настроениеиграют
важнуюроль(положительнуюилиотрицательную)влечении
больного,теченииегозаболевания.
Основные профессиональные обязанности медицинского
персонала
поуходувстационарныхотделенияхбольницы
МедицинскийработникобязанЗНАТЬ:
1.Анатомиюифизиологиючеловека.
2.Механизмыразвитияпатологическогопроцессаворганизме;его
течение,возможныеосложнения.
3.Действиелечебныхпроцедур(клизмы,ванны,пиявкиидр.).
4.Особенн