Ръководство по грижи за новороденото и малкото дете ( на руски )

Министерство здравоохранения России
Государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«ИРКУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ »
(ГБОУ ВПО ИГМУ Минздрав а России)
Кафедра педиатрии №2






Особенности ухода за новорожденными и детьми
грудного возраста.
Основы воспитания детей раннего возраста


Методические рекомендации
к клиническому практическому занятию
для аудиторной работы студентов 2 курса педиатрического факультета
по дисциплине
«Организация медицинского наблюдения и уход за здоровым и больным ребенком»



.




Иркутск
ИГМУ
2013

2

УДК 613.952-083.4.(075.8)
ББК 57.302я73
С12

Рекомендовано методическим советом педиатрического факультета ГБОУ ВПО ИГМУ
Министерства здравоохранения России в качестве учебно-методического пособия для
студентов педиатрического факультета медицинского вуза
№ 1 от 19.09.2013 года
Составитель:
В.Г. Савватеева – д-р мед. наук, проф. каф. педиатрии №2 ГБОУ ВПО ИГМУ
Министерства здравоохранения России

Рецензенты:
Л.А. Решетник – зав. каф. детских болезней ИГМУ, д-р мед. наук, проф., засл. врач РФ
В.Т. Киклевич - д-р мед. наук, зав. каф. детских инфекционных заболеваний ИГМУ,
проф., засл. врач Р.Ф.

Савватеева, В.Г.
К 60 Особенности ухода за новорожденными и детьми грудного возраста. Основы
воспитания детей раннего возраста /сост.: В.Г. Савватеева; ГБОУ ВПО ИГМУ
Министерства здравоохранения России.- Иркутск, 2012.- 44с.


Основная задача данной работы – дать стандарт (норму) правильного, четкого и
последовательного выполнения основных сестринских вмешательств. Методика выполнения
представлена в виде алгоритмов. Кроме этого в работе изложены подходы к сестринскому
процессу, который только вводится в нашей стране. Он раскрывает сестринскую
деятельность на современном этапе. Медсестры должны быть компетентными, способными
мыслить и анализировать, владеть этико-деонтологическими принципами при организации
ухода за новорожденными, владеть элементами воспитания детей раннего возраста.

Рекомендации предназначены для студентов педиатрического факультета
медицинского вуза. Учебное пособие содержит аннотации к темам, ситуационные задачи,
тестовый контроль.


УДК 613.952-083.4.(075.8)
ББК 57.302я73

© Савватеева В.Г., 2013
© ГБОУ ВПО ИГМУ Министерства здравоохранения России, 2013

3

Содержание
№ ,№ Наименование Стра-
ница
1 Актуальность темы 3
2 Учебные и воспитательные цели 3
3 Краткая аннотация
Периоды жизни ребенка
4
4
4 Новорожденный и уход за ним 6
5 Особенности ухода за новорожденными и детьми грудного возраста 8
6 Уход за кожей и слизистыми оболочками 10
7 Купание 11
8 Правила пеленания и одежда детей первого года жизни 12
9 Кормление детей первого года жизни 16
10 Наблюдение за стулом и его регистрация.
Профилактика деформаций скелета.
Транспортировка детей грудного возраста.
24
11 Элементы воспитания 26
12 Режим дня. 27
13 Оборудование детских учреждений. 28
14 Массаж и гимнастика. 30
15 Контроль за развитием и поведением ребенка 33
16 Тесты для оценки достигнутого уровня знаний 34
17 Ситуационные задачи
Контрольные вопросы
41
18 Ресурсное обеспечение 42

Тема: Особенности ухода за новорожденными и детьми грудного возраста. Основы
воспитания детей раннего возраста.
Основными задачами занятия являются:
- овладение навыками ухода за новорожденными и детьми грудного возраста, умение не
только выполнить все манипуляции по уходу,
- способность научить родителей правильному уходу за ребенком, выполнению
необходимых режимных моментов, обеспечению адекватного питания соответственно
возрастным потребностям.
Продолжительность занятия: 3 часа.
База проведения занятия: Детское грудное отделение с подбором 5-6 детей, дома ребенка
№ 1, № 2, симуляционный класс.
Материальное оснащение: Методические пособия. Симуляционное оборудование.
Тесты для оценки исходного и достигнутого уровня знаний. Ситуационные задачи.

Изучив данную тему, студенты должны знать:
- первичный туалет новорожденного;
- ежедневный уход за новорожденным в родильном доме;
- патронаж новорожденного;
- элементы воспитания ребенка;
- режим дня ребенка грудного возраста;
- методику обработки кожи, полости рта, половых органов;
- характер стула ребенка грудного возраста, находящегося на естественном,
искусственном вскармливании;

4

- основы безопасности ребенка.
Студенты должны уметь:
- осуществлять уход за пупочным остатком и пупочной ранкой;
- обрабатывать кожу, глаза, носовые ходы;
- провести гигиеническую ванну;
- организовать режим дня для ребенка грудного возраста;
- запеленать и одеть грудного ребенка;
- оценивать стул ребенка грудного возраста;
- обучать навыкам опрятности детей раннего возраста;
- подобрать игрушки для детей в зависимости от возраста.
Владеть навыками ухода за ребенком в различные возрастные периоды;
- Уметь организовать режим дня, сна, активного бодрствования с учетом возраста;
- Оценить физическое и нервно-психическое развитие детей грудного возраста;
- Методиками общего массажа детей грудного возраста;
- Организации грудного вскармливания, искусственного вскармливания, правилами и
сроками введения прикормов;
- Подобрать игрушки с учетом возраста, потребностей и возможностей ребенка

Аннотация
Одной из характерных особенностей детского организма, отличающей его от
организма взрослого, являются интенсивный рост и непрерывное развитие. В процессе
развития ребенок все время меняется. С ранних стадий внутриутробной жизни и во все
последующие возрастные периоды происходит развитие и совершенствование функций
организма. Каждый период жизни ребенка имеет характерные особенности. Без знания этих
особенностей нельзя судить о правильном развитии ребенка, а также понять патологию и
своеобразное течение заболевания у детей разного возраста. На развитие детского организма
большое влияние оказывает окружающая его среда.
В зависимости от закономерных изменений, происходящих в организме ребенка,
различают следующие периоды его жизни:
I. Период внутриутробного развития:
1) фаза эмбрионального развития (зародыш, или эмбрион);
2) фаза плацентарного развития (плод).
II. Период новорожденности (ранний неонатальный, поздний неонатальный ).
III. Грудной возраст (младший ясельный возраст).
IV. Ранний возраст (до 3-х лет)
Дошкольный возраст (период посещения детского сада).
V. Препубертатный (младший школьный возраст, отрочество).
VI. Пубертатный (период полового созревания, старший школьный возраст).
Период внутриутробного развития занимает время от момента имплантации
оплодотворенного яйца до момента рождения ребенка и составляет 10 лунных месяцев (280
дней). В течение первых 3 мес. (фаза эмбрионального развития) происходит формирование
плода. С III по 1X месяц (фаза плацентарного развития) сформированный плод растет и
развивается.
При неблагоприятных воздействиях (заболевания, погрешности в питании,
профессиональные вредности) на организм беременной, первые 3 мес. беременности могут
возникнуть различные аномалии развития и уродства плода. Состояние здоровья
беременной и в последующие месяцы имеет большое значение для правильного развития
плода. Дородовой патронаж беременных включает ряд профилактических мероприятий,
предупреждающих рождение недоношенных, мертвых детей, а также внутриутробное
развитие различных аномалий и уродств.
Период новорожденности – ранний неонатальный - первый период внеутробной
жизни, его длительность - с момента рождения до 28 дней жизни. В это время отпадает

5

остаток пупочного канатика, заживает пупочная ранка. После рождения ребенок
приспосабливается к новым условиям существования, у него возникает легочное дыхание,
устанавливается внеутробная система кровообращения, начинает функционировать
пищеварительный аппарат. Однако у ребенка отмечается функциональная незрелость
органов и систем, особенно ЦНС. В этот период проявляется ряд пограничных с патологией
состояний, отражающих процесс приспособления ребенка к внеутробной жизни:
физиологическая желтуха, физиологическая убыль и последующее восстановление массы
тела, гипотермия, половой криз и др.
В период новорожденности могут быть выявлены патологические состояния,
возникшие в связи с нарушением внутриутробного развития: врожденные уродства,
врожденные пороки сердца, а также последствия родовой травмы. Возможно
инфицирование новорожденного через пупочный канатик, пупочную ранку, кожу, что
приводит к таким заболеваниям, как пиодермия, воспаление пупка, сепсис. Особенно опасна
для новорожденного стафилококковая инфекция и туберкулез. Тщательное наблюдение за
состоянием новорожденного с первых дней его жизни, создание оптимальных условий для
его развития, правильный уход за ним, организация режима, соответствующее грудное
(естественное) вскармливание обеспечивают нормальное развитие ребенка в этот период
жизни, когда его органы и системы особенно легко ранимы. Наиболее частые проблемы
этого возраста: опрелости, потница, молочница, недостаточная лактация у матери.
Грудной возраст (младший ясельный) охватывает 1-й год жизни (период от 1 мес. до 1
года), характеризуется интенсивным увеличением массы тела и роста. Заметно
совершенствуется функциональная деятельность ЦНС, развиваются моторные функции,
ребенок начинает узнавать предметы и лица, ориентируется в окружающей среде. К концу
этого периода ребенок произносит первые слова. В этом возрасте сохраняется
относительная функциональная незрелость пищеварительного аппарата, поэтому самые
частые болезни - заболевания желудка, кишечника и расстройства питания. При
неправильном вскармливании, недостатке витаминов, в частности кальциферола (витамина
Д), могут развиться рахит, спазмофилия. Часто наблюдаются в грудном возрасте так
называемые диатезы, особенно экссудативно-катаральный, аллергический диатезы. Острые
детские инфекции в возрасте до 6 мес. встречаются редко, во 2-м полугодии учащаются
острые респираторные заболевания. Из хронических инфекций в отдельных случаях могут
быть выявлены врожденный сифилис и туберкулез.
Период молочных зубов следует за грудным, охватывает возраст от 1 года до 6 - 7 лет.
Подразделяется на старший ясельный (преддошкольный) - от 1 года до 3 лет и дошкольный
возраст - от 4 до 7 лет. Первый период характеризуется дальнейшим ростом и развитием
ребенка, но энергия ро