Ръководство по спешна медицинска помощ ( 1 ) ( на руски )

Вы
четыре
здраво
в перв
благоп
пробле
необхо
постав
руково
благос
конкре
процес
гражда
Нац
и дост
медици
усилен
профил
доступ
этих ус
работн
руково
Руково
возгла
Над
вашу в
способ
вашей
Первы
Прави
предсе
при Пр
по реа
национ
и демо
хорошо знаете,
е приоритетных
оохранения, образо
вую очередь опре
получие общества
ем, решение к
одимостью. Именн
влена перед П
одством регионов
остояния граждан
етные меры, полу
сс их реализации в
ане.
циональный проек
тупности медицин
инских работнико
ние первичной ме
лактики, раннее
пности высокотех
словиях важное зн
ников. Для решени
одств, посвященны
одства представл
вляемыми ведущи
деюсь, что реализа
врачебную деятел
бствовать улучшен
профессии. Желаю
ый заместитель Пре
ительства Российск
едатель Президиум
резиденте Российс
лизации приорите
нальных проектов
ографической поли
Дорогие друзья
что в стране в н
национальных
ования, жилья и се
еделяют качество
а. Однако здесь н
которых стало
но поэтому Презид
Правительством
в масштабная за
н России. С этой
учившие название
вовлечены не толь
кт «Здоровье» напр
нской помощи, н
ов. Реализация про
едико-санитарной
е выявление з
нологических вид
начение имеет расш
ия этой задачи под
ых различным асп
лены большими
ими российскими с
ация проекта «Здо
льность. Эти про
нию здоровья рос
ю вам успехов и л
едседателя
кой Федерации,
ма Совета
ской Федерации
етных

итике
я!
настоящее время р
проекта —
ельского хозяйства
жизни людей и
накопилось немал
насущной и
дентом РФ В.В. Пу
Российской Фед
адача улучшения
целью и были п
е национальных п
ько органы власти
равлен на повышен
на улучшение усл
екта «Здоровье» п
помощи, соверш
заболеваний и
дов медицинской
ширение знаний м
дготовлена серия с
пектам медицинск
авторскими ко
специалистами.
ровье» позитивно
грессивные измен
ссиян и повышени
личного благополу
Д
реализуются
в области
а. Эти сферы
социальное
ло сложных
неотложной
утиным была
дерации и
я жизни и
предприняты
проектов. В
и, но и сами
ние качества
ловий труда
предполагает
шенствование
повышение
помощи. В
медицинских
современных
кой помощи.
оллективами,
повлияет на
нения будут
ию престижа
учия!
Д. Медведев

УДК 614.812(083.13)
ББК 51.1(2)2 Р85
Выполнено в соответствии с техническим заданием Минздравсоцразвития РФ
«О вопросах информационного обеспечения врачей и средних медицинских
работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь» № 1287-ВС
от 16.03.2006г.
Рекомендуется Учебно-методическим объединением по медицинскому и
фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия для
системы послевузовского профессионального образования врачей.
Р85 Руководство по скорой медицинской помощи. — М.: ГЭОТАР-Медиа,
2007.-816 с.
ISBN 5-9704-0322-9
Издание содержит сведения о наиболее распространённых неотложных
состояниях, которые становятся причиной обращения за скорой медицинской
помощью. Представлена наиболее современная информация об экстренной
диагностике и неотложном лечении самых разнообразных острых патологических
состояний. Представлены советы пострадавшему или заболевшему и лицам,
находящимся рядом. В специальной главе представлены особенности оказания
неотложной помощи детям. Самостоятельная глава освещает организацию
службы скорой медицинской помощи в Российской Федерации.
Предназначено врачам и фельдшерам скорой медицинской помощи.
Руководство может быть также полезно терапевтам, педиатрам и врачам других
специальностей.
УДК614.812(083.13)
ББК 551.1(2)2
Права на данное издание принадлежат издательской группе «ГЭОТАР-Медиа».
Воспроизведение и распространение в каком бы то ни было виде части или целого
издания не могут быть осуществлены без письменного разрешения издательской группы.
© Коллектив авторов, 2006
ISBN 5-9704-0322-9 © Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2006

ВСТУПИТЕЛЬНОЕ СЛОВО ЗАМЕСТИТЕЛЯ МИНИСТРА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И
СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ В.И. СТАРОДУБОВА
ВРАЧ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА - В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ
ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА
«ЗДОРОВЬЕ»
Тяжёлое демографическое положение и неудовлетворительные показатели
здоровья населения нашей страны, к сожалению, стали для нас привычными.
Начиная с 1991 г. здоровье населения России стремительно ухудшается. В
настоящее время смертность в России на 60—80% превышает европей-ские
показатели, а общая продолжительность жизни на 16,4 года меньше, чем в
Японии, на 12,9 лет — по сравнению с Финляндией, на 12 лет — по срав-
нению с США. Продолжительность жизни мужского населения сегодня
составляет 59 лет, что на 10—15 лет меньше, чем в большинстве развитых
стран. Такое положение дел отчасти связано с социально-экономической
ситуацией, но главным образом — со снижением доступности и качества
медицинской помощи. Следует обратить особое внимание на то, что основ-
ные причины смертности и инвалидизации потенциально предотвратимы.
В развитых странах врачи научились предотвращать и лечить многие за-
болевания и их осложнения. Именно поэтому сегодня повышается роль
врачей первичного звена в улучшении показателей здоровья.
Для улучшения состояния здоровья требуются системные преобразования в
отрасли здравоохранения. Первым этапом этих преобразований стал приори-
тетный национальный проект «Здоровье». В центре его внимания — усиление
первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспан-
серизации, повышение доступности высокотехнологичных (дорогостоящих)
видов медицинской помощи. Для реализации проекта «Здоровье» разрабо-
тан целый комплекс мероприятий.
Для врачей:
■ Осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного
звена — с начала 2006 г. участковые терапевты, участковые педиатры,
врачи общей практики получают прибавку в 10 000 руб., работающие с
ними медсестры — 5000 руб. в месяц. Все остальные врачи
поликлинического звена смогут повысить свою заработную плату вдвое
за счёт роста тарифов на медицинские услуги и участия в диспансериза-
ции, на которую выделено 17,1 млрд руб.
■ Повышение заработной платы врачей, медсестёр, акушерок родильных
домов (с 1 января 2006 г.) и женских консультаций (с 1 апреля 2006 г.) в
среднем в 1,8 раза за счёт введения системы родовых сертификатов. Эти
деньги будут перечисляться в учреждения за каждые роды (5000 руб.) и
каждую наблюдаемую беременную (2000 руб.); 60 и 40% этих сумм
соответственно разрешено расходовать на повышение заработной
платы.
■ Осуществление денежных выплат врачам, фельдшерам и медсестрам
скорой помощи (с 1 июля 2006 г.): врачам — 5000 руб. ежемесячно,
фельдшерам — 3500 руб., медсестрам — 2500 руб.

iv ■ Вступительное слово заместителя министра здравоохранения...
■ Осуществление денежных выплат работникам фельдшерско-акушерских
пунктов (прибавка на 3500 руб. фельдшерам, 2500 руб. медсестрам).
■ Подготовка и переподготовка (повышение квалификации) участковых
врачей и врачей общей практики — врачи первичного звена должны
пройти подготовку и переподготовку в течение 2 лет.
Для пациентов:
■ Повышение доступности для населения высокотехнологичных видов
медицинской помощи — в 2006 г. дорогостоящие операции и лечение
смогут получить 128 тыс. россиян (по сравнению с 60 тыс. в 2005 г.).
■ Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а
также иммунизация против гриппа. В 2006 г. 10 млн детей будут привиты
от гепатита В, 5 млн — от краснухи, 22 млн детей и взрослых — от гриппа.
■ Профилактика ВИЧ-инфекции — необходимое лечение получат 15 000
ВИЧ-инфицированных (в 2005 г. его получали только около 4000 человек).
■ Обследование новорождённых на галактоземию, адреногенитальный
синдром и муковисцидоз.
■ Дополнительная диспансеризация работающего населения.
■ Улучшение условий оказания медицинской помощи женщинам в период
беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях
здравоохранения.
Для улучшения материально-технического оснащения ЛПУ:
■ Оснащение новым диагностическим оборудованием лечебных уч-
реждений первичного звена — в 2006—2007 гг. более 10 000
муни-ци-пальных поликлиник и районных больниц будет оснащено
новыми аппаратами УЗИ, рентгеновскими установками, эндоскопами,
электрокардиографами, лабораторным оборудованием.
■ Обеспечение станций скорой медицинской помощи — в 2006 г. будет
закуплено 6060 новых автомобилей скорой помощи и реанимобилей и
столько же в 2007 г.
■ Строительство 15 новых федеральных медицинских центров высоких
технологий для повышения доступности современных методов лечения
(в первую очередь в кардиохирургии и эндопротезировании).
Следует ещё раз подчеркнуть, что запланированные на ближайшие 2 года
преобразования — первая часть системных мероприятий по модернизации
отрасли здравоохранения, направленной на улучшение показателей здоровья
и качества жизни российских граждан. На этом этапе было принято решение
о поддержке именно первичного звена медицинской помощи, на которое
ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему
выявлению заболеваний, профилактике, активному посещению острых и
хронических больных, ведению хронических больных с наиболее
распространёнными заболеваниями (артериальная гипертония,
ишемичес-кая болезнь сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.).
В результате реализации национального проекта «Здоровье» россияне
должны получить более качественную первичную медицинскую помощь в
амбулаторно-поликлинических лечебных учреждениях, роддомах, женских
консультациях, фельдшерско-акушерских пунктах. Следствием вос-
становления диспансеризации должны стать более ранние диагностика и
лечение различных заболеваний. Тому же будут способствовать сокра-

Вступительное слово заместителя министра здравоохранения... ■ v


щение очередей на диагностические обследования (УЗИ, ЭКГ, рентгенологические
исследования, эндоскопические методы и др.)- Улучшение оснащённости станций скорой
медицинской помощи и денежные выплаты сотрудникам должны благоприятно
отразиться на эффективности оказания медицинской помощи населению в неотложных
ситуациях.
Очевидно, что для улучшения качества медицинской помощи денежные выплаты
работникам первичного звена должны сопровожда