Предмет на клиничната лаборатория

Слайд 1

Предмет на клиничната лаборатория
Подготовка на болния за вземане на биологичен материал

Проф. К. Икономова

Слайд 2

Предмет на клиничната лаборатория
Изследване на химичния и клетъчния състав на:
Биологичните течности(кръв, урина, ликвор, ставна течност, пунктати - коремен, плеврален, перикардиален)
Тъкани(костен мозък, лимфен възел)
- норма
- патология

Слайд 3

Основни клонове на клиничната лаборатория
Клинична химия - изследва химичния състав на биологичните течности и тъкани
Клиниколабораторна цитология - изследва количествената и качествена характеристика на клетките в биологичните течности и тъкани

Слайд 4

Клинико-химични изследвания

Слайд 5

Клинико-лабораторна
цитология

Слайд 6

Видове клинични лаборатории
Регламентирани от Националния стандарт по Клинична лаборатория
Клинична лаборатория на районно равнище
Клинична лаборатория на областно равнище
Клинична лаборатория на национално равнище
Референтни лаборатории

Слайд 7

Структура на клиничната лаборатория
Регистратура - регистрация на пациента на хартиен и електронен носител.
Помещение за взимане на кръв - оборудвано с уреди за взимане на кръв - затворена система за взимане на кръв(вакумтейнерери),спринцовки, спирт, памук, есмарх, подходящи столове за пациента, кушетка, спешен шкаф

Слайд 8

Структура на клиничната лаборатория
Помещение за разпределяне, подготовка и съхранение на биологичните проби - центрофуги, пипети, термостат, хладилник
Сектор клинична химия - биохимичен анализатор, анализатор за хормони и туморни маркери, апарат за анализ на алкално-киселинно равновесие, електролити, имунологичен анализатор

Слайд 9

Структура на клиничната лаборатория
Сектор клиниколабораторна хематология -
автоматичен анализатор за броене на кръвни клетки
мануален(ръчен) анализ - приготвяне на кръвни натривки, налагане на кръвни утайки(СУЕ), микроскопи за преглед на кръвни натривки

Слайд 10

Структура на клиничната лаборатория
Сектор кръвосъсирване - апарат за изследване на коагулация и фактори на кръвосъсирването
Сектор урина - центрофуги, микроскоп
Спешен сектор - или напълно самостоятелно звено с отделен персонал или и чрез дежурства от персонала от основните сектори

Слайд 11

Структура на клиничната лаборатория
Персонал в клиничната лаборатория - лекари, химици, биолози, лаборанти, санитари
Всички резултати в лабораторията се преглеждат от лекар и той с подписа си установява тяхната валидност.
Регистрирането на получените в лабораторията резултати се записват в журнал или на електронен носител и се съхраняват за срок от 5 години.

Слайд 12

Лабораторните изследвания в хода на диагностичния процес
За поставяне на клинична диагноза се използуват Три основни групи методи
1. Методи, установяващи структурни промени в тъканите и органите - рентгенови, ехографски и ендоскопски изследвания
2. Методи, установяващи функционални промени в тъканите и органите - електрокардиография(ЕКГ) електроенцефелография(ЕЕГ) електромиография(ЕМГ)

Слайд 13

Лабораторните изследвания в хода на диагностичния процес
3. Методи, установяващи нарушения в химичния и клетъчния състав на биологичните течности и тъкани -
клинико-лабораторни методи
Методите от първите две групи се прилагат непосредствено върху пациента(in vivo)
Методите от третата група изискват вземане на биологичен материал от пациента и се извършват в клиничната лаборатория (in vitro)

Слайд 14

Фази на
лабораторната дейност
Преданалитичен етап
Аналитичен етап
Следаналитичен етап

Слайд 15

Преданалитичен етап
Две фази
Предлабораторна фаза на преданалитичния етап - избор на показател, подготовка на пациента
Вътрелабораторна фаза на преданалитичния етап - вземане на материал, регистрация, предварителна подготовка на материала за изследване(термостатиране, центрофугиране), разпределение на материалите по сектори, съхранение на материала(хладилник, фризер)

Слайд 16

Предлабораторна фаза на преданалитичния етап
Осъществява се в клиничните звена - извън контрола на клиничната лаборатория.
Зависи от:
организационните мерки в клиниките и отделенията
екипната работа на лекар - медицинска сестра/акушерка

Слайд 17

Назначаване на лабораторни изследвания
Лабораторните изследвания се назначават от лекар
Групиране:
Основни, рутинни изследвания
(лабораторен минимум)
Допълнителни, доуточняващи изследвания
(лабораторен оптимум)
Специални изследвания
(лабораторен максимум)

Слайд 18

Фишове за лабораторни изследвания
Паспортна част - име на пациента, ЕГН отделение, стая, легло, диагноза, № на клинична пътека
Име на лекуващ лекар
Видове фишове за лабораторни изследвания
хематологични показатели
биохимични показатели
кръвосъсирване
урина
хормонални показатели

Слайд 20

Подготовка на болния за вземане на биологичен материал
При постъпването на лечение в болнично заведение болният подписва Информирано съгласие за бъдещи диагностични и лечебни процедури.
От лекуващия лекар на пациента се разясняват ползите и рисковете от всяка манипулация.

Слайд 21

Подготовка на болния за вземане на биологичен материал
Психическо напрежение
Предшестващо хранене
Физическа активност
Положението на тялото на пациента при взимане на пробата

Слайд 22

Психическо напрежение
Пациентът се информира предварително за целта и хода на изследването
Обстановката - спокойна и приветлива, обслужването - внимателно
При необходимост от чести изследвания - поставяне на венокат
Не се дават успокояващи медикаменти, защото повлияват редица изследвания - глюкозотолерантен тест, клирънси, хормони

Слайд 23

Хранене
Изисква се 12 часа гладуване през нощните часове, както и 24 часово изключване приема на алкохол.
Алкохол -
повлиява липидите в серума
нивото на чернодробните ензими - АСАТ, АЛАТ, ГГТП

Слайд 24

Хранене
Храна - повлиява броя на левкоцитите, нивото на кръвната захар, липидите
Повишеното ниво на липидите след нахранване води до промяна на много изследвания, основани на фотометричен принцип, поради образуване на мътнини.

Слайд 25

Физическа активност
Преди и по време на взимане на биологичен материал е необходимо осигуряване на физически покой.
Това е от особено значение за амбулаторно болните
При възрастни пациенти и при отслабен организъм след прекарано заболяване физическото натоварване е причина за отклонение в лабораторните резултати

Слайд 26

Повишено освобождаване в кръвта на вещества от мускулните клетки - креатинкиназа,АСАТ, миоглобин, ЛДХ
Натрупване на кисели продукти на обмяната и понижаване Рн на кръвта
Настъпва хемоконцентрация и увеличаване броя на клетките в кръвта
Повишаване отделянето на урина
Физическа активност

Слайд 27

Положение на тялото
на пациента
Преминаването от легнало в изправено положение води до увеличаване на хидростатичното налягане и преминаване на течност от циркулацията в тъканите.
Следва хемоконцентрация с увеличаване броя на клетките на кръвта - левкоцити, еритроцити.
Тези промени са индивидуални и достигат до 10%.

Слайд 28

Положение на тялото
на пациента
Вземане на кръв от висяща надолу ръка - концентрацията на клетките се повишава локално с около 15%.
При пациенти с резултати около горна граница тези хидродинамични промени водят до фалшиво повишени или понижени резултати, без наличие на патология

Регистрирайте се за пълен достъп