КРЪВ - 3

КРЪВ - 3
Лекция по физиология
за студенти по медицина

Проф. д-р Златислав Стоянов, д.м.н.

Тромбоцити


Хемостаза

Тромбоцити

Тромбоцити – обща характеристика
Главна функционална роля
Основна функционална роля на тромбоцитите
(Тр) – участие в процесите на хемостазата и
хемокоагулацията.
Свойства подсигуряващи главната им
функция:
Адхезия;
Агрегация;
Освобождаване на биологично активни
вещества.

Тромбоцити – обща характеристика
Други функции
 “Съдово-трофична” финкция.
Участие в неспецифичната защитна
система на организма – способност да
фагоцитират и свойство цитотоксичност.

Функционална цитология и свойства
Циркулиращите в кръвта
тромбоцити:
Имат дисковидна форма
– диаметърът им е между
1 и 5 μm.
Нямат ядра и не могат да
се репродуцират.

Функционална цитология
и свойства
При микроскопия в Тр се
различават две зони:
1/ хиаломер – периферно
разполагаща се светла зона;
2/ грануломер – централна
част, съдържаща гранули.

Функционална цитология и свойства
При наблюдение на напречен срез на
приплеснат Тр се отдиференцират 3 зони:
1/ периферна (клетъчна мембрана);
2/ зол-гел (золно-гелна зона);
3/ зона на вътреклетъчните органели.

І. Периферна зона (клетъчна мембрана):
Функционално важни съставки
Гликопротеини

Разположение – отвън по мембраната на Тр.
Роля – обезпечават адхезията и агрегацията
на Тр.
Видове – различават се поне 5 типа глико-
протеини (от І до V).

І. Периферна зона (клетъчна мембрана): Гликопротеини
Снижаването на количеството на
гликопротеини в Тр мембрана води
до забавяне на хемостазата.

І. Периферна зона (клетъчна мембрана): Функционално
важни съставки
Фосфолипиди

Фосфолипиди от Тр мембрана (тромбоцитен
фактор 3) изпълняват ролята на матрица,
която катализира няколко етапа в
коагулационния процес.

І. Периферна зона (клетъчна мембрана): Функционално
важни съставки
Фосфолипаза А
2

Под влияние на ФЛА
2 от арахидоновата
киселина се образуват простагландини и
тромбоксан А
2.
Тромбоксан А
2 е мощен тромбоцитен
агрегант.

ІІ. Зона зол-гел
Разположение – хиалоплазмата,
между мембраната и зоната на
вътреклетъчните органели.
Съдържа периферен микротубулен
пръстен, който е свързан с
микрофиламентния съкратителен
апарат на Тр.
Тр съдържат три съкратителни
белтъка – актин, миозин и
тромбостенин.

ІІ. Зона зол-гел
При стимулация на Тр микротубулният пръстен
се съкращава.
Гранулите се изместват и компресират в центъра
на клетката (“централизация на гранулите”).
Компресираните гранули отделят своето
съдържимо – то се секретира навън от Тр чрез
неговата система от отворени каналчета.

ІІ. Зона зол-гел
Съкращението на микротубулния
пръстен позволява Тр да образуват
псевдоподи – увеличава способността
им за агрегация.

ІІІ. Зона на вътреклетъчните
органели
В тази зона се разграничават няколко типа
гранули, съдържащи различни субстанции с
важна роля в хемостазата и хемокоагулацията:
Плътни гранули;
 α-гранули(І и ІІ);
Лизозомни гранули.

ІІІ. Зона на вътреклетъчните органели – съдържимо на
гранулите
От гранулите се отделят:

•АТФ и АДФ. Специално АДФ способства
за Тр агрегация;

•Са
++
– Участват в регулацията на
адхезията, на съкращението на Тр, на
секрецията, както и в активацията на
фосфолипаза А
2;
•..........

ІІІ. Зона на вътреклетъчните органели – съдържимо на гранулите
От гранулите се отделят:

•..........
•5-НТ, NA, Adr – вазоконстриктори;
•Антихепаринов тромбоцитен
фактор 4 – подсигурява хемостатичните
и хемокоагулационните функции на Тр;
•..........

ІІІ. Зона на вътреклетъчните органели – съдържимо на гранулите
•..........
•Тромбоспондин – образува с
фибриногена комплекс по повърхността
на активираните Тр, който е необходим
за тромбоцитното агрегиране;

•Фактор на von Willebrand (в α-гранулите);
•..........

ІІІ. Зона на вътреклетъчните органели – съдържимо на гранулите
•..........
•Тромбоцитен растежен фактор
•Съдово-ендотелен растежен фактор

Стимулират размножаването и растежа на
съдовите ендотелни клетки, съдовите
гладкомускулни клетки и фибробластите.

Способстват за поддържане на целостта на
съдовата стена и за регенерацията й след
увреждане.
..........

Клинични проекции
При пациенти с тромбоцито-
пения са снижени устойчи-
востта и регенеративният
капацитет на ендотела в
малокалибрените съдове
(капилярите). В резултат
дори при лека травма се
наблюдават петехии –
точковидни кръвоизливи в
кожата (тромбоцитопенична
пурпура) и тъканите.

ІІІ. Зона на вътреклетъчните органели – съдържимо на гранулите
•..........
•Лизозомни ензими
•Проакцелерин (в α-гранулите,
прокоагулант).
•Фибрин-стабилизиращ фактор
Спомага :
за осъществяването на здрави ковалентни
връзки между фибриновите мономери и между
нишките на полимеризиралия фибрин;
за стабилно свързване на Тр с фибриновата
мрежа.

Тробоцитопоеза
Тромбоцитопезата протича в костния мозък.
ППСК
КОЕ-ГЕММ
БОЕ-Мег – най-ранното поколение
диференцирани мегакариоцитни прогенитори
КОЕ-Мег → промегакариобласт →
мегакариобласт → промегакариоцит → зрял
мегакариоцит → тромбоцитогенен
мегакариоцит → тромбоцит.

В костния мозък тромбоцито-
генните мегакариоцити са
локализирани предимно в
непосредствена близост до
ендотела на синусите.



Тробоцитопоеза

През ендотелни пори в
лумена на синусите
проникват цитоплазмени
израстъци на мегакарио-
цитите.



Тробоцитопоеза