Метаболитен синдром

Метаболитен
синдром
Проф.д-р Г. Бекярова, д.м.н
Катедра Патофизиология
Медицински Университет-Варна

Метаболитен синдром
Метаболитенсиндром (Синдромна
инсулиноватарезистентност,Х-синдром)
сесвързвасвисцералнозатлъстяване,ии
карди-метаболитнизаболявания,дислипи-
демия, артериална хипертония,
атеросклероза,захарендиабет,повишен
сърдечно-съдовриск(тромбо-емболичен
риск).

Инсулинова резистентност
Синдромътнаинсулиноватарезистентност
нареченощеметаболитенсиндром,X-синдром
е“клъстер”отрисковифакторизаредица
заболявания,катозатлъстяване,диабеттип-2,
хипертония,дислипидемия.атеросклероза,
коронарнаболест.

Метаболитния синдром -
Абдоминално затлъстяване
Висцералното затлъстяване
(натрупване на
интраабдоминална мастна
тъкан) е рисков фактор за
развитието на инсулиновата
резистентност, но точните
механизми обуславящи я все
още не са обект на
изследвания.

Метаболитен синдром
Затлъстяване
Генетични фактори
? Унаследени „thrifty“ гени („икономичен“ генотип)
? Полиморфизми в гените, кодиращи:
–инсулиновия рецептор (IR)
–GLUT-4
–субстрат-1 на инсулиновия рецептор (IRS-1)
–свързващата субединица на PI3-киназа
(фосфатидилинозитол3-киназа)
–гликоген-синтетазата
–протеин-фосфатазата I
–хексокиназа II
? Полиморфизми в PPAR-гама2 рецептора*
(пероксизома пролифератор-активиращия рецептор
гама2)

Метаболитен синдром-
Затлъстяване
Фактори на околната среда
Хранене с високо съдържание на калории и
наситени мазнини
Заседнал начин на живот
? Тютюнопушене
Хроничен стрес (повишена секреция на
кортизол и катехоламини)
Стареене
Лекарства, ендокринопатии, бременност

Мастната тъкан-метаболитно-
активен ендокринен орган
Мастната тъкан не може да се счита само
за орган складиращ енергия, но трябва да
се разглежда като метаболитно активен
ендокринен орган, секретиращ редица
фактори с автокринна, паракринна и
ендокринна функция.

Метаболитния синдром -
Абдоминално затлъстяване
Висцералното затлъстяване
(натрупване на
интраабдоминална мастна
тъкан) е рисков фактор за
развитието на инсулиновата
резистентност, но точните
механизми обуславящи я все
още не са обект на
изследвания.

Мастната тъкан секретира протеини
наречени “адипоцитокини” като:
Адипонектин
лептин
Резистин
Ангиотензиноген
АнгиотензинII
Плазминогенов
активатор на инхибитора
(PAI)
Интерлевкин6
Подобряват инсулиновата
чувствитиелност
Влошават инсулиновата
чувствителност

Абдоминално затлъстяване
При абдоминалнозатлъстяване настъпва
дисбаланс в продукцията на адипоцитокини,
водещо доинсулинова резистентност:
намалено ниво на:
адипонектини
повишено ниво на др. адипокини, като:
лептин
Ангиотензиноген
АнгиотензинII
Плазминогеновактиватор на инхибитора
(PAI),

Метаболитен синдром-
затлъстяване
Днес е известно, че ексцесивното
натрупване на висцерална мастна тъкан
води до появата на инсулинова
резистентност, намален въглехидратен
толеранс и дислипидемия.

Метаболитен синдром-
затлъстяване

Въпросът за "яйцето" и
"кокошката"
Посочения патогенетичен сценарий на
Метаболитния синдром-първично е
интраабдоминалното натрупване на адипозна
тъкан, а инсулиновата резистентност е
вторична
Затлъстяването и намалената чувствителност
към действието на инсулина вървят ръка за
ръка, но въпросът за "яйцето" и "кокошката"
остава все още нерешен.
Възможно е и експресия на трети фактор,
който все още е неизвестен?

Дислипидемия

Дислипидемия-неалкохолна
стеатоза-метаболитенсиндром

Затлъстяване -инсулинова
резистентност
Високите нива на СМК иTNF-алфа намаляват
активността на инсулиновите рецептории на
При излишък на СМК мускулните клетки
предпочитат като енергиен източник СМК
пред глюкозата-

Веднъж установена, неконтролираната
хипергликемияможе да потиска както
инсулиновото действие, така и
инсулиновата секреция в бета-клетките
подобно на "perpetummobile" поради
глюкознататоксичност.