Кръвопреливане

Кръвопреливане
(Хемотрансфузия)
Задачинаакушерката

Определение
Лечебен метод, при който се въвежда
кръв или отделни нейни съставки във
венозната система от здрав човек -
дарител (донор) на болен –приемател
(реципиент)
Хемотрансфузията е изключително
важно и отговорно мероприятие,
понякога е с животоспасяващ характер!

Задачи на акушерката при хемотрансфузия
Хемотрансфузия се извършва по
назначение на лекар след преценка на
съответните показания и рискове.
Акушерката асистира на лекаряпри
изследване на кръвните групи и
включване на инфузията.

Задачи на акушерката при хемотрансфузия
отговаря за доставяне и затопляне на кръвта
непосредствено преди вливането й, както и
за наблюдението на общото състояние на
пациентката по време на кръвопреливане и
за късни реакции до 24 часа след това.
Тя отговаря за правилното съхранение и
безопасно изхвърляне на контаминираните с
кръв консумативи и материали.

Най-важните действия на прелятата кръв са:
заместващо действие –при кръвозагуба
хемостатично действие –чрез нея се
внасят факторите обуславящи нормално
кръвосъсирване
стимулиращо действие –за общо
укрепване и усилване на организма
антитоксично действие –при тежки ендо и
екзогенни интоксикации за организма

Подготовка на акушерката за кръвопреливане:
В деня на кръвопреливането акушерката изписва на
табела кръвта.
Предварително е направила заявказа кръвта в
кръвния център.
получава кръвтаот кръвния център лично и я
транспортира според изискванията
При получаване на кръвта извършва макроскопски
оглед на банката (сака) и съдържанието.
Сверява имената, за кого е изписана кръвта и
кръвната група и Rhпо табела и на етикета на сака
Проверява срокана годност.

Показания:
–След изгаряния
–Анемия
–След големи кръвозагуби
–Левкози
–След тежки операции
–Отравяния
–За лечение на шок
–При Rhнесъвместимост

Показания:
–Хеморагична диатеза
–Хемофилия
–Тежки инфекции
–Сепсис
–Измръзвания
–При заболявания на кръвотворните органи

Противопоказания
–Бъбречна недостатъчност
–Мозъчни кръвоизливи
–Разстройство на ССС
–Белодробен оток
–Сърдечна емболия
–Инфаркт на миокарда
–Активна форма на туберкулоза

Методи на извършване
директен–от дарителя се въвежда
непосредствено в кръвното русло на
приемателя кръв чрез апарата на Цанк.
Влива се пълноценна непроменена кръв.
Съществува опасност от емболия или внасяне
на инфекция от донора на пациента.
Необходимо е кръвопреливането да се
извърши бързо, за да не се съсири кръвта

Методи на извършване
индиректен–когато кръвта се
получава в сакове. Налице са по-малки
усложнения. Може да се извърши по
всяко време
обемно кръвопреливане -Прилага
се при хемолитична болест нa
новороденото в резултат на
несъвместимост;
при отравяния, при възрастни

Видове биопродукти
Пълноценна (хомоложна ) кръв
Хомоложна кръв се прелива при остра
кръвозагуба, при опасност от хиповолемичен
шок, при тежка анемия, при тежки
хирургически интервенции, при което се
предполага, че очакваната кръвозагуба ще
бъде около и над 1000-1500 мл.
Пълноценната кръв съдържа плазма и затова
се прилага за по-добро обемно заместване
Една стандартна единица кръв е кръвта взета
от един кръводарител 450 мл +/-10 мл.

Видове биопродукти
Еритроцитен концентрат (Еr маса) –една
единица еритроцитна маса е равна на количеството
еритроцити, което се получава от една единица цяла
кръв.
При Еr маса са отстранени около 70 % от
левкоцитите. Тя е много подходяща за пациенти,
които имат нужда от еритроцити, но не и от обемно
заместване, както е при пълноценната кръв.
Тя се съхранява при 2-6 градуса С. Срокът на годност
е 35 дни.
!!Еr маса се подбира по кръвната група на
реципиента съобразно А, В, О и Rhантигенните
системи

Видове биопродукти
Прясно замразена плазма –плазмата е кръв без
формените елементи.
Получава се от пълноценната кръв при пълното
утяване на еритроцитите
Плазмата може да бъде суха, концентрирана,
стабилизирана, замразена и смесена.
Прелива се съобразно кръвногрупавата
принадлежност поради наличие на естествени
антитела
Нативна плазма–отделя се от клетъчните
елементи на прясна кръв. Съхранява се при tо+ 4
градуса за 24ч. Съдържа главно фибриноген и
албумин. Прилага се при шок, хипопротеинемия и
изгаряния.

Видове биопродукти
Тромбоцитен концентрат (тромбоцитна
маса)–при пациенти с тромбоцитопения
или тромбоцитна дисфункция.
Най-често това се прилага при обилно
кървене.
Срокът на годност е 3-5 денонощия, ако е
получен в пластмасов сак.
Изписва се в единици, а не в милилитри,
както е при всички останали.

Видове биопродукти
Промити еритроцити –промит
еритроцитен концетрат
Замразени еритроцити
Човешки албумини

Подготовка за кръвопреливане
Преди да се прелее, кръвта трябва да
се затоплидо телесна температура.
Не бива да се затопля на електрически
уреди за отопление!
Веднъж затоплена кръвта трябва да се
прелее и да не се връща за съхранение
в хладилник.

Подготовка на акушерката за кръвопреливане
Преди да се предприеме затоплянето й
акушерката трябва да се убеди, че пациентът
няма противопоказанияв момента за
кръвопреливане –висока температура,
влошаване на състоянието, провеждане на
неотложни изследвания и други.
Преценка за това прави лекуващия лекар и
тогава се предприема подготовка за
хемотрансфузия.

Информирано съгласие
Пациентът трябва да е предоставил
на лекаря своето информирано
съгласиеза кръвопреливане,
което удостоверява с личен подпис
в медицинската документация.

Акушерката подготвя следните необходими за
хемотрансфузия принадлежности
ръкавици,
сак със затоплена, изо-групова кръв,
две кръвни плочки и
тест –серуми за контролно определяне на кръвните
групи на пациента и получената от кръвния център
кръв,
бъркалки,
инфузионна система,
левкопласт за фиксиране,
есмархова лента,
спиртни тампони, лигнин,

Необходими принадлежности
мушама или парче найлон, за предпазване на
личното и постелно бельо от замърсяване
ножица,
бинт,
шина / при необходимост
абокат –с по-широк просвет на иглата, за да
не се запушва от кръвта или от Er.маса,
статив,
бъбрековидно легенче
и химикал

Сестринска техника за асистиране на лекар
при хемотрансфузия
Хемотрансфузията е отговорност на лекаря и се
извършва от лекар!
Медицинската сестра (акушерката) асистира при
манипулацията.
поканва болния да извърши физиологичните си
нужди.
Подпомага го да заеме удобно и подходящо
положение в леглото.
Измива и дезинфекцира ръцете си, поставя си
ръкавици
Успокоява пациента и го насърчава да съдейства за
предстоящото вливане

Сестринска техника
Подрежда необходимите материали и
пособия за манипулацията.
Лекарят определя кръвната групана кръвта
на болния и на кръвта от банката, прави
директна проба–смесва капка серум от
кръвта на реципиента с капка кръв от
банката, кръстосана проба–смесва
серум от дарителя /банката/ -с кръв от
реципиента /пациента/.

Сестринска техника за асистиране на
лекар при хемотрансфузия
След като лекарят впише данните за
кръвта от етикета на сака в ИЗ
акушерката започва да подготвя
инфузионната система.
Открива тапата и я дезинфекцира
Поставя тръбичката за въздух

Сестринска техника
Скачва втората тръбичка и затваря
регулатора
Изгонва въздуха от системата
изчаква ако е необходимо, докато лекарят
не е приключил с определянето на
кръвните групи на пациента и кръвта за
преливане, както и с директната проба.
Акушерката поставя под ръката на болния
мушамата и пристяга с есмарховия бинт над
мястото на убождане -повърхностна вена
най-често кубиталната.