Грижи за детето ( 2 ) - учебник за МУ ( на руски )

УДК 616-053.2-083
ББК 53.5
М13
Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И.
М13 Общий уход за детьми: Учебное пособие. — 3-е
изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 1998. — 296 е.:
ил. — (Учеб. лит. Для студ. мед. ин-тов. Педиатр,
фак.)
ISBN 5-225-04449-2
Третье издание учебного пособия (первое вышло в
1989 г., второе — в 1994 г.) расширено и дополнено гла­
вами, в которых освещаются особенности ухода за детьми
с эндокринными заболеваниями, острыми кишечными
инфекциями, неотложными состояниями. С учетом пос­
ледних достижений педиатрии изложены вопросы ухода
за детьми грудного возраста. По наиболее важным разде­
лам общего ухода за больными детьми приводятся ситуа­
ционные задачи.
ББК 53.5
ISBN 5-225-04449-2 © Издательство "Медицина", Москва, 1989
© Издательство "Медицина", Москва, 1998
Все права авторов защищены. Ни одна часть этого издания не может быть
занесена в память компьютера либо воспроизведена любым способом без
предварительного письменного разрешения издателя.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Предисловие 7
Часть I
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Глава 1. Организация работы детских лечебно-профи­
лактических учреждений 9
Контрольные вопросы 30
Глава 2. Значение некоторых анатомо-физиологических
особенностей детского организма при органи­
зации ухода за детьми 30
Контрольные вопросы 47
Глава 3. Этика и деонтология медицинского работника
при уходе за детьми 47
Контрольные вопросы 60
Глава 4. Обязанности младшего и среднего медицинско­
го персонала 60
Контрольные вопросы 76
Глава 5. Санитарно-противоэпидемический режим в дет­
ской больнице 76
Контрольные вопросы 86
Глава 6. Личная гигиена ребенка 86
Контрольные вопросы 95
Глава 7. Питание детей в больнице 95
Контрольные вопросы ПО
Глава 8. Особенности ухода за детьми грудного воз­
раста 111
Контрольные вопросы 130
Глава 9. Основы воспитания детей раннего возраста ... 131
Контрольные вопросы 150
Часть II
УХОД И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ
Глава 10. Уход и наблюдение за больным с высокой тем­
пературой тела 151
Контрольные вопросы 154
Глава 11. Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями
кожи 155
Контрольные вопросы 162
5

Глава 12. Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями
органов дыхания
Контрольные вопросы
Глава 13. Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями
сердечно-сосудистой системы
Контрольные вопросы
Глава 14. Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями
желудочно-кишечного тракта
Контрольные вопросы
Глава 15. Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями
почек и мочевыводящих путей
Контрольные вопросы
Глава 16. Уход и наблюдение за детьми с повышенной
кровоточивостью и заболеваниями крови ....
Контрольные вопросы
Глава 17. Уход за детьми, больными острыми кишечны­
ми инфекциями
Контрольные вопросы
Глава 18. Уход и наблюдение за детьми с заболевания­
ми желез внутренней секреции
Контрольные вопросы
Глава 19. Первая доврачебная помощь при несчастных
случаях и отравлениях
Контрольные вопросы
Часть III
ТЕХНИКА МЕДИЦИНСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ
Глава 20. Ежедневные обязательные (простые) манипу­
ляции
Глава 21. Техника выполнения процедур, воздействующих
на кровообращение
Глава 22. Техника взятия материала для лабораторных
исследований
Глава 23. Техника выполнения лечебных манипуляций. . .
Глава 24. Техника введения лекарственных средств. . . .
Глава 25. Техника парентерального введения лекарствен­
ных средств
Глава 26. Подготовка ребенка к рентгенологическому и
интраскопическому обследованиям
Приложение 1. Ситуационные задачи для контроля и са­
моконтроля
Приложение 2. Календарь профилактических прививок
в Российской Федерации
6

ПРЕДИСЛОВИЕ
После выхода второго издания учебного посо­
бия прошло 4 года. За этот период авторы полу­
чили ряд рекомендаций и предложений по совер­
шенствованию методики преподавания курса об­
щего ухода за детьми. Некоторые замечания были
учтены при подготовке настоящего издания, дру­
гие, в связи со строго лимитированным количе­
ством часов, отведенных для преподавания дан­
ной дисциплины, мы не смогли принять во
внимание. Кроме того, в профессиональной
подготовке детского врача существует опреде­
ленная последовательность изложения теорети­
ческого материала и усвоения практических на­
выков.
По сравнению с предыдущими изданиями в
учебное пособие добавлены главы "Уход за деть­
ми, больными острыми кишечными инфекция­
ми" (написана при участии докт. мед. наук
Л.Н.Мазанковой), "Уход и наблюдение за деть­
ми с заболеваниями желез внутренней секре­
ции", "Первая доврачебная помощь при не­
счастных случаях и отравлениях". Освоение
данных разделов является неотъемлемой частью
подготовки медицинских сестер и врачей-педи­
атров.
Помимо овладения материалом, изложенным
в настоящем издании, важной является работа
студентов младших курсов в детских лечебно-
профилактических учреждениях, где вырабатыва­
ется "подход" к ребенку, студент учится разгова­
ривать с ним на взаимоприемлемом языке, начи­
нает понимать психологию детей различного
возраста.
Важнейшей составной частью данного курса
является воспитание с первых лет обучения у
студентов медицинского института чувства мило-

сердия и сопереживания за судьбу их пациен­
тов, формирование любви к избранной трудной
и беспокойной профессии детского врача. Это
по существу подготовительный этап к изучению
пропедевтики детских болезней, овладению
знаниями среднего медицинского персонала.
Предлагаемое учебное пособие предназначено
для студентов второго курса, занимающихся по
предмету "Общий уход за детьми", и студентов
третьего курса, проходящих сестринскую прак­
тику.

Часть I
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДЕТСКОЙ БОЛЬНИЦЫ
Г л а в a 1
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ ДЕТСКИХ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ
Государственная система лечебно-профилактической
помощи детям, принятая в нашей стране, состоит из трех
основных функционально связанных между собой зве­
ньев: детская поликлиника — детская больница — детский
санаторий.
I
Основные типы детских лечебно-профилактических
учреждений: детская больница (стационар), детская
поликлиника, детский санаторий.
Помимо этого, медицинская помощь может быть ока­
зана детям в специализированных отделениях больниц и
поликлиник для взрослых, детских родильных домов, кон­
сультативно-диагностических центров и т.д.
Лечебно-профилактическая помощь, в основном про­
филактическая, оказывается также в учебно-воспитатель­
ных учреждениях, таких как дом ребенка, комплекс ясли —
сад, школа, оздоровительный лагерь (в том числе санатор­
ного типа) и др.
Знание специфики работы и предназначения каждого
учреждения необходимо для будущего педиатра. В системе
детских лечебно-профилактических учреждений детская
больница играет особую роль. Именно сюда госпитализи­
руют тяжелобольных, здесь сконцентрировано современ­
ное диагностическое оборудование, работают высококва­
лифицированные врачи и медицинские сестры.
Детская больница — лечебно-профилактическое учреж­
дение для детей в возрасте до 14 лет включительно, нуж­
дающихся в постоянном (стационарном) врачебном на­
блюдении, интенсивной терапии или специализированной
помощи. Существуют различные типы детских больниц.
По профилю они делятся на многопрофильные и специ­
ализированные, по системе организации — на объединен-
9

ные с поликлиникой и необъединенные, по объему дея­
тельности — на больницы той или иной категории, опре­
деляемой мощностью (числом коек). Кроме того, в зави­
симости от административного деления различают район­
ные, городские, клинические (если на базе больницы
работает кафедра медицинского или научно-исследова­
тельского института), областные, республиканские дет­
ские больницы.
Основная цель современной детской больницы — вос­
становление здоровья больного ребенка. Для выполнения
данной цели для каждого больного решаются чдпуре за-
дачдиэтапной помощи: диагностика заболевания, неотлож­
ная терапия, основной курс лечения и реабилитация
(включая меры социальной помощи).
На детский стационар возлагаются определенные обя­
занности, главными из которых являются следующие:
— оказание детям высококвалифицированной лечеб­
ной помощи;
— внедрение в практику современных методов диа­
гностики, лечения и профилактики;
— консультативная и методическая работа.
В каждой детской больнице имеются приемное от­
деление (приемный покой), стационар (лечебные отде­
лений), лечебно-диагностическое отделение или соот­
ветствующие кабинеты и лаборатории, патологоанато-
мическое отделение (морг), вспомогательные подраз­
деления (аптека, пищеблок, кабинет медицинской ста­
тистики, медицинский архив, административно-хозяй­
ственная часть, библиотека и т.д.).
Развитие стационарной медицинской помощи детям в
настоящее время имеет тенденцию к централизации от­
дельных больничных служб. Создаются лечебно-диагнос­
тические и консультативные центры, патологоанатомичес-
кие, стерилизационные отделения и другие службы, обес­
печивающие работу нескольких больниц города, области.
Штатное расписание детской больницы включает
должности главного врача, заместителя главного врача по
лечебной части, заместителя главного врача по хозяйст­
венной части, заведующих отделениями, врачей (ордина­
торов), старших медицинских сестер, медицинских сестер,
младших медицинских сестер, в обязанности которых вхо-
10

дат обеспечение высококвалифицированной медицинской
помощи и ухода за больными детьми. В крупных детских
больницах предусмотрена должность педагога, проводя­
щего воспитательную работу с детьми. Выделяются штаты
по отдельным хозяйственным и техническим специаль­
ностям (повара, инженеры, слесари, бухгалтеры и др.).
Работа приемного отделения (покоя).
Первая встреча заболевшего ребенка с медицинским пер­
соналом происходит в приемном отделении. Главная за­
дача приемного отделения — организация приема и гос­
питализации больных детей. От правильной и оператив­
ной работы этого отделения во многом зависит успех
последующего лечения. При поступлении больного уста­
навливают предварительный диагноз, оценивают обосно­
ванность госпитализации, если необходимо, оказывают
неотложную медицинскую помощь.
Приемное отделение состоит из вестибюля-ожидаль­
ни, приемно-смотровых боксов, изоляционных боксов на
1 койку, сан