Основи на сестринските грижи ( 1 ) - учебник за МУ ( на руски )

основы
СЕСТРИНСКОГО
ДЕЛА
ОСНОВЫ
СЕСТРИНСКОГО
ДЕЛА

УДК 131.483.084.64(075 12)
ББК 51.1(2>я723
0-753
Л It I о |' 1-1
И.Х.Аббясов; С.И.Двойников; I I Карл i/ В.Коннова
С.Н.Лавровский; Л.А.Шншарвва\ н и Смирнов
14- и с н ю н I ы
зам. директора но научно методической работе
Медицинского колледжа № 2 Департамента шравоохрамения Г. Москвы
М. М. Волкова;
директор Московского областного медицинского колледжа № 2,
гл. специалист по сестринскому делу и Цетрллыюм <!><• крлльном округе
3. Е. Сопина
Основы сестринского дела : учеб. для студ. сред. проф.
0-753 учеб. заведений / | И. X. Аббясов, С. И.Двойников, Л. А. Ка-
расева и др.] ; под ред. С. И.Двойникова. — М. : Издатель­
ский центр «Академия», 2007. — 336 с.
ISBN 978-5-7695-3627-4
Рассмотрены теоретические основы сестринского дела. Описаны ос­
новные манипуляции. Рассказано о технике безопасности в лечебно-про­
филактическом учреждении и роли медицинской сестры в ее обеспече­
нии. Особое внимание уделено вопросам формирования профессиональ­
ного мировоззрения медицинской сестры, стандартам проведения мани­
пуляций и процедур, принципам паллиативной помощи.
Для студентов средних профессиональных учебных заведений.
УДК 331.483.084.64(075.32)
ББК 51.1(2)я723
Оригинал-макет ванного издании является собственностью
Издательского центра «Академия», и его воспроизведение
любым способом без согласия правообладателя запрещается
О Коллектив авторов. 2007
' < »»>ра юиате п.но in i.in- И.СМ1Й центр «Академия», 2007
ISBN 978-5-7695-3627-4 о Оформление. И магельский пешр ..Академия». 2007
ПРЕДИСЛОВИЕ
Сестринское дело является важной частью системы здраво­
охранения. В настоящее время сестринский персонал составляет
самую многочисленную категорию работников здравоохранения.
Предоставляемые ими услуги удовлетворяют потребности населе­
ния в доступной медицинской помощи.
Россия — одна из немногих стран, где средний медицинский
персонал традиционно считают лишь помощниками и исполни­
телями воли врача. Между тем роль, функции и организационные
формы деятельности сестринского звена значительно шире. В со­
временных условиях особо следует выделить такие функции сред­
них медицинских работников, как оказание первичной медико-
санитарной помощи и проведение профилактики заболеваний;
обучение населения основам гигиены; сокращение сроков пребы­
вания пациентов в стационаре; расширение объемов помощи на дому;
увеличение количества реабилитационных мероприятий; форми­
рование отделений с различной интенсивностью лечения и ухода;
оказание паллиативной помощи и т.д. Потребность в этих видах
деятельности чрезвычайно велика, особенно в настоящее время в
связи с ухудшением состояния здоровья населения.
Мировая практика показывает, что при рациональном исполь­
зовании сестринских кадров значительно улучшается качество
медицинской помощи, увеличиваются ее доступность и эконо­
мичность, эффективно используются ресурсы в здравоохранении.
Проведенные в разных странах исследования раскрывают универ­
сальный характер сестринской помощи и подчеркивают унифи­
цированность потребностей в ней. Сестринской практике прису­
щи доступность, разноплановость деятельности, ориентирован­
ность на отдельного пациента. Повышение уровня образования
средних медицинских работников создает реальные возможности
для соблюдения необходимых медицинских технологий, обеспе­
чения гарантий качества лечения, диагностики и ухода, накопле­
ния и использования знаний о потребностях больных в сестрин­
ской помощи.
В настоящее время медицинским сестрам, фельдшерам, аку­
шерам необходимы современные знания в области философии и
теории сестринского дела, общения в сестринском деле, сестрин­
ской педагогики, психологии, требований по обеспечению безо-
3

пасмой больничной среды лечебно-профилактических учрежде­
нии. Они должны умен, выполнял, сестринские манипуляции в
точном соответствии с современными требованиями.
Изучив курс «Основы сестринского цела», будущие специали­
сты смогут грамотно осуществлять сестринский процесс при ока­
зании помощи пациентам с самыми разными заболеваниями. Для
осуществления сестринского процесса медицинская сестра долж­
на владеть теоретическими основами, практическими навыками,
уметь пользоваться предметами ухода за больными.
В связи с этим особенностью данного учебника является соче­
тание теоретического материала с описаниями практических ма­
нипуляций. В конце глав приведены контрольные вопросы, что
позволяет студентам более эффективно проводить самоподготов­
ку.
Авторы надеются, что предлагаемый учебник окажется незаме­
ним при подготовке квалифицированных специалистов сестрин­
ского дела.
РАЗДЕЛ I
ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА.
СЕСТРИНСКАЯ ПЕДАГОГИКА
ГЛАВА 1
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО КАК ПРОФЕССИЯ
Определение сестринского дела. Существует множество опре­
делений сестринского дела, на формулировку которых повлияли
различные факторы, включая особенности исторической эпохи,
уровень социально-экономического развития общества, географи­
ческое положение страны, уровень развития системы здравоохра­
нения, особенности обязанностей сестринского персонала, отно­
шение медицинского персонала и общества к сестринскому делу,
особенности национальной культуры, демографические ситуации,
потребности населения в медицинской помощи, а также пред­
ставления и личное мировоззрение человека, дающего определе­
ние сестринской науке. Но несмотря на перечисленные факторы,
сестринское дело должно соответствовать современным профес­
сиональным стандартам и иметь законодательную основу.
На Конгрессе специалистов сестринского дела Всемирной орга­
низации здравоохранения (ВОЗ), прошедшем в I944 г. в Ганнове­
ре, было дано следующее определение: сестринское дело — это
искусство и наука; оно неликом охватывает тело, разум и духов­
ную сферу пациента, поддерживает духовное, умственное и физи­
ческое здоровье посредством обучения и примера, акцентирует
внимание на сохранении здоровья, а также на оказании помощи
больным, включает в себя заботу о социальной и духовной сфере
пациента так же, как и о физической, и осуществляет медицин­
ское обслуживание семьи, общества и индивида.
Одно из «нестареющих» определений сестринского дела, полу­
чившее позже международное признание, дала в 1961 г. американ­
ская медицинская сестра В.Хендерсон, выдающийся препода­
ватель, просветитель, исследователь и лектор. Она писала, что
уникальная функция медицинской сестры заключается в оказании
помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех
действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению
или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая не­
обходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким
образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
5

Первое определение сестринского дела дала легендарная Ф. Най-
тингейл в «Записках об уходе», изданных в 1859 г., определив его
как действие по использованию окружающей пациента среды в
целях содействия его выздоровлению. При этом задача заключа­
лась в создании для больного таких условий, при которых приро­
да оказала бы свое целительное воздействие. Ф.Найтингейл счи­
тала, что уход за больными и здоровыми — это две важные сферы
сестринского дела. При этом уход за здоровыми — это поддержа­
ние у человека такого состояния, при котором болезнь не насту­
пает, а уход за больными — это помощь страдающему от болезни
жить наиболее полноценной жизнью, приносящей удовлетворе­
ние. Путем наблюдения и сбора информации о больном Ф. Най-
тингейл устанавливала связь между состоянием здоровья пациента
и факторами окружающей среды. Разработанная Ф.Найтингейл
концепция окружающей среды как основного компонента сест­
ринского ухода, а также призывы избавить медицинских сестер от
необходимости все знать о том, как протекает болезнь, можно
рассматривать как попытку провести различия между сестринским
делом и врачебной практикой. Она первая отметила, что сестрин­
ское дело как профессия отличается от врачебной деятельности и
требует специальных, отличных от врачебных знаний, организа­
ции, практической и научной подготовки. Теории Ф.Найтингейл
позволили многим медицинским сестрам понять суть сестринско­
го дела и использовать основные принципы на практике, в ис­
следованиях и профессиональной подготовке. Ее идеи, взгляды,
убеждения, получили широкое признание и распространение во
многих странах мира. Современные исследователи рассматрива­
ют работы Ф. Найтингейл в качестве первой теории концептуаль­
ной модели сестринского дела.
Флоренс Найтингейл родилась 12 мая 1820 г. в аристократической
английской семье. Она получила достаточно всестороннее образование,
которое тогда получали только мужчины. Современники Ф.Найтингейл
отмечали, что она была талантливой личностью и свои способности мог­
ла реализовать и самых различных сферах деятельности, но ее выбором
стала медицина.
Желанию Флоренс служить в госпитале категорически противилась
вся семья. В то время в госпиталях работали опустившиеся женщины,
которых не брали ни на какую другую работу. Госпиталь был тем мес­
том, где больным становилось хуже, а не лучше.
В 1851 г., несмотря на протест семьи, Флоренс поехала в Германию в
общину диакониц, которая имела свою больницу и школу для обучения
уходу ui больными. Блестяще слав жзамены. девушка вернулась домой,
а в 1853 г. уехала в Париж, чтобы ознакомиться с монашескими больни­
цами и пройти подготовку у сестер-монахинь.
После возвращения домой мисс Найтингейл предложили взять на
себя руководство учреждением по уходу за больными. Это привело се-
6
мейство Найтингейл в ярость, и Флоренс была вынуждена покинуть се­
мью и уехать в Англию.
В 33 года Флоренс заняла должность суперинтенданта в учреждении
по уходу за больными женщинами из высшего лондонского общества,
где в полной мере показала свои организаторские способности и про­
фессиональные навыки по уходу.
В октябре 1854 г. в период Крымской войны Флоренс вместе с 38
помощницами отправилась в полевые госпитали сначала в Скутари (Тур­
ция), а затем в Крым. Взору сестер милосердия предстала жуткая карти­
на: госпиталь был переполнен, завшивленные раненые и больные лежа­
ли в коридорах на соломе среди нечистот, по полу бегали крысы, не
хватало самого необходимого — лекарств, белья, продовольствия и топ­
лива.
Появление в госпитале женщин было воспринято врачами с непри­
язнью. Первое в