Патофизиология на кръвната система

Патофизиология на
кръвната система
Проф. д-р Г. Бекярова, д.м.н
Катедра патофизиология
Медицински Университет-Варна

Промени в общото количества на
кръвта
Нормоволемия
Хиповолемия
Хиперволемия

Промени в общото количества на
кръвта
Хиповолемия
Нормоцитемична-непосредствено след
кръвозагуба
Олигоцитемична-кръвозагуба –
(хидремична фаза)
Полицитемична-при дехидратации

Промени в общото количества на
кръвта
Хиперволемия
Нормоцитемична
Олигоцитемична –кръвозаместители,
бъбр.заболявания
Полицитемична-еритроцитоза,
еритробластоза

Еритроцитоза (Полиглобулия,
Полицитемия)
Абсолютна
Хронични хипоксии
Височинна хипоксия
При хиперфункция на надбъбреците
Есенциална (Polycytemia vera)
Относителна-при дехидратации

Патофизиология на
червената кръвна
редица. Анемии

Функции на еритpоцитите

Нарушения в регулацията на
еритропоезата
1.Промени в продукцията на еритропоетин
Намален при:
 ·тежки увреждания на бъбречния паренхим (инхибитор на
еритропоетина)
 ·двустранна нефректомия
 ·белтъчен дефицит
 ·гладуване
 ·възпалителни заболявания
 ·туморни заболявания
Увеличен при:хипоксия

Нарушения в регулацията на
еритропоезата (продължение)
2Нарушения в нервната регулация на
еритропоезата
 повишена активност на SAC→
повишена еритропоеза (повишен
еритропоетин)
повишена активност на PS→
намалена еритропоеза (повишен
еритроцитарен кейлон)

Нарушения в регулацията на
еритропоезата (продължение)
3.Нарушения в хормоналната регулация на
еритропоезата
Хормони които засилват еритропоезата-СТХ,
тироксин,глюкокортикоиди, тестостерон
Хормоин които потискат еритропоезата-
естрогени
4. Неспецифични регулатори на еритропоезата
Намалени глюкомукопротеини (стомах)
вътрешен фактор на Castle
Vit. B12 , фолиева киселина, vit. В2, В6,
микроелементи, Fe, Cu, Co, Mn

АНЕМИИ (ANAEMIAE)

АНЕМИЯ (ANAEMIAE)
Количествени промени ↓Ery, Hb, Ht
Качествени промени

Анизоцитоза
Пойкилоцитоза
Полихромазия
Ретикулоцитоза

Качествени промени
в еритроцитите при анемия

Качествени промени
в еритроцитите при анемия

АНЕМИЯ (ANAEMIAE)
Клинико-функционални прояви
Симптомите при анемия се свързани с
Нарушения кислороден транспорт
тъканна хипоксия-отпадналост, лесна
уморяемост, главоболие
Включване на компенсаторните механизма
тахикардия, диспнея, повишена
еритропоеза

КЛАСИФИКАЦИЯ НА
АНЕМИИТЕ
1.По патогенетичния принцип
А. Кръвозагуба (постхеморагични)
Б. Нарушено кръвообразуване (Feи vit. В12-дефицитни и
апластични)
В. Повишено кръворазрушаване (хемолитични)
2.Според морфологични критерии
Микроцитни, макроцитни, нормоцитни
3.Според съдържанието на хемоглобин (оцв. индекс)
Нормо-, хипер-, хипохромни
4.Според костно-мозъчното кръвотворене
Регенераторни, хипорегенераторни, арегенераторни

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АНЕМИИТЕ
1.По патогенетичен принцип
А. Повишено кръворазрушаване
(хемолитични)
Б. Нарушено кръвообразуване (Feи vit.
В12-дефицитни и апластични)
В. Кръвозагуба (постхеморагични)

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АНЕМИИТЕ
2.Според морфологични критерии
Микроцитни анемии
макроцитни анемии,
нормоцитни анемии

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АНЕМИИТЕ
3.Според съдържанието на
хемоглобин (оцв. индекс)
Нормохромни анемии
Хиперхромни анемии
Хипохромни анемии

КЛАСИФИКАЦИЯ НА АНЕМИИТЕ
4.Според костно-мозъчното
кръвотворене
Регенераторни,
Хипорегенераторни,
Арегенераторни

ХЕМОЛИТИЧНИ АНЕМИИ
ЕТИОЛОГИЯ
Извънеритроцитни (външни) агенти –
придобити
Вътрееритроцитни (вътрешни) дефекти –
наследствени
Главен патогенетичен фактор –
намалена преживяемост на еритроцитите
и/или повишена фагоцитарна активност на
мононуклеарната система

ХЕМОЛИТИЧНИ АНЕМИИ
Хемолитични анемии от
извънеритроцитни фактори
Хемолитични анемии от
вътрееритроцитни фактори

ХЕМОЛИТИЧНИ АНЕМИИ
Хемолитични анемии от извънеритроцитни фактори
Хемолитични отрови –химични и лекарствени агенти
Преливане на несъвместима кръв –ABO, Rh+, Duffy,
Lewis и др. ( автоимунен механизъм)
Образуване на антитела срещу собствените
еритроцити
·Топлинни, студови и др.
Инфекции и интоксикации
·Бактериален сепсис
·Паразитози –малария
·Уремична интоксикация
Механични фактори

ХЕМОЛИТИЧНИ АНЕМИИ
Регенераторен вид
анемии
Усложнения
жълтеница