Кратък наръчник по долекарска помощ

Най-опасното нещо, което може да ви се случи, когато се нараните или някой около вас
пострада, е да изпаднете в паника, т.е. да не знаете какво да направите. В такава ситуация да
се опитвате да направите “нещо”, каквото и да е то, може повече да навреди, отколкото да
помогне. Затова най-добрата помощ в случая ще бъде да не пречите на тези, които знаят какво
да направят.
За да се справите сам в критична ситуация са ви необходими знания и
практически опит. В този наръчник има достатъчно информация, към която, ако добавите и
практически занимания, ще можете да се справите с доста разнообразни произшествия.
Някои неща са дадени само за информация, затова указаните забрани трябва задължително
да се спазват.
Посочените по-долу симптоми са синтезирани от много и различни случаи, поради което
не е необходимо всички да съвпадат, за да се постави диагноза. Също така, когато има повече
от 1-2 симптома , то не е достатъчно да съвпаднат 1 или 2 от тях.
Когато нямате възможност да спазите посочените манипулации, така както са описани, то
импровизирайте с подръчни материали. Но не допускайте да се променят основните принципи
за оказване на долекарска помощ - това може да доведе до нарушаване на жизнените функции
на организма.


Когато се оказва долекарска помощ, задължително се спазват (в посочения
хронологичен ред) следните манипулации:
1. ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА КРЪВООБРЪЩЕНИЕТО
2. ВЪЗОБНОВЯВАНЕ НА ДИШАНЕТО
3. СПИРАНЕ НА КРЪВОТЕЧЕНИЕТО
4. ОБРАБОТВАНЕ НА РАНИТЕ
5. ОБЕЗДВИЖВАНЕ НА СЧУПЕНИТЕ КОСТИ И ИЗКЪЛЧЕНИТЕ СТАВИ
6. СЪЗДАВАНЕ НА ПО-КОМФОРТНИ УСЛОВИЯ НА ПОСТРАДАЛИЯ
7. ПРИ НЕОБХОДИМОСТ - ТРАНСПОРТИРАНЕ ПО НАЙ-БЪРЗИЯ И ЩАДЯЩ НАЧИН ДО
МЕДИЦИНСКО ЗАВЕДЕНИЕ
8. ПРИ СЪСТОЯНИЕ, НЕДОПУСКАЩО ТРАНСПОРТ, ДА СЕ УВЕДОМЯТ АСО, ПСС ИЛИ МВР.

1. РАНИ

Раната е открита повреда с насилствено нарушена цялост на кожата и лигавицата.
При обработването на всяка рана се прави:
− временно кръвоспиране
− дезинфекция
− налагане на стерилна марлена превръзка
− при необходимост - транспортиране в болница.
Раните биват:
Контузни: причинени са от тъп предмет. Тъканите са натъртени, смазани, бледи или
синкави, студени и безжизнени. Има опасност от вторичен кръвоизлив и инфекция.
Разкъсно-контузни: при тях има натъртени и разкъсани тъкани. В раната се виждат
мускулни влакна, кръвоносни съдове или нерви. Пострадалият е застрашен от вторичен
кръвоизлив и инфекция, а при големи рани – от шок.
ПОРЕЗНИ: причинени са от остър, режещ предмет. При тях има силно кървене, но с по-
малка опасност от инфекция, поради обилното кръвотечение, намаляващо вероятността от
замърсяване на раната.
ПРОБОДНИ: причинени от остър и дълъг предмет. Раната е малка, не стои отворена,
слабо кърви. Има голяма вероятност от проникване на инфекции в дълбочина. При проникващи
прободни рани могат да бъдат засегнати и вътрешни органи. Опасни са прободните рани на
шията, гърдите и корема. Има опасност от външно проникване на инфекции! При съмнение за
1www.hinko.org

проникваща рана на гърди или корем, след първа долекарска помощ, пострадалият да се
транспортира
спешно в болница
.
Огнестрелни: те имат входно и евентуално изходно отверстие. Обикновено има тежки
повреди на кръвоносни съдове, нерви, кости или вътрешни органи. Спешен транспорт в
болница. Опасност от инфекция!
Рани от ухапване – от животни, змии или насекоми:
а) ОТ ЖИВОТНИ – противобясна ваксина по преценка на лекар.
б) ОТ ЗМИИ – на мястото се усеща болезнено бодване и виждат две точки от зъбите на змията.
Около тях има зачервяване, посиняване и оток, който прогресира нагоре по крайника. Остра
болка. Ухапаният е блед и уплашен,адинамичен, явява се главоболие, световъртеж, гадене
повръщане, възможни са смущения в дишането и гълтането,вуеличение на лимфните
възли,отоци около очите и ларинкса, възможен е колапс.
Първа долекарска помощ:
Пострадалият се поставя да легне и се успокоява, за да се забави кръвообръщението
разпространяващо отровата в кръвта.Веднага се прави пристягаща превръзка над ухапаното
място, за да се спре навлизането на отровата в организма, може да се направи малък кръстосан
разрез на мястото на ухапването (
да не се изстисква) за да може изтичащата кръв да измие
максимално отровата. При възможност раната се промива с бледо розов разтвор на
калиев
хиперманганат.
Слад това се поставя марлена превръзка.
Пострадалият веднага се транспортира в болница.Ако има противозмийски серум се
инжектира и след това се транспортира в болница.
Не се разрешава изсмукване на отровата от раната, изгаряне на ухапаното място,
вендузи, пиене на спиртни напитки и др.
в) ОТ НАСЕКОМИ – ако има жило - се изважда. Раната се изстисква. Мястото може да се натърка с
амоняк. Прави се суха или влажна превръзка с разреден
амоняк (4:1) или бледо розов разтвор на
калиев
хиперманганат.
Слад това се поставя марлена превръзка но не
и компрес. При голям оток се дава
алергозан, ахистамин или
сандостен калциум
. Търси се лекарска помощ.
2
При ухапване от кърлеж – ваденето е опасно, защото
обикновено главата му остава в раната, (има опасност от
зараза). Да се търси лекарска намеса. При невъзможност от
лекарска намеса, върху кърлежа капвате капка мазнина,
хващате го с пенсета и без да стискате силно го завъртате в
посока обратна на часовниковата стрелка, като внимавате да
не го скъсате! След това дезинфекцирате и превръзвате. Пият
се антиалергични лекарства.

2. ВРЕМЕННО КРЪВОСПИРАНЕ НА ВЪНШЕН
КРЪВОИЗЛИВ

Когато кръвта изтича навън от органите, това е външен
кръвоизлив, а когато изтича вътре в телесна кухина –
вътрешен.
Според вида на наранения кръвоносен съд кръвоизливите
биват:
• Капилярен– изтича умерено количество кръв, която спира
сама или след поставяне на превръзка.
• Венозен – постоянна струя тъмночервена кръв.
• Артериален – яркочервена кръв, изтичаща на тласъци в
синхрон с ударите на сърцето.

Първа долекарска помощ:
На раната се поставя марлен тампон, отгоре "топка"
памук и компресивна (притискаща) превръзка без да се
нарушава нормалната циркулация на кръв.
Нормално количество кръв при възрастен – около 5 л. При
загуба на 1500 – 1700 мл кръв има опасност за живота. Загубата на 2000 – 2500 мл винаги е с
фатален изход.
Признаци – бледа кожа, пулс – мек и едва доловим, понижено кръвно налягане,
ускорена сърдечна дейност, ускорено и повърхностно дишане, унесеност. www.hinko.org

Ако кръвоизливът не се спре навреме настъпва пълно безсъзнание, дишането и сърдечната
дейност спират, след което настъпва смърт.

Действия при артериално кръвотечение:
• Прави се пристягаща превръзка над раната с турникет, гумен маркуч или подръчни средства
(колан, парче плат и др.). Не трябва да се държи повече от 50-60 мин . Има опасност от
гангрена. Под превръзката задължително се подлага плат.
• Прави се тампонада на кървящия съд в раната и се прилага компресивна превръзка. Със
стерилен инструмент или с чиста ръка в раната се "натъпква" стерилна марля, върху нея се
поставя памук и бинтът се намотава по-стегнато.
• Артерията се притиска с ръка в раната.
• Притискане с пръсти или юмрук на главната артерия на подходящо място.
• При кръвоизлив от глава, шия и лицето сънната артерия се притиска с палеца на ръката.

• При кръвоизлив от подмишничната и мишничната артерия подключичната артерия се
притиска към първо ребро, над ключицата.

• При нараняване на мишничната артерия или нарушение целостта на артериите на
предмишницата, мишничната артерия се притиска с пръсти.

• Бедрената артерия се притиска с юмрук в слабинната гънка.


След това:
1. Се прави тампонада с марля в раната на кървящата артерия и налагане на притискаща
превръзка.
2. Главната артерия се освобождава от притискане.
3. Бързо се транспортира в болница.
4. Напояването на превръзката с кръв показва, че кръвотечението продължава. В този случай
сваляне на превръзката не се допуска, а се прави нова стегната превръзка върху старата.

Раненият с кръвозагуба се поставя в носилка или шейна с глава към наклона и с
повдигнати крайници.


По време на транспорта се следят общото състояние и превръзката на раната.

3. ПЪРВИЧНА ОБРАБОТКА НА РАНА

Раната е нарушение на целостта на кожата или лигавицата.
Пострадалият е застрашен от кръвозагуба и/или инфекции. Инфекцията започва 8 до 10 часа
след нараняването и напълно се проявява на третия ден. След първа долекарска помощ, при
опасност от инфекция, раненият трябва да бъде транспортиран в болница в първите 6-8 часа.

3www.hinko.org

При първичната обработка на раната:
1. ДА НЕ СЕ ПИПА С РЪЦЕ.
2. ДА НЕ СЕ ПРОНИКВА С НЕСТЕРИЛНИ ИНСТРУМЕНТИ .
3. ДА НЕ СЕ ВАДЯТ ДЪЛБОКО ПРОНИКНАЛИ ЧАСТИ ОТ ДРЕХИ ИЛИ ОКОЛНАТА СРЕДА .
4. ДА НЕ СЕ ПОСТАВЯ СИЛНО ДЕЗИНФЕКЦИОННО СРЕДСТВО КАТО ЙОД ИЛИ ЙОД -БЕНЗИН.
5. А КО СА ИЗЛЕЗЛИ ВЪТРЕШНОСТИ ДА НЕ СЕ ВКАРВАТ В ТЕЛЕСНИТЕ КУХИНИ .
6. П РИ ОТКРИТИ СЧУПВАНИЯ СТЪРЧАЩАТА КОСТ ДА НЕ СЕ ВКАРВА В РАНАТА.
7. ДА НЕ СЕ ПОСИПВА С ТЮТЮН, ПРАХ ОТ ГЪБА ПЪРХУТКА И ДР . С ЦЕЛ КРЪВОИЗЛИВЪТ ДА СЕ СПРЕ .
8. ДА НЕ СЕ ПРОМИВА С УРИНА.
9. ДА НЕ СЕ ПОСТАВЯ ПАМУК ВЪРХУ РАНАТА .

Последователност при първична обработка на рани:
1. Временно спиране при артериален и опасен за живота кръвоизлив.
2. Ако раната е замърсена с пръст, пясък и др. не е противопоказно да се промие с
кислородна вода.
3. Почистването на кожата от ръба на раната навън става с напоена с йод-бензин стерилна
марля. Ако няма йод-бензин, може да се използва риванол, кислородна вода или
разредена в чист спирт йодова тинктура.
4. Налага се със суха марля – раната може да се посипе с немибацин на прах.
5. Влажна превръзка се прави като върху раната се поставя марля, напоена с 1/1000
риванолов разтвор.
6. При малки рани направо може да се сложи цитопласт.
7. Прикрепване на марля с лейкопласт (при суха марля) или с бинтова превръзка.
8. Транспорт в болница при необходимост.
При първична обработка на раната, раненият се поставя в легнало положение. Изключение се
прави само при повърхностни рани.

4. ПРЕВРЪЗКИ

Най-подходящи са готовите бинтове с дължина 5-10 м . При превръзка с лявата ръка се
държи началото на бинта, а с дясната – “главата”. За да не ви “избяга” бинтът, дръжте го в
шепа, така че да се развива от пръстите през дланта към палеца.
Превръзката не бива да е нито много стегната, нито много хлабава. При нарушена циркулация
на кръвта пострадалият се оплаква от болки, а пръстите са синкави и бледи. Ако превръзката е
много стегната, има опасност от спиране циркулацията на кръвта.
Мократа и влажна превръзка след изсъхване се разхлабва, а сухата след намокряне
се свива.
Краят на бинта се прикрепя чрез връзване или с лейкопласт. Една цяла обиколка с
лейкопласт не позволява на бинта да се развие и разхлаби.

а) Кръгови намотки– намотките лежат напречно на оста на крайника
или тялото, като всяка следваща покрива предишната. Използват се в
началото и края на превръзката.
б) Спирални намотки – намотките се поставят косо на оста на крайника, като всяка
следваща покрива 2/3 от предишната. Правят се нагоре и надолу, от широката част към тясната.
Без прегъване на бинта - за цилиндричните части от тялото: шия, чело, мишница, пръсти на
ръка, гръден кош, корем.


С прегъване на бинта - за конусовидните части от тялото –
ПРЕДМИШНИЦА , БЕДРО, ПОДБЕДРИЦА.

4www.hinko.org

в) Осморки:
В областта на ТИЛА – с кръгова обиколка бинтът се закрепва около главата. След това над и
зад лявото ухо се спуска от дясната страна по врата, минава отпред и се насочва нагоре по
задната страна на врата. Следвайки същия ход се правят различен брой обиколки.


За КОЛЯННА И ЛАКЪТНА става
5
се използва същия метод.


КИТКА И ПРЪСТИ: превръзката започва непосредствено от ставата, след което бинтът се спуска
косо по гърба на китката върху дланта, прави кръгова обиколка върху нея и се качва косо
нагоре по китката.












СТЪПАЛО




РАМО И ТАЗ:








Г) ШАПКА:






Очи:


www.hinko.org

Триъгълна кърпа – Ако няма готова, се използва и