Медицина на бедствените ситуации компендиум

Камен Канев Веска Ламбова
Величко Драгнев Агнес Гълъбова
Димо Димов
Медицина
на бедствените
ситуации
м
МЕДИЦИНСКИ
НАУКИ
Компендиум
университетски учебници
Университетско
издателство
„Св. Клим ент Охридски“

Камен Канев, Величко Драгнев, Димо Димов,
Веска Ламбова, Amec Гълъбова
МЕДИЦИНА НА БЕДСТВЕНИТЕ
СИТУАЦИИ
Тф Ш Ш Ш Я У М
София *2014
Университетско издателство „Св. Климент Охридски“

*>54 И
ЦЕНТРАЛНА МЕДИЦИНСК а]
БИБЛИОТЕКА I
Hd»J%
1 2 1 4 0 0 0 0 6 9 6 6
© 2014 Камен Канев, Величко Драгнев, Димо Димов,
Веска Ламбова, Агнес Гълъбова
© 2014 Борислав Кьосев, художник
© 2014 Университетско издателство „Св. Климент Охридски"
ISBN 978-954-07-3760-7

Съдържание
Предговор ...................................................................................7
Съкращснми
..............................................................................8
Легенда...................................................................................... 10
Глава първа
Бедствени ситуации и защита на населението
I. Обща характеристика на бедствените ситуации
.......11
В. Драгнев, К. Канев, Д. Димов
II. Медицина на катастрофите..............................................18
К. Канев, В. Драгнев
III. Организация на Националната система за
зашита на населението при бедствия, аварии и
катастрофи
........................................................................21
Д. Димов. В. Ламбова, В. Драгнев
IV. Организация и обем на медицинското осигуряване
на пострадалото население при земетресение
...........80
В. Ламбова. К. Канев, Д. Димов
V. Организация на медицинското осигуряване на
пострадалото население при крупни
производствени аварии...................................................87
А. Гълъбова, В. Драгнев, Д. Димов
VI. Хигиенно-противоепидемично осигуряване на
епидемично огнище ......................................................93
Д. Димов, К. Канев, А. Гълъбова
VII. Санитарен контрол
......................................................105
К. Канев, Д. Димов, В. Драгнев
5

Глава втора
Радиационна защита
I. Радиобиология......................................................................110
К. Канев, В. Ламбова, В. Драгнев
II. Радиационни увреждания. Стохастични
(вероятностни) и детерминистични еф екти
............124
В. Ламбова, В. Драгнев, Д. Димов
Тлава трета
Химична защита
I. Химическо оръжие
..............................................................134
Д. Димов, К. Канев, В. Драгнев
II. Бойни отровни вещества е нервнопаралитично
действие................................................................................. 136
К. Канев, Д. Димов, А. Гълъбова
III. Токсикология на кожнообривните бойни
отровни вещества.............................................................145
В. Драгнев, А. Гълъбова, В. Ламбова
IV. Отравяния с цианиди
......................................................155
В. Ламбова, К. Канев, А. Гълъбова
V. Токсикология на въглероден оксид..............................162
Д. Димов, В. Драгнев, А. Гълъбова
VI. Токсикология на хлор
.....................................................170
А. Гълъбова, В. Ламбова, Д. Димов
VII. Токсикология на амоняк.............................................179
К. Канев, В. Драгнев, А. Гълъбова
VIII. Отравяния е полицейски газове................................185
В. Драгнев, В. Ламбова, К. Канев
Литература ............................................................................... 189
6

Предговор
Масовите медицински загуби вследствие на природни,
антропогенни катастрофи и тероризъм поставят много и
трудно разрешими въпроси относно медицинското осигуря­
ване на пострадалите. Необходимостта от съвременна кон­
цепция и единни схващания в тази област е мотив за изучава­
не и актуална интерпретация на медицинските дейности при
кризисни ситуации.
Придобиването на основополагащи знания и умения е от
съществено значение за защитата на населението и оказване­
то на своевременна медицинска помощ при кризисни ситуа­
ции.
Настоящото учебно пособие е създадено, с цел да се сис­
тематизират и обобщят необходимите знания за поразяващи­
те фактори на природните и антропогенните катастрофи, като
е акцентирано на конкретните мероприятия на първата меди­
цинска помощ при различни поразяващи фактори. Предста­
вената информация е съобразена с бакалавъреката програма
за обучение по дисциплината „Медицина на бедствените си­
туации“ на студентите от специалностите „Медицински сес­
три“ и „Медицинска рехабилитация и ерготерапия“ на Меди­
цинския факултет при Софийския университет „Св. Климент
Охридски“.
Компендиумът може да бъде използван и за обучение на
здравните кадри в различни ведомства и организации, на не-
медицински кадри, в средните училища и ВУЗ.
Авторите са се постарали да предоставят съвременни и
систематизирани данни с научно-практическо значение на
базата на дългогодишния си преподавателски опит, но ще бъ­
дат признателни за всякакви препоръки.
От авторите
7

Съкращения
АСК - автосанитарна колона
БАЛ - болница за активно лечение
БНМП - бърза и неотложна медицинска помощ
БОВ - бойно отровно вещество
БТХВ - бойни токсични химични вещества
ВМА - Военномедицинска академия
ВМОБР - Военномедицински отряд за бързо реагиране
ГВП - група за вземане на проби
ГЗ - Гражданска защита
КПА - крупни производствени аварии
ЛЕО - лечебно-евакуационно осигуряване
МБАЛ - многопрофилна болница за активно лечение
МБС - медицина на бедствените ситуации
M3 - Министерство на здравеопазването
ОБЗ - огнище на биологично заразяване
ОВ - отровно вещество
ОМО - отряд за медицинско осигуряване
ООН - особено опасни инфекции
ОП - огнище на поражение
ОРС - остър радиационен синдром
ОХЗ - огнище на химическо заразяване
о я п - огнище на ядрено поражение
ПКЗНБАК - Постоянна комисия за защита на населението
при бедствия, аварии и катастрофи
ПОВ - промишлено отровно вещество
РЗИ - Регионална здравна инспекция
САНММК - Световна асоциация по неотложна
медицина и медицина на катастрофите

СБАЛ
СКП
ФОВ
ФОС
специализирана болница за активно лечение
- санитарно-контролен пункт
фосфорорганично вещество
фосфорорганични съединения
9

ЛЕГЕНДА
“ К
Пр и родни катастрофи
Лавина
Сняг
Вулкан
Гръмотевична
буря
Торнадо
Земетресение
Свлачище
Циклон
Пожар
Наводнение
И
И
и
г л
Антропогенни катастрофи
Биологично
А
Химическо
Радиация
Промишлени
10

Глава първа
Бедствени ситуации и защита на
населението
I. Обща характеристика на бедствените
ситуации
1. Определение
Бедствените ситуации (катастрофите) са стихийни при­
родни явления или човешка дейност, които предизвикват
тежка обща и медицинска обстановка със заплаха за живота
и здравето на хората. Те довеждат до рязко несъответствие
между характера и мащабите на пораженията и наличните в
региона или страната здравни и други ресурси за ликвиди­
ране на възникналите последствия, което налага да се търси
помощ отвън.
2. Терминология според Правилника за
организацията н дейността по предотвратяване
н ликвидиране на последствията при бедствия,
аварии и катастрофи
• „Катастрофа“ е внезапно събитие, съпроводено с
тежки последствия, жертви, наранявания, разруше­
ния и повреди, които причиняват загуби, налагащи
незабавна локализационна. спасителна и непосред­
ствена възстановителна намеса в широк мащаб.
11

• „Бедствие“ е всяко природно явление като земетре­
сение, наводнение, свличане на земни пластове, бури,
снежни виелици, лавини, специфични пожари, про­
дължителни суши и епидемии; радиационно, химиче­
ско и бактериологично заразяване, когато са причи­
нени жертви и тежки щети на собствеността или са
застрашени здравето и животът на населението.
• „Бедствено положение“ е особено състояние вслед­
ствие на възникнало природно бедствие, авария или
катастрофа с трайни последици, засягащи част от
територията (области, общини) или цялата страна,
изискващо прилагането на специални мерки за опре­
делен период, имащи за цел провеждане на меропри­
ятия за намаляване на загубите и ликвидиране на
последствията.
• „Зона на бедствено положение“ е територията, на
която са се проявили резултатите от възникналото
бедствие, авария или катастрофа и се прилагат мер­
ки за намаляване на загубите и за ликвидиране на по­
следствията.
• „Авария“ е внезапна технологична повреда на маши­
ни, съоръжения и агрегати, съпроводена със спиране
или сериозно нарушаване на технологичния процес,
с взривове, образуване на пожари, замърсяване на
околната среда, разрушения, жертви или заплахи за
живота и здравето на населението.
• „Критична обстановка“ е внезапно възникване или
явна опасност за възникване на бедствия, аварии или
катастрофи.
• „Рискови обекти“ са тези, които съхраняват, използ­
ват за суровини, преработват, произвеждат или пре­
возват силно токсични, патогенни, радиоактивни, по­
12

жароопасни и взривоопасни вещества и субстанции
или извършват дейности в условия, представляващи
потенциална опасност за работниците, служителите,
населението и околната среда.
• „Рискови вещества и материали44 са тези, чието
производство, превозване, съхранение, употреба или
изхвърляне може да увредят или да създадат опасност
за човешкото здраве и живот и за околната среда.
• „Превантивна дейност44 е комплекс от мероприятия,
свързани с изследване и оценка на риска, разработва­
не и реализиране на програми и мерки за предотвратя­
ване и/или намаляване на вредните последици върху
здравето и живота на хората, околната среда и нацио­
налното стопанство от въздействието на природни и
техногенни фактори, предизвикани от бедствия, ава­
рии и катастрофи.
• „Индивидуални средства за защита“ са средствата,
предназначени за предпазване на дихателните органи,
очите и кожата от отрови и радиоактивни вещества,
пари и аерозоли от високи температури и изгаряния
от взривове и други механични действия.
• „Колективни средства за защита“ са средствата,
предназначени за осигуряване на жизнена среда за
група хора за определено време при бедствия, аварии
и катастрофи в обектите на националното стопанство,
причиняващи смърт или заплашващи живота на хо­
рата, при замърсяване на околната среда - въздуха,
водата, земята, продуктите и другите материи.
• „Ликвидиране на последствията от бедствия, ава­
рии и катастрофи44 са спасителни и неотложни ава­
рийно-възстановителни работи, насочени към спа­
сяване на живота и опазване на здравето на хората.
13

намаляване на размерите на щетите на околната среда
и на материалните загуби, а така също локализиране
на зоните на бедствено положение и прекратяване на
действието на характерните за тях опасни фактори.
3. Класификации
В зависимост от избрания критерий са предлагани много
класификации. В България е приета следната класификация
на катаст