Патофизиология на храносмилателната система

Патофизиология на
храносмилателната
система
Проф. д-р Г.Бекярова, дмн
Катедра Патофизиология,
Медицински Университет-
Варна

Нарушение на
храносмилането в устната
кухина
Нарушено образуване и отделяне
на слюнка -хипосаливация и
хиперсаливация
Нарушение в дъвкането
Нарушения в акта на гълтане

Хипер-и хипосаливация
Възп заболявания в
устата-
Болестта на
Паркинсон
Бременност
При язвена болест
Глистни инвазии
Отравяния с бром,
йод, живак
Дехидратация
Треска
Диуретици
Хипертиреоза
Неврози
Кариес

Нарушаване в дъвкането -
причини
Нарушаване функциите на дъвк.мускулатура -
парализи, тризмус, тетанус, хистерия
Възпалителни заболявания и травматични
увреждания
Заболявания на зъбите, липса на зъби, кариес
парадонтоза

Кариес на зъбите( caries
dentis)
Патологичен
процес,
характеризиращ се
с деминерализация
и размекване на
твърдите тъкани и
последващо
образуване на
кухини в тях.

Кариес на зъбите( caries
dentis)
Фактори, обуславящи развитието на
кариеса
Общи-диета, намалено съдържание на
флуор, бременност, стрес и др.
екстремални въздействия
Местни-микроорганизми, нарушения в
състава на слюнката, въгл.остатъци.

Кариес на зъбите( caries dentis)
По емайла на зъбите се
образува налеп (плака),
който съдържа
микроорганизми, които
разграждат прикрепените
към плаката захари и
образуват млечна
киселина.
При низко рН бавно , но
прогресивно се разтваря
емайла, където е
образувана плаката и
това място става фокус за
образуване на кухина.

Парадонтоза
Възпалително-дистрофичен процес
на околозъбните тъкани-парадонта
(венец, костна тъкан на зъбните
алвеоли, парадонт и периос)
Освен локалните фактори за
появата на парадонтозата значение
има емоционалния стрес,
хиповитаминоза С, захарен диабет и
др

Парадонтоза
При намалено рН и промени в
хим.състав на слюнката се
нарушава очистващото
антимикробно, буферно и
реминерализиращо действие на
слюнката върху зъбите.

Нарушения в акта на
гълтане
Увреждане на n.trifeminus, sublingualis,
vagus и др.
Спазъм на гълтателната пускулатура-
тетанус, бяс, хистерия
Дефект в твърдото и меко небце
Ангини и фарингити
При кома и наркоза
Последици-аспирационна пневмония

Нарушения в секреторната
дейност на стомаха
Хиперсекреция
Хипосекреция

ХИПЕРСЕКРЕЦИЯ И
ХИПЕРАЦИДИТЕТ
Патогенетични механизми
Освобождаване на медиатори на възпалението -
хистамин
Ваготония Ацетилхолин(дуоденална язва, стомашна
язва)
Хиперплазия на гастрин-синтезиращите клетки -гастрин
Дуоденогастрален рефлукс на жлъчка –директно
действие, (холецистит, холангит)
Директен ефект върху стомашната мукоза (никотин,
алкохол, кафе
Хиперплазия на париеталните клетки ( глюкокортикоиди,
резерпин)
Стимулиране на париеталните клетки

Нарушения в секреторната
дейност на стомаха
Хиперсекреция

Хиперсекреция и
хиперацидитет -последици
Продължителен рефлекторен спазъм
на пилора
Повишена ферментация и гниене в
стомаха-парене, уригване повръщане и
болки
Хиперацидни обстипации
Улцерогенен ефект

ХИПО-И АНАЦИДЕН СИНДРОМ
Етиология и патогенетични механизми
Атрофични промени в ст. мукоза
секреция на гастрин (гастректомия)
вагусова стимулация ( холинолитици)
Дистрофични процеси(уремия,
чернодробна недостатъчност)
стимулация на париеталните клетки
(гкс) –(Адисонова болест)
Симпатикотония(тиреотоксикоза)
Неутрализация на HCl( анти-ацидни
фактори)

ХИПО-И АНАЦИДЕН СИНДРОМ
последици
Ускорен пасаж на храната в стомаха
Хипоацидни диарии
Повишена млечно-кисела ферментация
Нарушена йонизация на Fe
(Fe
2+
Fe
3+)анемия
Намалена секреция на интризинг фактор
(протектор на вит В12)-анемия

УСКОРЕНО ИЗПРАЗВАНЕ НА СТОМАХА
ПАТОГЕНЕТИЧНИ МЕХАНИЗМИ
•Ваготония
•Хипоацидитет
•Липса на пилорен сфинктер (хирург. отстраняване)
•Намалена хидролиза на полизахариди и мазнини
•хипоосмоларитет дуоденалното съдържание
Намалена хидролиза на лактоза
Ускорено изпразване на стомаха
Гастрогенни диарии
Малабсорбция
Гладуване и отслабване

ЗАБАВЕНО ИЗПРАЗВАНЕ НА СТОМАХА -
ПАТОГЕНЕТИЧНИ МЕХАНИЗМИ
Вагусов тонус или вагусова денервация
–лекарства –антихоленергични и
психотропни
Симпатикотония –остър стрес
Вегетативна дисфункция –ТУ на мозъка,
енцефалит
Гладко-мускулна дисфункция –хипо К+,
хипо Са
2+
Пилорен спазъм –дуоденална язва
Механична обструкция

ЗАБАВЕНО ИЗПРАЗВАНЕ НА СТОМАХА -
ПАТОГЕНЕТИЧНИ МЕХАНИЗМИ
(продължение)
Механична обструкция
Обтурация пилорна и дуоденална язва
Са на панкреаса и дебелото черво

Забавено изпразване на стомаха

Гниене и ферментация

Стомашна дилатация (атония)
Гадене Повръщане Пирозис Гладуване Гастрит, язви


ЗАБАВЕНО ИЗПРАЗВАНЕ НА СТОМАХА -ПАТОГЕНЕТИЧНИ МЕХАНИЗМИ
•В агусов тонус или вагусова денервация –лекарства –антихоленергичниы психотропни
•Симпатикотония –остър стрес
•Вегетативна дисфункция –Ту на мозъка, енцефалит
•Гладко-мускулна дисфункция –хипоК
+
, хипо Са
2+
•Пилорен спазъм –дуоденална язва
•Механична обструкция
•обтурация пилорна и дуоденална язва
• Са на панкреаса и дебелото черво

Забавено изпразване на стомаха

Гниене и ферментация

Стомашна дилатация (атония)
Гадене ПовръщанеПирозисГладуванеГастрит, улцурация, хеморагия

Остра Язва

Остра язва -причини
Термична травма
Йонизиращи лъчи.
Бактериални и вирусни инфекции.
Алкохол.

Остър гастрит
Етиология
Екзогенни причини
Медикаменти –ацетизал, кортикостероиди,
дигиталисови препарати
Хранителни токсоинфекции –салмонели
Злоупотреба с алкохол
Ендогенни причини
Интоксикация при уремия, диабетна кома
Шокови състояния –стрес, травма, изгаряне,
сепсис

Остър гастрит
Патогенеза -механизми
Намален кръвоток в стомашната
лигавица –шок, алкохол, токсини
Нарушение на мукусната бариера и
Повишено обратна дифузия на Н+
Потисната синтеза на
простагландини

ХРОНИЧЕН ГАСТРИТ
Етиология
Хр. дразнещи вещества –пикантна
храна, подправки, алкохол –
системно, лекарства –
имуносупресори, антибиотици,
цитостатици, сулфонамиди
Helicobacter pylory
Рефлукс на жлъчка след резекция
на стомаха