Оказване на първа медицинска помощ - практическо пособие ( на руски )

МЧС России

Москва, 2010

3
СОДЕРЖАНИЕ
••
1.
Первоочередные действия при оказании первой помощи больным
и пострадавшим . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6
2. Порядок проведения сердечно-легочной реанимации . . . . . . . . 10
2.1. Правила определения наличия пульса, самостоятельного дыхания
и реакции зрачков на свет (признаки «жизни и смерти») . . . . . . . . . . 10
2.2. Последовательность проведения искусственной
вентиляции легких . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12
2.3. Правила проведения закрытого (непрямого) массажа сердца . . . . . 14
2.4. Удаление инородного тела из дыхательных путей
приемом Геймлиха . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 18
3. Алгоритмы оказания первой помощи пострадавшим
при травматических повреждениях и неотложных состояниях . . . . . .21
3.1. Первая помощь при наружном кровотечении . . . . . . . . . . . . . 21
3.2. Способы временной остановки наружного кровотечения . . . 25
3.3. Первая помощь при ранении живота . . . . . . . . . . . . . . . . . . .31

4
3.4. Первая помощь при проникающем ранении грудной клетки . . .33
3.5. Первая помощь при кровотечении из носа . . . . . . . . . . . . . . 35
3.6. Первая помощь при переломах костей . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
3.7. Правила иммобилизации (обездвиживания) . . . . . . . . . . . . . 39
3.8. Первая помощь при термических ожогах . . . . . . . . . . . . . . . 42
3.9. Первая помощь при общем переохлаждении . . . . . . . . . . . . 44
3.10. Первая помощь при отморожении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46
3.11. Первая помощь при поражении электрическим током . . . . . 48
3.12. Первая помощь при утоплении . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .51
3.13. Первая помощь при черепно-мозговой травме . . . . . . . . . . 53
3.14. Первая помощь при отравлениях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55
3.14.1. Первая помощь при пероральных отравлениях
(при поступлении токсического вещества через рот) . . . . . . . . . 55
3.14.2. Первая помощь при ингаляционных отравлениях
(при поступлении токсического вещества через дыхательные пути) . . . 58
4. Алгоритмы оказания первой помощи при острых заболеваниях
инеотложных состояниях . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60
4.1. Первая помощь при сердечном приступе . . . . . . . . . . . . . . . 60
4.2. Первая помощь при поражениях органа зрения . . . . . . . . . 62
5
4.2.1. При попадании инородных тел . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62
4.2.2. При химических ожогах глаз . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 64
4.2.3. При травмах глаз и век . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65
4.3. Первая помощь при укусах ядовитых змей . . . . . . . . . . . . . . 66
4.4. Первая помощь при укусах насекомых . . . . . . . . . . . . . . . . . 68
4.5. Первая помощь при обмороке . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
4.6. Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе . . . . . . . . . 70
5. Способы транспортировки пострадавших . . . . . . . . . . . . . . . . . . .73
5.1. Общие правила . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
5.2. Способы выноса пострадавших из места поражения . . . . . . . 74
5.2.1. Вынос пострадавших с использованием подручных средств . . . . 74
5.2.2. Вынос пострадавшего на носилках (щите) . . . . . . . . . . . . . 76
5.3. Положения пострадавших при транспортировке . . . . . . . . . . 77
Состав автомобильной аптечки . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 79

6
1. Первоочередные действия при оказании
первой помощи больным и пострадавшим
В первую очередь помощь оказывают тем, кто задыхается, у кого
обильное наружное кровотечение, проникающее ранение грудной
клетки или живота, кто находится в бессознательном или
тяжелом состоянии.
Убедись, что ни тебе, ни
пострадавшему ничто не угрожает.
Используй медицинские перчатки для
защиты от биологических жидкостей
пострадавшего. Вынеси (выведи)
пострадавшего в безопасную зону.
Определи наличие пульса,
самостоятельного дыхания, реакции
зрачков на свет
(см. стр. 10).
1
2
7
1
2
3
4
5
3
5
Обеспечь проходимость
верхних дыхательных путей.
Останови наружное кровотечение
(см. стр. 21–30).
4
Восстанови дыхание и сердечную деятельность путем применения искусственного дыхания и непрямого
массажа сердца (см. стр. 14).

8
6
Наложи герметизирующую повязку
на грудную клетку при проникающем
ранении.
7
8
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих) «скорую помощь». Наложи асептическую (чистую) повязку на раны.
Обеспечь неподвижность частей тела
в местах перелома (см. стр. 37).
Только после остановки наружного кровотечения, восстановления
самостоятельного дыхания и сердцебиения делай следующее:
9
9
10
Приложи холод к больному месту
(ушиба, перелома, ранения).
Уложи в сохраняющее положение,
защити от переохлаждения, дай
теплое подсоленное или сладкое питье
(не поить и не кормить при отсутствии
сознания и травме живота).

10
2. Порядок проведения сердечно-
легочной реанимации
2.1. Правила определения наличия пульса, самостоятельного дыхания и реакции зрачков на свет (признаки «жизни и смерти»)
Определи наличие пульса на сонной
артерии. (Пульс есть — пострадавший
жив.)
1
11
1
2
3
4
5
Определи реакцию зрачков на свет,
приподнимая верхнее веко обоих
глаз. (З рачки на свету сужаются —
пострадавший жив.)
3
Прислушайся к дыханию, установи наличие или отсутствие движений
грудной клетки. ( Движение грудной
клетки есть — пострадавший жив.)
2
К реанимации приступай только при отсутствии признаков
жизни (пункты 1–2–3).

12
2.2. Последовательность проведения
искусственной вентиляции легких
1 Обеспечь проходимость верхних
дыхательных путей. С помощью марли
(платка) удали круговым движением
пальцев из полости рта слизь, кровь,
иные инородные предметы.
2
Запрокинь голову пострадавшего. (Приподними подбородок, удерживая шейный отдел позвоночника.) Не выполнять при подозрении на
перелом шейного отдела позвоночника!
13
Зажми нос пострадавшего большим и указательным пальцами. Используя
устройство для искусственной вентиляции легких типа «рот-
устройство-рот», герметизируй
полость рта, произведи два максимальных, плавных выдоха ему в рот. Дай две-три секунды на каждый
пассивный выдох пострадавшего. Контролируй, приподнимается ли грудь пострадавшего при вдохе и опускается ли при выдохе.
3

14
Определи место расположения
мечевидного отростка, как показано
на рисунке.
Определи точку компрессии на
два поперечных пальца выше
мечевидного отростка, строго по центру
вертикальной оси.
1
2
2.3. Правила проведения закрытого
(непрямого) массажа сердца
15
3
Положи основание ладони на точку
компрессии.
4
Компрессии проводи строго вертикально по линии, соединяющей
грудину с позвоночником. Компрессии выполняй плавно, без резких движений, тяжестью верхней половины своего тела. Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3–4 см, 100–110 надавливаний в 1 минуту.

16
5
— у взрослых упор делается
на основание ладоней, большой
палец направлен на голову (на ноги)
пострадавшего. Пальцы приподняты
и не касаются грудной клетки.
— подросткам — ладонью одной руки;
— детям грудного возраста массаж
производят ладонными поверхностями
второго и третьего пальцев;
17
6
Чередуй два «вдоха» искусственной вентиляции легких (ИВЛ) с 15 надавливаниями, независимо
от количества человек, проводящих реанимацию.
7
Контролируй пульс на сонной артерии, реакцию зрачков на свет (определение эффективности реанимационных мероприятий).
Проводить закрытый массаж сердца нужно
только на твердой поверхности!

18
Положи младенца на предплечье левой
руки, ладонью правой руки хлопни
2–3 раза между лопатками.
Переверни младенца вниз головой
и подними его за ноги.
1
2.4. Удаление инородного тела из дыхательных
путей приемом Геймлиха
Признаки: Пострадавший задыхается (судорожные дыхательные
движения), не способен говорить, внезапно становится
синюшным, может потерять сознание.
Дети часто вдыхают части игрушек, орехи, конфеты.
19
Если пострадавший без сознания, сядь
сверху на бедра, обеими ладонями
резко надави на реберные дуги.
Повтори серию надавливаний 3 раза.
2
3
Обхвати пострадавшего сзади руками и сцепи их в «замок» чуть выше его
пупка, под реберной дугой. С силой резко надави — сложенными в «замок»
кистями — в надчревную область.
Повтори серию надавливаний 3 раза.
Беременным женщинам сдавливать
нижние отделы грудной клетки.

20
4
Извлеки посторонний предмет
пальцами, обернутыми салфеткой,
бинтом.
Перед извлечением инородного тела
изо рта пострадавшего, лежащего на
спине, необходимо повернуть голову
набок.
ЕСЛИ В ХОДЕ РЕАНИМАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ
НЕ ВОССТАНАВЛИВАЮТСЯ, А ЗРАЧКИ ОСТАЮТСЯ ШИРОКИМИ
В ТЕЧЕНИЕ 30–40 МИНУТ И ПОМОЩИ НЕТ, СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ, ЧТО
НАСТУПИЛА БИОЛОГИЧЕСКАЯ СМЕРТЬ ПОСТРАДАВШЕГО
21
1
2
3
4
5
3. Алгоритмы оказания первой помощи
пострадавшим при травматических
повреждениях и неотложных состояниях
3.1. Первая помощь при наружном кровотечении
Убедись, что ни тебе, ни пострадавшему
ничто не угрожает, надень защитные
(резиновые) перчатки, вынеси (выведи)
пострадавшего за пределы зоны
поражения.
Определи наличие пульса на сонных
артериях, наличие самостоятельного
дыхания, наличие реакции зрачков
на свет.
1
2

22
При значительной кровопотере:
уложить пострадавшего с
приподнятыми ногами.
3
Останови кровотечение! (см. стр. 21–30).
5
Наложи (чистую) асептическую
повязку.
Вызови (самостоятельно или с помощью окружающих)
«скорую помощь».
4
23
6
Обеспечь неподвижность
поврежденной части тела (см. стр. 39).
Положи холод (пакет со льдом)
на повязку над раной
(на больное место).
7
8
Придай пострадавшему устойчивое боковое положение.
Защити пострадавшего
от переохлаждения, дай обильное
теплое сладкое питье.

24
1. Височная
2. Челюстная
3. Сонная
4. Лучевая
5. Плечевая
6. Подмышечная
7. Бедренная
8. Большеберцовая
На конечностях точка прижатия артерии к кости должна быть выше
места кровотечения. На шее и голове — ниже раны или в ране
(прижать пальцем).
Точки прижатия артерий
25
1
Артерию следует сильно прижать мякотью двух-четырех пальцев или кулаком к близлежащим костным образованиям до исчезновения пульса. Пальцевое прижатие артерии болезненно для пострадавшего и требует большой выдержки и силы
от оказывающего помощь.
До наложения жгута не отпускай прижатую артерию, чтобы не возобновилось кровотечение. Если начал уставать, попроси кого-либо из присутствующих прижать твои
пальцы сверху.
Зажать кровоточащий сосуд (рану)
3.2. Способы временной остановки наружного кровотечения

26
Удерживая зажатым сосуд, наложи
давящую повязку из сложенных
асептических (чистых) салфеток или
нескольких туго свернутых слоев
марлевого бинта.
Тампонада раны: в рану плотно
«набить» стерильный бинт, полотенце и
т.д., затем прибинтовать к ране.
Если давящая повязка промокает,
поверх нее наложи еще несколько
плотно свернутых салфеток и крепко
надави ладонью поверх повязки.
1
2
Наложить давящую повязку
или выполнить тампонаду раны
27
Жгут – крайняя мера временной остановки артериального
кровотечения.
Наложи жгут на мягкую подкладку
(элементы одежды пострадавшего)
выше раны и как можно ближе к
ней. Подведи жгут под конечность и
растяни.
Затяни первый виток жгута и проверь
пульсацию сосудов ниже жгута или
убедись, что кровотечение из раны
прекратилось, а кожа ниже жгута
побледнела.
1
2
Наложить кровоостанавливающий жгут

28
3
4
Наложи последующие витки жгута
с меньшим усилием, накладывая их
по восходящей спирали и захватывая
предыдущий виток.
Вложи записку с указанием даты
и точного времени под жгут .
Не закрывай жгут повязкой или шиной.
На видном месте — на лбу — сделай
надпись «Жгут» (маркером).
Срок нахождения жгута на конечности 1 час, по истечении
которого жгут следует ослабить на 10–15 минут,
предварительно зажав сосуд, и снова затянуть, но не более чем
на 20–30 минут.
29
О