ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТИ СЪС ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ОТДЕЛИТЕЛНАТА СИСТЕМА

ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПАЦИЕНТИ
СЪС ЗАБОЛЯВАНИЯ НА
ОТДЕЛИТЕЛНАТА СИСТЕМА
Автор: д-р Елена Кирилова Бишоф, дм, дмн, мзм
1

ОСНОВНИ СИМПТОМИ ПРИ
ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА ОТДЕЛИТЕЛНАТА
СИСТЕМА
•БЪБРЕЧНА КОЛИКА (COLICA RENALIS) - БОЛКА В
ПОЯСНАТА ОБЛАСТ. ЗАПОЧВА ПО-ЧЕСТО ВНЕЗАПНО, С
НАРАСТВАЩА СИЛА И ХАРАКТЕРНА ИРАДИАЦИЯ ПО
ХОДА НА УРЕТЕРА И СИМФИЗАТА. ПРИ ЦИСТИТ
БОЛКАТА Е ЗАД СИМФИЗАТА.
ПРИЧИНИ:
1.ОБСТРУКЦИЯ НА ПИКОЧНИТЕ ПЪТИЩА
2.ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА БЪБРЕЧНИЯ
ПАРЕНХИМН
3.СЪДОВИ ПРИЧИНИ, ТРАВМА И ДР.
2

БЪБРЕЧНА КОЛИКА
•В ЗАВИСИМОСТ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИЯТА БОЛКАТА Е:
1.ЕДНОСТРАННА (ПРИ КАЛКУЛОЗА)
2.ДВУСТРАННА (ДВУСТРАНЕН ПИЕЛОНЕФРИТ ).
•ХАРАКТЕР НА БОЛКАТА:
1.КОЛИКООБРАЗНА ИЛИ С ХАРАКТЕР НА ДИСКОМФОРТ
2.ПОСТОЯННА ИЛИ ИНТЕРМИТЕНТНА
3.ТЪПА ИЛИ ОСТРА.

3

ВИДЕО
•HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=DN7M4SLMQQ8
4

24-ЧАСОВА УРИНА
•КОЛИЧЕСТВОТО ОТДЕЛЕНА УРИНА ЗА 24
ЧАСА ПРЕДСТАВЛЯВА ДИУРЕЗАТА ЗА ТОЗИ
ОТКЪС ОТ ВРЕМЕ, ПРИ КОЕТО СЕ ИЗМЕРВА
НЕ САМО КОЛИЧЕСТВОТО , НО И ОТ НЕЯ СЕ
ИЗСЛЕДВА ЗА БЕЛТЪК, ЗАХАР,
ОТНОСИТЕЛНО ТЕГЛО И ДР. ПОКАЗАТЕЛИ.
ОБЩОТО КОЛИЧЕСТВО СЕ СЪХРАНЯВА НА
ХЛАДНО ИЛИ СЕ ПОСТАВЯ КОНСЕРВАНТ
(ТИМОЛ) ЗА ПРЕДПОЧИТАНЕ В СТЪКЛЕН
СЪД СЪС ЗАПУШАЛКА.
5

ВИДЕО
•HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=T4UQJ05SIE0
6

НАРУШЕНИЯ В ДИУРЕЗАТА
•ПОЛИУРИЯ – ОТДЕЛЯНЕ НА ПОВЕЧЕ ОТ 2 Л УРИНА /24 Ч С ЧЕСТИ МИКЦИИ И ОТДЕЛЯНЕ НА
ГОЛЕМИ ПОРЦИИ УРИНА (300-400 МЛ).
•ОСНОВНО СЕ НАБЛЮДАВА ПРИ:
ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛНИТЕ УВРЕЖДАНИЯ : ХРОНИЧЕН ПИЕЛОНЕФРИТ , АНАЛГЕЗИЙНА
НЕФРОПАТИЯ, МИЕЛОМЕН БЪБРЕК И ДР. ТЯ Е ПРОЯВА НА НАРУШЕНА КОНЦЕНТРАЦИОННА
СПОСОБНОСТ НА БЪБРЕЦИТЕ И Е РАНЕН КЛИНИЧЕН БЕЛЕГ НА НАСТЪПИЛА ХРОНИЧНА
БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ . ЧЕСТО СЕ СЪЧЕТАВА С НАРУШЕН ДЕНОНОЩЕН РИТЪМ В
ОБРАЗУВАНЕТО НА УРИНА – ПОЯВА НА НИКТУРИЯ ИЛИ НОЩНО УРИНИРАНЕ.
НИКТУРИЯТА МОЖЕ ДА Е ИЗЯВА И НА ОТОЧЕН СИНДРОМ ПРИ ЗАСТОЙНА СЪРДЕЧНА
НЕДОСТАТЪЧНОСТ , АСЦИТ ПРИ ЧЕРНОДРОБНА ЦИРОЗА, НЕФРОЗЕН СИНДРОМ.
7

ТУБУЛОИНТЕРСТИЦИАЛНИ УВРЕЖДАНИЯ
Дилатиран каликс и формиран
кортикален цикатрикс
Миеломен бъбрек – запушени бъбречни тубули
от миеломен протеин
8

ВИДЕО
•HTTPS://STUDY.COM/ACADEMY/LESSON/POLYURIA-DEFINITION-CAUSES-SYMPTOMS.HTML
9

НАРУШЕНИЯ В ДИУРЕЗАТА
ОЛИГУРИЯ – ОТДЕЛЯНЕ НА УРИНА ПОД 0,5 Л/24 Ч
И АНУРИЯ – ПОД 0,100 МЛ/24Ч.
ПРИ ЕКСТРАРЕНАЛНА ПРИЧИНА (ШОК,
СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ , ДЕХИДРАТАЦИЯ ,
ОТОЧЕН СИНДРОМ) ОТДЕЛЕНАТА УРИНА Е
ТЪМНА, КОНЦЕНТРИРАНА С ВИСОКО
ОТНОСИТЕЛНО ТЕГЛО.
ПРИ БЪБРЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ , МАЛКОТО
КОЛИЧЕСТВО УРИНА ИМА СВЕТЪЛ ЦВЯТ И НИСКО
ОТНОСИТЕЛНО ТЕГЛО.

10

НАРУШЕНИЯ В ДИУРЕЗАТА
ДИЗУРИЯ – БОЛЕЗНЕНО, СЪПРОВОДЕНО С ПАРЕНЕ ИЛИ НЕПРИЯТНИ
УСЕЩАНИЯ УРИНИРАНЕ.
ПОЛАКИУРИЯ – Е ЧЕСТО УРИНИРАНЕ НА МАЛКИ КОЛИЧЕСТВА ИЛИ КАПКИ
УРИНА. ТЯ Е ЧИСТО ВЕЗИКО-УРЕТРАЛЕН СИМПТОМ. ДЪЛЖИ СЕ ПРЕДИ ВСИЧКО
НА ВЪЗПАЛИТЕЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ , ТУМОРИ И КАЛКУЛОЗА НА ПИКОЧНИЯ
МЕХУР, УРЕТРАТА, ПРОСТАТА, ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ, НЕВРОГЕННИ
СМЕЩЕНИЯ.
11

•HTTPS://STUDY.COM/ACADEMY/LESSON/WHAT-IS-DYSURIA-DEFINITION-CAUSES-SYMPTOMS
-TREATMENT.HTML

12

НАРУШЕНИЯ В ДИУРЕЗАТА
ЗАДЪРЖАНЕ НА УРИНА (RETENTIO) – НЕВЪЗМОЖНОСТТА ЗА УРИНИРАНЕ ИЛИ
ЧАСТИЧНО ИЗПРАЗВАНЕ ПРИ ПЪЛЕН ПИКОЧЕН МЕХУР. ДЪЛЖИ СЕ НА
МЕХАНИЧНИ ПРЕПЯТСТВИЯ – АДЕНОМ НА ПРОСТАТНАТА ЖЛЕЗА ИЛИ ДР. ПРИ
ПРОСТАТЕН АДЕНОМ УРИНАТА ИЗТИЧА СЛЕД НАПЪН СЪС СЛАБА, ТЪНКА ,
ЧЕСТО ПРЕКЪСВАЩА ИЛИ ИЗЛИЗАЩА НА КАПКИ СТРУЯ.
13

ВИДЕО
•HTTPS://WWW.IC-NETWORK.COM/CONFUSABLE-CONDITIONS/URINARY-RETENTION/
14

НАРУШЕНИЯ В ДИУРЕЗАТА
•НЕЗАДЪРЖАНЕ НА УРИНА
(INCONTINENTIO) – ПОСТОЯННОТО
НЕБОЛЕЗНЕНО ИЗТИЧАНЕ НА
УРИНАТА НА КАПКИ И СЕ НАБЛЮДАВА
ПРИ ГИНЕКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ ,
НЕВРОЛОГИЧНИ ПРИЧИНИ.
•НОЩНО НАПИКАВАНЕ (ENURESIS) СЕ
НАБЛЮДАВА ПРИ ДЕЦА И ЮНОШИ И
СЕ ОБУСЛАВЯ ОТ УРОЛОГИЧНИ ИЛИ
НЕРВНО-МУСКУЛНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ .
15

ВИДЕО
•HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=VSLBAPSLPMO
•HTTPS://WWW.YOUTUBE.COM/WATCH?V=C771WUJYICG

16

ХЕМАТУРИЯ
•ХЕМАТУРИЯ (HAEMATURIA) ОЗНАЧАВА НАЛИЧИЕ НА КРЪВ В УРИНАТА. ТЯ Е ВАЖЕН
ПРИЗНАК НА ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА ОТДЕЛИТЕЛНАТА СИСТЕМА. МОЖЕ ДА БЪДЕ
МАКРОСКОПСКА (ВИДИМА) И МИКРОСКОПСКА . ХЕМАТУРИЯТА БИВА ОЩЕ
ПОСТОЯННА И ИНТЕРМИТЕНТНА . СПОРЕД НАЛИЧИЕТО НА СЪПЪТСТВАЩИ
СИМПТОМИ – БОЛКА, СМУЩЕНИЯ В УРИНИРАНЕТО ТЯ СЕ ОЗНАЧАВА КАТО
СИМПТОМАТИЧНА ИЛИ БЕЗСИМПТОМНА . ПРИЧИНИ ЗА ХЕМАТУРИЯ МОГАТ ДА СА:
А) ОБЩИ – СМУЩЕНИЯ В КРЪВОСЪСИРВАНЕТО , ВАСКУЛИТИ, ЛЕЧЕНИЕ С
АНТИКОАГУЛАНТИ ;
Б) БЪБРЕЧНИ – ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТИ , НЕФРОЛИТИАЗА , ТРАВМИ;
В) СЛЕДБЪБРЕЧНИ – ХЕМОРАГИЧЕН ЦИСТИТ, ЛИТИАЗА НА ПИКОЧНИТЕ ПЪТИЩА,
ТЕЖКО ФИЗИЧЕСКО НАТОВАРВАНЕ И ДР.
17

ХЕМАТУРИЯ
18

ВИДЕО
•HTTPS://STUDY.COM/ACADEMY/LESSON/WHAT-IS-HEMATURIA-DEFINITION-CAUSES-SYMPTO
MS-TREATMENT.HTML
19

ПРОТЕИНУРИЯ
•ПРОТЕИНУРИЯ – НАЛИЧИЕ НА БЕЛТЪК В УРИНАТА НАД 0,150 Г/24Ч. НАЙ-
ЧЕСТА ПРИЧИНА Е НАРУШЕНАТА ПРОПУСКЛИВОСТ НА ГЛОМЕРУЛНИЯ
ФИЛТЪР. ТУБУЛНО УВРЕЖДАНЕ (ВРОДЕНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ , ТОКСИЧНИ
НЕФРОПАТИИ, ПИЕЛОНЕФРИТИ ) СЪЩО СЕ СЪПЪТСТВА С ПРОТЕИНУРИЯ .
ПРОТЕИНУРИЯТА МОЖЕ ДА БЪДЕ МИНИМАЛНА 0,150 – 0,5 Г/24Ч ; УМЕРЕНА
ОТ 0,5- 3,5 Г/24Ч И МАСИВНА – НАД 3,5 Г. ДРУГА ХАРАКТЕРИСТИКА , СВЪРЗАНА
С РАЗМЕРА НА БЕЛТЪЧНИТЕ МОЛЕКУЛИ, ПРЕМИНАВАЩИ ПРЕЗ БЪБРЕЧНИЯ
ФИЛТЪР Я ОПРЕДЕЛЯ КАТО НИСКО- И ВИСОКОСЕЛЕКТИВНА . ТОВА ИМА
ЗНАЧЕНИЕ ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ ПРОГНОЗАТА НА ЗАБОЛЯВАНЕТО .
20

ВИДЕО
•HTTPS://MEDSKL.COM/MODULE/INDEX/PROTEINURIA/1
21

НЕФРОЗЕН СИНДРОМ (НС)

СЪВКУПНОСТ ОТ СЛЕДНИТЕ СИМПТОМИ – ПРОТЕИНУРИЯ НАД 3,5 Г/24 Ч, ХИПО- И
ДИСПРОТЕИНЕМИЯ , ХИПЕРЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ , ГЕНЕРАЛИЗИРАНИ ОТОЦИ. НС Е
ПРОЯВА НА УВРЕДЕН ГЛОМЕРУЛЕН АПАРАТ.
ФАКТОРИТЕ, КОИТО ГО ОБУСЛАВЯТ, СА – ИМУННИ ЗАБОЛЯВАНИЯ , МЕТАБОЛИТНИ И
ТОКСИЧНИ ВЕЩЕСТВА, ГЕНЕТИЧНИ НАРУШЕНИЯ.
КЛИНИЧНО СЕ УСТАНОВЯВАТ ОТОЦИ ПО МЕСТАТА С РЕХАВА СЪЕДИНИТЕЛНА ТЪКАН -
ОКОЛО ОЧИТЕ, ПО ЛИЦЕТО, РЪЦЕТЕ, ГЛЕЗЕНИТЕ, СКРОТУМА, ЛАБИИТЕ И НАКРАЯ В
СЕРОЗИТЕ-ПЛЕВРА, ПЕРИКАРД, КОРЕМНА КУХИНА. ТЕ СА МЕКИ, БЛЕДИ, ТЕСТОВАТИ И
ОСТАВЯТ ДЪЛБОКИ СЛЕДИ ПРИ НАТИСК. ГЕНЕРАЛИЗИРАНИЯТ ОТОК ПО ЦЯЛОТО
ТЯЛО СЕ НАРИЧА АНАЗАРКА.

22

НЕФРОЗЕН СИНДРОМ
23

НЕФРОЗЕН СИНДРОМ

ДИЕТАТА Е СТРОГО БЕЗСОЛНА, ПРИЕМЪТ НА ТЕЧНОСТИ Е ОГРАНИЧЕН.
ВНАСЯТ СЕ БЕЛТЪЦИ С ХРАНАТА С ОГЛЕД ГОЛЕМИТЕ ЗАГУБИ, КАКТО И
ВИТАМИНИ. ОГРАНИЧАВАТ СЕ МАЗНИНИТЕ ОТ ЖИВОТИНСКИ ПРОИЗХОД.
ВКЛЮЧВАТ СЕ ДИУРЕТИЦИ – ФУРАНТРИЛ, ТРИАМПУР, СПИРОНОЛАКТОН .
ТЕЖКАТА ХИПОПРОТЕИНЕМИЯ СЕ КОМПЕНСИРА С ПРЕЛИВАНЕ НА ПЛАЗМА И
ЧОВЕШКИ АЛБУМИН ИЛИ ПЛАЗМОЗАМЕСТВАЩИ РАЗТВОРИ (ХЕМОДЕКС И
ДЕКСТРАН).

24

ВИДЕО
•HTTPS://WWW.OSMOSIS.ORG/LEARN/NEPHROTIC_SYNDROMES:_PATHOLOGY_REVIEW
25