Сестрински грижи при възрастни учебник

3569%
ДЕСПИНА ГЕОРГИЕВА
РУСЕНСКИ УНИВЕРСИТЕТ ’’АНГЕЛ КЪНЧЕВ”
2015

ДЕСПИНА ГЕОРГИЕВА
СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ
ПРИ ВЪЗРАСТНИ
учебник за студенти от специалност
’’Медицинска сестра”
РУСЕНСКИ УНИВЕРСИТЕТ ’’АНГЕЛ КЪНЧЕВ'’
2015

СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ ПРИ ВЪЗРАСТНИ
учебник
Рецензент: Доц. д-р Ваня Тодорова, дм
© Деспина Георгиева- автор, 2015
Техническо оформление: Ирена Македонска
ISBN 978-954-712-651-0
- Ц " 1 *•
u ’i ЕКА
121600007858

Сестрински грижи при възрастни - учебник
Съдържание:
У вод..............................................................................................................................................4
Тема I Стареене, старост и болест...................................................................................... 6
Тема II Комуникации в гериатрията...................................................................................13
Тема 111 Емоционални промени при стареене.....................................................................18
Тема IV Специални сестрински грижи при пациенти с психични промени при
стареене. Работоспособност..................................................................................23
Тема V Стареене и личност. Сексуалност у по-старите хора
..........................................30
Тема VI Специални сестрински грижи при когнитивни нарушения и деменция у
стари хора................................................................................................................35
Тема VII Специални сестрински грижи при гериатричен пациент с инсулт
...................47
Тема VIII Специални сестрински грижи при най-често срещаните соматични
заболявания на хора в напреднала възраст
.........................................................57
VIII.1 Особености на промените в дихателната система при стареене. По чести
заболявания в старческата възраст Сестрински грижи
......................................59
VIII.2 Основни характеристики на сърдечно-съдовата система в процеса на
стареене. Най-чести сърдечно-съдови заболявания в старческата възраст
Сестрински грижи.................................................................................................. 67
VIII.3 Храносмилателна система. Възрастови особености на храносмилателната
система и най-чести заболявания .Сестрински грижи
.......................................74
VIII. 4 Ендокринна система и нейните особености при възрастни хора. Сестрински
грижи....................................................................................................................... 77
VIII.5 Възрастови промени в отделителната система и най-чести заболявания.
Сестрински грижи.................................................................................................. 81
VIII. 6 Изменения в костно-ставен апарат при възрастни. Сестрински грижи
............84
Използвана литература............................................................................................................ 85
3

Сестрински грижи при възрастни - учебник
Увод:
Философията на сестринските грижи при възрастни е изградена върху
принципите на геронтологията, гериатрията, герагогиката, философията на
сестринските грижи и геронтопсихологията. Геронтологията е общобиологична
наука за възрастните организми. Основната и цел е да разкрие отключващите
фактори и механизми за протичане на стареенето, да предложи пътища за
повишаване на благосъстоянието и забавяне на стареенето на възрастните хора.
Гериатриата, като раздел на медицината, изучава основните проблеми на
стареенето и заболяванията на старите хора. Здравните грижи за възрастни се
организират и управляват въз основа на знанията по вътрешни болести,
неврология и други медицински направления. Придобитите знания по
дисциплината са насочени към утвърждаване научния статут на теорията на
здравните грижи, полагани за възрастния човек. Придобитите след обучението
знания и компетнтности ще позволят осъществяване както на клинични, така и
на здравни грижи в институция или в общността. В организацията на
сестринските грижи се прилагат принципите на сестринския процес.
Учебникът “Сестрински грижи при възрастни” е предназначен за
студенти от специалност Медицинска сестра. Придобитите теоретични знания,
практически умения и компетентности на медицинската сестра ще позволяват тя
да извършва общите и специални сестрински грижи, регламентирани в Наредба
№ 1 от 08.02.2011 г. за професионалните дейности, които медицинските сестри
могат да извършват по лекарско назначение или самостоятелно, издадена от
Министерството на здравеопазването и обнародвана в ДВ. бр.15 от 18.02.2011г.
4

Сестрински грижи при възрастни - учебник
Съдържанието на теоретичния материал е съобразен със съвременното
образование на медицинската сестра, базирано на възприетите концепции за
новека, здравето, болестта и концепцията за здравните грижи. Заложен е био-
□сихо-социалният модел, прилагането на индивидуален подход, на различни
теории, концептуални модели за грижи и основни школи. Като най-голямо
приложение в обучението и в практиката намира моделът на Виржиния
(Хендерсон.
За развитието на сестринството като наука в България допринасят
значителен брой научни разработки и изследвания. По отношение на грижите
за възрастни успешно могат да се приложат научните трудове “Хосписни грижи
- мениджмънт и етика” на С.Александрова; “Наръчник за работа на
медицинската сестра в извънболничната помощ”, “Оказване на грижи и помощ
в дома на възрастния човек” на С. Тончева и редица публикации в областта на
гериатричните сестрински грижи. В организацията на сестринските дейности
се използва моделът на сестринския процес на С. Борисова “Прилагане на
сестринския процес в практиката на медицинската сестра”.
Съдържанието на учебника е съобразено с тенденцията за
деинституциализация и развиването на дългосрочната грижа, които съчетават
широк набор от медицински и социални услуги за хора нуждаещи се от помощ.
Темите в настоящия учебник са структурирани по актуалната за момента
учебна програма на дисциплината “Сестрински грижи при възрастни” с
основен автор: Доц. Елена Желева, дп [14].
5

Сестрински грижи при възрастни - учебник
Тема I.
Стареене, старост и болест.
1.1. Стареене. Независимо от многобройните опити да се разкрият
механизмите на стареенето и до днес все още няма единна общоприета теория.
В геронтологията и гериатрията се разграничават понятията нормално
(физиологично) и преждевременно (патологично) стареене (прогерия).
Нормалното (естественото) стареене е перманентен процес на съкращаване на
приспособителните сили на организма, ограничаване на саморегулацията,
деградация на жизнените процеси, но заедно с това и мобилизиране на нови
приспособителни механизми за адаптация на различни нива в организма. В
крайна степен на изява стареенето се проявява с клинични, функционални и
структурни промени, които в старческа възраст много трудно могат да бъдат
разграничени от патологичните процеси. Още в решенията на Световната
здравна организация през 1996г. се отбелязва, че физиологичното стареене
има “естествено начаю, постепенно развитие на старческите изменения,
характерни за даден вид и ограничаване на способностите за адаптация на
организма към обкръжаващата го среда .” Физиологичното стареене е
неизбежен, закономерен, биологично детерминиран процес. По своята същност
той протича бавно, като че ли “незабелязано” и се обуславя от видовите
особености на възрастовите изменения на организма. При него е налице
постепенно настъпващо и постепенно развиващо се ограничение на
възможностите за адаптация на организма към средата, с нарастваща
вероятност за смърт.
Факторите, които влияят върху скоростта на остаряването обикновено се
обособяват в 3 групи:
• генетични или наследствени фактори;
• екологични или фактори на външната среда;
• патологични фактори свързани с въздействията на различните
болестни причинители.
6

Сестрински грижи при възрастни - учебник
Условия и фактори, благоприятстващи максималната продължителност на
живота:
• хранене (приемането на много зеленчуци, плодове, ядки и особено на
кисело мляко);
• функционална активност (ежедневни умерени занимания с физически и
умствен труд, извършване на разнообразни движения);
• климатични условия (продължителен престой на чист въздух);
• благополучни социални взаимодействия (със семейството и околните);
• режим на труд и почивка (спазване на естествения ритъм на живот);
• доминиране на положителни емоции (радости при отглеждане на
децата, растения, животни, при съблюдаване на традициите);
• избягване на крайностите (преяждането, бодърствуването през нощта,
злоупотребата с алкохол и др.);
• предпазване от афекти и стресови състояния [22j.
Преждевременно (‘‘патологично”) стареене. Възниква в резултат на
влиянието на едни или други неблагоприятни фактори и води до ускоряване
процеса на стареенето, до относително бързо и прогресивно нарушаване на
възстановителните и приспособителните механизми на организма. Понятието
“стареене” е тясно свързано с понятието “продължителност на живота”.
Разграничават се индивидуална продължителност на живота по отношение на
отделния човек и средна продължителност на живота, отнасяща се за
населението на дадена страна или географска област, за определена популация.
Благодарение на научно-техническия и социалния прогрес, на успехите на
медицината, здравеопазването и др.се създават благоприятни предпоставки за
увеличаване не само на индивидуалната, а и на средната продължителност на
живота във всички цивилизовани страни. Стареенето на населението в Европа и
света, според становището на изтъкнати демографи ( Л. Бине, Ф. Бурлиер, Е.
Россет и др.) е положителен факт, тъй като предполага снижение на общата
смъртност.
7

Сестрински грижи при възрастни - учебник
Всички учени са единодушни, че основен фактор в процеса на остаряването на
населението е рязкото намаление на раждаемостта. С напредване на възрастта
рисковете за заболяване и смърт се увеличават. Ето защо бързото нарастване -
броят (%) на старите хора води до възникване на социално-гериатрични и
социално-икономически проблеми.
1.2. Старостта е последният, закономерен етап от развитието на
организма. Период от живота на човек, свързан с изменение на неговите
функции и здраве.
Трудно е да се даде точно определение на понятието старост, то е различно за
различните страни, общества и начин на живот. Обикновено за начало на
старческата възраст се счита изгубването на способността за продължение на
рода, но това също е относително. Старостта се свързва с пенсионната възраст,
която за повечето държави е между 55 и 60 години [20].
Различават се няколко вида старост: хронологична, физиологична,
психологична и социална.
Хронологична старост: броят преживени години.
Съществуват различни класификации на хронологичната възраст, според
класификацията на СЗО възрастовите групи са:
• Млада възраст - до 45 години.
• Средна възраст - от 45 до 60 години.
• Напреднала възраст -