Грижи за болното дете - практическо ръководство ( на руски )

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

УО «ГРОДНЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ »

Кафедра педиатрии №2










УХОД ЗА БОЛЬНЫМ
РЕБЕНКОМ


Учебно-методическое пособие для студентов
педиатрического факультета












Гродно
ГрГМУ
2010

2
УДК 616-053.2-083(075.8)
ББК 57.3я73
У89

Рекомендовано Центральным научно-методическим советом
УО «ГрГМУ» (протокол № 5 от 15.04.2010г.)

Авторы: зав. каф. педиатрии №2, д-р мед. наук, доц.,
Н.С. Парамонова (отв. ред.);
канд. мед. наук, доц. М.П. Волкова;
канд. мед. наук, доц. Н.И. Янковская;
ассист. А.Н. Бердовская;
ассист.
Л.Н. Гурина;
ассист. Е.А. Конюх.

Рецензент: зав. каф. педиатрии №1, доц., д-р мед. наук
С.А. Ляликов.

У89 Уход за больным ребенком : учебно-методическое пособие
для студентов педиатрического факультета / Н.С. Парамонова
[и др.] ; под ред. Н.С. Парамоновой. – Гродно : ГрГМУ, 2010. –
196 с.
ISBN 978-985-496-689-2



В учебно-методическом пособии излагаются краткие сведения об особен-
ностях ухода за пациентами с различной соматической патологией, санитарно-
противоэпидемического и лечебно-охранительного режимов детской больницы,
обязанностях младшего и среднего медицинского персонала детских учрежде-
ний, о взаимоотношениях между медицинскими работниками, а также между
медицинскими работниками и больными детьми и их родителями. Приводятся

сведения по оказанию первой доврачебной помощи, техника выполнения важ-
нейших медицинских манипуляций.



УДК 616-053.2-083(075.8)
ББК 57.3я73


ISBN 978-985-496-689-2

© УО «ГрГМУ», 2010

3
Содержание

Введение............................................................................................4
Занятие №1. Основы ухода за здоровым и больным ребенком.
Деонтология в педиатрии...........................................................5
Занятие №2. Принципы госпитализации детей. Организация
работы приемного отделения детского стационара.
Особенности госпитализации детей в детское отделение
ЦРБ...............................................................................................15
Занятие №3. Санитарно-гигиенические требования к
детским стационарам и детским отделениям ЦРБ............22
Занятие №4. Гигиена медперсонала.
Личная гигиена больного
ребенка. Организация питания.................................................59
Занятие №5. Сбор, хранение, транспортировка
биологического материала для исследования у больных
детей при различных заболеваниях..........................................97
Занятие №6. Особенности ухода за больными с
заболеваниями органов дыхания.............................................110
Занятие №7. Особенности ухода за больными с
заболеваниями сердечно-сосудистой системы....................136
Занятие №8. Особенности ухода за
больными с патологией
желудочно-кишечного тракта...............................................150
Занятие №9. Особенности ухода за больными с
заболеваниями мочевыделительной системы......................171
Программированный контроль..................................................179
Ответы к программированному контролю.............................195

4
ВВЕДЕНИЕ
Уход за больным ребенком является важным элементом в ком-
плексе терапевтических мероприятий при различных заболеваниях. С
момента поступления ребенка в стационар должно быть уделено
должное внимание не только назначению медикаментозного лечения,
но и уходу. Для будущего педиатра знание особенностей работы
младшего и среднего медицинского персонала является залогом его
успешной врачебной
деятельности. Именно с этой целью на педиат-
рическом факультете введен курс «Основы ухода за больными деть-
ми».
На занятиях студенты будут знакомиться с организацией рабо-
ты детской больницы, санитарно-гигиеническим и противоэпидеми-
ческим режимами детских лечебных учреждений, ведением медицин-
ской документации, особенностями ухода за пациентами с различной
соматической патологией, приобретать
практические навыки по ухо-
ду за детьми. Студенту медицинского университета также необходи-
мо знать этические и деонтологические принципы общения с меди-
цинским персоналом и родственниками больных. Педиатр должен
быть не только высокоэрудированным специалистом, но и обладать
совокупностью таких человеческих качеств, как доброта, милосердие,
мужество и честность.
Настоящее учебно-методическое пособие составлено
исходя из
типовой программы по «Основам ухода за больными детьми». Пла-
нируется проведение 9 практических занятий, контроль знаний будет
осуществляться в виде тестовых заданий по пройденному материалу.
Оценки компьютерного тестирования по 10-балльной системе
% Оценка
< 20 1
20-44 2
45-69 3 ( незачет)
70-74 4
75-79 5
80-84 6
85-89 7
90-94 8
95-99 9
100 10

5
Занятие №1. Основы ухода за здоровым и больным ребенком.
Деонтология в педиатрии
Уход за больным ребенком является составной частью лечеб-
ного процесса и призван обеспечить не только высокую эффектив-
ность комплекса терапевтических воздействий, но, прежде всего,
полное выздоровление больного. На заре развития медицины, когда
врач был бессилен перед большинством болезней, только
правильный
уход мог возвращать больным жизнь и здоровье. Шли годы, наука
раскрыла причины и механизмы развития многих болезней, разрабо-
тала эффективные средства их лечения. Однако, несмотря на бурное
развитие научно-технического прогресса, наличие самой современной
медицинской техники, высокоэффективных лекарственных средств,
блестяще проведенных хирургических операций, правильно органи-
зованный уход за больным
и сегодня играет едва ли не определяю-
щую роль в восстановлении здоровья и трудоспособности человека.
Уход за больным является одновременно и профилактическим
мероприятием, препятствующим развитию серьезных осложнений у
ослабленного болезнью организма. Ухаживая за больным, нужно ви-
деть перед собой больного человека, а не его болезнь. Необходимо
помнить, что разграничивать понятия «лечение
» и «уход» нельзя, так
как они тесно связаны между собой, дополняют друг друга и пресле-
дуют одну общую цель – выздоровление больного. В стационаре уход
за ребенком осуществляется как медицинскими работниками (врач,
медицинская сестра), так и родственниками больного.
Роль медперсонала в лечении и уходе за больными:
 создание и поддержание санитарно-
гигиенической обста-
новки;
 организация рационального питания;
 устройство удобной постели и содержание ее в чистоте;
 гигиеническое содержание больного (оказание помощи во
время туалета, приема пищи, физиологических отправлений организ-
ма);
 наблюдение за состоянием больного;
 четкое выполнение врачебных назначений;
 организация досуга больного, поддержание у него бодрого
настроения ласковым
словом и чутким отношением.
Врач как организатор квалифицированного ухода обязан
оказать помощь больному на самом высоком профессиональном
уровне, назначить необходимый объем обследования и лечения. Ни-
когда и ни под каким предлогом не участвовать в действиях, направ-

6
ленных против физического и психического здоровья людей. Объем
мероприятий по уходу зависит от состояния больного, в соответствии
с которым врач может назначить ему: строгий постельный режим (не
разрешается сидеть), постельный режим (можно двигаться в постели,
не покидая ее), полупостельный режим (можно ходить по помеще-
нию), общий режим, который существенно не ограничивает
двига-
тельную активность больного. Чем меньше ограничена двигательная
активность больного, тем в большей степени он может обслуживать
себя сам. При проведении лечения в домашних условиях мероприятия
по уходу осуществляются самим больным или его родными.
В больницах существует двухступенчатая (врач, медицинская
сестра) и трехступенчатая (врач, медицинская сестра, младшая меди-
цинская сестра)
система обслуживания больных.
Медицинская сестра - представитель среднего медицинского
звена. Это помощник врача в лечебно-профилактических, детских
дошкольных и школьных учреждениях.
На должность медицинской сестры назначают лиц, окончивших
медицинские училища со сроком обучения не менее 2 лет и получив-
ших свидетельство о присвоении им квалификации медицинской се-
стры. Медицинскими сестрами могут работать студенты
медицинско-
го института, успешно закончившие три курса дневного обучения.
Обязанности палатной медицинской сестры:
 уход за больным и наблюдение за санитарным состоянием
закрепленных за ней палат;
 запись и точное выполнение лечебных и гигиенических
назначений лечащего врача;
 присутствие при обходе лечащим или дежурным врачом,
сообщение сведений о состоянии здоровья больного;
 измерение температуры больного утром и вечером, запись
показаний термометра в температурный листок, подсчет пульса и
числа дыханий в одну минуту, измерение диуреза и количества выде-
ляемой мокроты, оценка характера стула и аккуратное занесение этих
данных в историю болезни;
 наблюдение за чистотой, тишиной и порядком в палатах,
за соблюдением больным правил личной гигиены, забота о своевре-
менном снабжении больных всем необходимым для ухода и лечения;
 тщательный осмотр слабых больных и оказание им необ-
ходимой помощи;
 сбор по назначению врача материалов для анализов (моча,
кал, мокрота, слизь и др.), доставка их в лабораторию, своевременное
получение результатов исследования и вклеивание их в историю бо-

7
лезни;
 наблюдение за точным выполнением больными, младшим
медицинским персоналом и посетителями установленных правил
внутреннего распорядка больницы;
 составление порционных требований и наблюдение за тем,
чтобы больные получали назначенную им диету;
 содержание в исправном состоянии медицинского и хозяй-
ственного инвентаря (палат и шкафчиков для медикаментов);
 составление требований на лекарства, перевязочный мате-
риал и предметы ухода за больным и своевременная сдача их старшей
медицинской сестре отделения;
 направление больных по назначению врача в диагностиче-
ские и лечебные кабинеты, своевременное возвращение из вспомога-
тельных кабинетов медицинской документации;
 прием вновь поступивших больных, проверка проведенной
в приемном отделении санитарной обработки, размещение по палатам
отделения;
 ознакомление вновь поступивших больных с правилами
внутреннего распорядка, режимом дня и правилами личной гигиены,
правильная транспортировка больных внутри отделения больницы.
Обязанности младшей медицинской сестры:
 провод