Патофизиология на нервната система

Патофизиолoгия на
нервната система
Проф. д-р Г.Бекярова, дмн
Катедра по патофизиология
Медицински Университет-Варна

Обща етиология на заболяванията
на нервната система
 Ендогенни причини
 Нарушения на мозъчното кръвообращение
 Нарушения в обмяната на веществата
 Тумори на нервната система
 Ендокринни нарушения
 Наследствени и генетично обусловени увреждания (хромозомни
аномалии –ензимопатии)
 Интраутеринни увреждания (гаметопатии, ембриопатии, родова
травма)
 Екзогенни причини
 Механични –травматични увреждания (ранни прояви, късни
увреждания)
 Химични –алкохол, наркотици
 Биологични фактори –енцефалити, миелити, менингити
 Психични фактори –дистрес

НАРУШЕНИЯ НА МОЗЪЧНОТО КРЪВООБРАЩЕНИЕ (МК)
И ОБЩАТА ХЕМОДИНАМИКА
МОЗЪЧНО-СЪДОВА БОЛЕСТ
Причина: атеросклероза на мозъчните съдове ±артериална
хипертония
Основен патогенетичен фактор -ХИПОКСИЯТА
Хронични нарушения наМК
Неспецифични неврологични и психични нарушения
Остри нарушения на МК в резултат на:
- хемодинамични промени (инфаркт, шок, синкоп)
- хипоксия и хиперкапния (белодробни заболявания)
- местни остри смущения (тромбоза, емболия, вазоспазъм,
хеморагия)
Общомозъчни и огнищни нарушения

ОБЩИ ПАТОГЕНЕТИЧНИ МЕХАНИЗМИ НА
ЗАБОЛЯВАНИЯТА НА НЕРВНАТА СИСТЕМ (НС)
1.Нарушения на основните процеси в НС –възбуждане
и задържане ( в нервните клетки и синапсите)
2. Синаптични нарушения
 Процеси в пресинаптичните окончания
 Отделяне на невромедиатори
 Процеси в постсинаптичната мембрана
 Нарушение в медиаторните ензимни системи
3. Нарушение на йерархическите взаимоотношения в
НС
 Отпадане функциите на звено от НС
 Освобождаване на по-нисшите звена от
задръжните влияния на по-висшите

Синаптични нарушения
Синаптични нарушения
• Процеси в пресинаптичните
окончания
• Отделяне на невромедиатори
• Процеси в постсинаптичната
мембрана
• Нарушение в медиаторните
ензимни системи

Мозъчният инсулт
Мозъчният инсулт е
мозъчно увреждане,
което настъпвапри
нарушен подвозът на
кръв към мозъка.
Без кислород и
нутриенти от кръвта
мозъчната тъкан загива
бързо, резултиращо в
внезапна загуба на
функциите.

Исхемичен инсулт
Мозъчният инсулт най-често
настъпва когато кръвотока
към мозъка е блокиран
(исхемичен инсулт). Една от
следващите причини може
да предизвика това
блокиране:
АТ-плакаможе да причини
стеснение на съда, да
намали неговата
еластичност и кръвния ток.
Тромбътформирал се в
атеросклеротично
променените участъци в
мозъка.
Тромбът се формира се в
тялото (сърце),откъсва се и
запушва мозъчен съд.

Исхемично увреждане на мозъчната тъкан
Токсичен ефект на екстрацелуларния глутамат

Хеморагичен мозъчен инсулт
Мозъчен инсулт може да се получи, ако
кръвоносен съд руптурира и кръвта изтече в
мозъка или около него най-често при
хипертония, травма, васкуларни
малформации, тумори. Този мозъчен инсулт
се нарича хеморагичен.

Мозъчен инсулт

НАРУШЕНИЯ В
СОМАТОМОТОРНАТА ДВИГАТЕЛНА
ФУНКЦИЯ
Централен + периферен двигателен неврон
І. Нарушения в пирамидната система
(кортико-мускулен път)
Видове парализи
•Централна
•Периферна

Двигателни нарушения
Централна парализа
Централна парализа-характеристика
1. Загуба на волевите движения
2. Запазване на безусловните рефлекси –запазен периферен
неврон и сегментна рефл. дъга
Патогенеза: Отпадане на потискащото влияние на двигателния
анализатор върху сегм.рефл. дъга и невроните↓
3. Усилване на рефлексните движения
4. Разширяване на рефлексогенната зона
5. Повишен мускулен тонус (спастична парализа)
6. Поява на патологични рефлекси
7. Липсва мускулна атрофия
8. Електрически реакции

Двигателни нарушения
Периферна парализа
Периферна парализа -характеристика
1.Липса на волеви движения –арефлексия
2.Липса на безусловнорефлекторни движения
3.Липса на мускулен тонус –атония (вяла парализа)
4.Атрофия на мускулатурата
5.Електрическа възбудимост –променена –
повишена, след това изчезва, наличие на реакция
на дегенерация

НАРУШЕНИЯ В СОМАТОМОТОРНАТА ДВИГАТЕЛНА
ФУНКЦИЯ -2
Увреждания на екстрапирамидната сис тема
1. Трайни нарушения на мускулния тонус –при
ригиден паркинсонов синдром
2.Повишена неволева двигателна активност –
хиперкинезии
3.Нарушена координация на движенията –
атаксии


НАРУШЕНИЯ В СОМАТОМОТОРНАТА ДВИГАТЕЛНА
ФУНКЦИЯ -2
Увреждания на екстрапирамидната система
2.Хиперкинезии –нецелесъобразни движения на скелетната
мускулатура вследствие възбудни процеси в кора, подкорие,
гръбначен мозък
· Гърчове - клонични –дразнене на g. precentralis
тонични –възбуда в подкоровите структури
тонично-клонични –големи епилептиформени припадъци
(↓ ГАМК и ↑ глутамат и аспартат)
· Атетози –хиперкинезии, изразени с чревообразни движения на
крайници, стъпала, пръсти (увреждане на стрио -палидарната система)
· Фибрилации -тремор: статичен (при покой –Паркинсонова
болест) и инерцитиен (при движение –MS)
 тикове
 фибрилации потрепване (мот. дв. ядра)
3.Атаксии –разстройства в координацията на движенията
· Гръбначно-мозъчна –сифилис
· Малкомозъчна –ТУ, възпаление
· Вестибуларна –морска болест
· Церебрална –челна и слепоочна

Болестта на Паркинсон
Това е заболяване
при което настъпва
селективно
увреждане на
допамин-
съдържащите клетки
в мозъчния ствол,
базалните ганглии,
slubstantia nigra.

Болестта на Паркинсон
При ПБ 50-60 %
от
допанергичните
неврони не
произвеждат
допамин

Болестта на Паркинсон
Допамин е един от
важните
медиатори
трансмитиращи
нервните импулси
през синапсите
между невроните
в мозъка и оттам
до мускулите.

Болестта на Паркинсон
Допанергичните
неврони формират
мрежа и са отговорни за
мускулните движения,
емоционалните и
мотивационните
поведенчески
механизмии са
локализирани основно в
substantia nigra

Болестта на Паркинсон
Основната
характеристика ва
ПБ е дегенерацията
на допанергичните
клетки и
присъствието в тях
на Lewy bodies(
абнормен
протеин,формиран
като продукт на
alpha-synuclein gene).

Ключови гени при ПБ
alpha-synuclein
gene
Parkin
Ubiquitin CH-L1

Други потенциални причинители на
ПБ
Вирусни инфекции
Хипоксия
Свободни радикали
Заболявания на мозъка-
инсулти,менингити,тумори
Травматични увреждания
СО

Болестта на Паркинсон
-Уврежда на ниво subst. nigra
-Намалява продукцията на допамин
-Нарушава се допамин-
ацетилхолиновото равновесие на нигро-
палидарно и на сегментно ниво → ↑ на
мускулен тонус → мускулна ригидност