Сестрински грижи в акушерството и гинекологията - учебник за МУ ( на руски )

МЕДИЦИНА^
1
Сестринское
дело
в акушерстве
и гинекологии
СРЕДНЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
И.К. Славянова
Феникс

Серия «Медицина»
И.К. СЛ АВЯНО ВА
Сестринское
дело
В АКУШЕРСТВЕ
И ГИНЕКОЛОГИИ
Рекомендовано Министерством образования
Российской Федерации в качестве учебного пособия
для студентов образовательных учреждений
среднего профессионального образования,
обучаюшихся в медицинских училищах и .колледжах
6-е издание, дополненное и переработанное
Ростов-на-Аону
«Феникс»
2010

УДК 618(075.32)
ББК 57.16я723
КТК 351
С47
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор
Г. Г. Жданов;
кандидат медицинских наук,
ассистент кафедры «Акушерство и гинекология» РГМУ
Г. М. Перцева
Славянова И.К.
С 47 Сестринское дело в акушерстве и гинекологии : учеб.
пособие / И.К. Х лавянова. — 6-е изд., доп. и пере-
раб. — Ростов н/Д : Ф еникс, 2010. — 395 с. : ил. —
(М едицина).
ISBN 978-5-222-16929-2
В учебном пособии в соответствии с Государственным обра­
зовательным стандартом освещаются вопросы этиологии, пато­
генеза, клиники, диагностики, лечения и профилактики гине­
кологических заболеваний. Даны алгоритмы оказания неотлож­
ной помощи при критических состояниях, выполнения основных
манипуляций. Представлены схемы базисного ухода за родильни­
цами и новорожденными, а также представлены материалы для
проведения итогового контроля.
Для студентов медицинских колледжей и училищ, а также прак­
тикующих медсестер.
ISBN 978-5-222-16929-2 УДК 618(075.32)
ББК 57.16я723
© Славянова И.К., 2010
© Оформление: ООО «Феникс», 2010

ВВЕАЕНИЕ
Нет никакого сомнения в том, что слова «акушер» и «аку­
шерка» появились значительно позже, чем люди, осуществ­
лявшие профессиональные обязанности таких специалистов.
Веками помощь в родах оказывали повивальные бабки, кото­
рых французы называли «мудрая женщина».
В России М.В. Ломоносов впервые поставил вопрос о
борьбе с детской смертностью и о повышении рождаемости.
В XVIII в. Н.М . М аксимовичем-Амбодиком положено
начало серьезного развития акушерства как научной дисцип­
лины и впервые было издано руководство по акушерству на
русском языке.
В дальнейшем большой вклад в развитие отечественного
акушерства и гинекологии внесли такие ученые, как руко­
водитель кафедры акушерства и гинекологии М едико-хирур­
гической академии г. Петербурга А.Я. Красовский, профес­
сор Харьковского университета И.П. Лазаревич, профессор
Казанского университета B.C. Груздев, профессор Централь­
ного научно-исследовательского института акушерства и ги­
некологии В.В. Строганов, и другие.
Необходимо отметить такие имена отечественных ченых,
как М.С. М алиновский, К.К. Скробанский, И.О. Ж орданиа,
К.Н . Ж макин, Л.С. П ерсианинов, В.И. Бодяж ина и др.,
создавших лучшие школы по изучению акушерства и гинеко­
логии.
Сейчас в нашей стране широко развита сеть медицинских
и научно-исследовательских институтов. Подготовкой меди­
цинских сестер, работающих в многопрофильных больницах,
родовспомогательных учреждениях и в поликлинической сети,
занимаются медицинские училища и колледжи, где уделяет­
ся большое внимание выработке практических навыков наря­
ду с полноценной теоретической подготовкой среднего звена
этих специалистов.
S >

Сест ринское дело
в акуш ерст ве и гинекологии
Качество акушерско-гинекологической помощи во м но­
гом зависит от преемственности работы поликлинического и
стационарного звеньев, особое значение приобретает орга­
низационное объединение общей медицинской службы с аку­
шерскими и гинекологическими учреждениями. В проф и­
лактике материнской и перинатальной заболеваемости и
смертности ведущую роль играют своевременная диспансе­
ризация беременных и более эффективная перинатальная
охрана плода.
Новый подход к организации акушерско-гинекологической
помощи во многом зависит от интеграции акушерской помо­
щи с общей лечебной сетью: объединение женских консульта­
ций с поликлиниками, многопрофильными больницами,
обследование беременных и их госпитализация в специали­
зированные стационары общего профиля.
Специализированные акушерские стационары и отделения
для лечения и родоразрешения женщин с сердечно-сосудис­
той патологией, заболеваниями почек, эндокринной пато­
логией, гнойно-септическими заболеваниями, для женщ ин
с иммуноконфликтной беременностью, преждевременными
родами обеспечивают качественно новый уровень акушер­
ской помощи.
Большой вклад в акушерско-гинекологическую службу вно­
сят кабинеты «Брак и семья» с медико-генетическими лабо­
раториями. Они призваны стать методическим центром пла­
нирования семьи, лечения бесплодия, невынаш ивания, сек­
сологических нарушений, нарушений менструального цик­
ла и т.д.
М едико-генетическое консультирование представляет со­
бой один из видов специализированной медицинской помо­
щи, в результате которой больные или их родственники с
риском наследственного заболевания получают сведения о по­
следствиях данного заболевания, вероятности его развития и
наследования, о способах его предупреждения и лечения.
Ввиду ликвидации родильных коек в участковых больницах,
центральных районных больницах сельского типа, колхозных
родильных домах необходимо повышать уровень диспансер­
ного наблюдения за беременными, а это осуществляет в сель­

Введение
ской местности, в основном, средний медицинский пер­
сонал.
Правительством Российской Федерации в 1997 г. принята
Концепция развития здравоохранения и медицинской науки,
в которой определены основные направления государственной
политики в области здравоохранения, а также утвержден план
первоочередных мероприятий по повышению эф ф ективно­
сти здравоохранения. В этой Концепции определены и во­
просы реформирования среднего звена по подготовке гра­
мотных, достаточно образованных средних медицинских
работников. Предложенные Президентом и одобренные П ра­
вительством проекты по улучшению демографической ситуа­
ции в России привели к ощутимому увеличению количества
родов.
Введение государственных образовательных стандартов,
устанавливающих обязательный минимум знаний, умений и
навыков, позволяет повысить образовательный ценз и стать
грамотным специалистом, уверенно применяющим свои зна­
ния в последующей деятельности.
Среднее сестринское образование призвано подготовить
медсестру — хорошего исполнителя, в полной мере спо­
собного обеспечить и хороший уход, и профессиональное
выполнение процедур.
Весьма существенными остаются вопросы правового, нрав­
ственного воспитания, определенных этических правил и
профессиональной поведенческой реакции медицинских сес­
тер, роль которых постоянно растет.
Всегда следует помнить, что главный девиз медсестры «Не
навреди», а ее основная функция — предоставить пациенту
уход самого высокого качества.
Сестринское дело — составная часть системы здравоох­
ранения, оно включает в себя деятельность по укреплению
здоровья населения и профилактике заболевания. В настоя­
щее время сестринское дело ни на один день не выпускается
из поля зрения Минздравом РФ.
М едицинская сестра должна быть очень хорошо ориен­
тирована в основных и смежных специальностях и способна
оказывать многопрофильную помощь.

Сест ринское дело
в акуш ерст ве и гинекологии
Высококвалифицированные сестринские кадры имеют ре­
шающее значение для эффективной и рациональной деятель­
ности служб здравоохранения в профилактической помощи
населению, лечебно-диагностической помощи, реабилитаци­
онной помощи и оказании медико-санитарной помощи боль­
ным, инвалидам, инкурабельным пациентам.
М едицинская сестра при вы полнении м анипуляций
должна:
1. Ясно представлять себе смысл назначения больному той
или иной процедуры, ее диагностическое или лечебное
значение.
2. Уметь объяснить пациенту значимость исследования,
предупредить о его длительности и последовательности.
3. Психологически подготовить пациента к исследованию.
4. Методически правильно и своевременно провести про­
цедуру или научить этому пациента.
Охрана материнства и детства является одним из при­
оритетных направлений социальной политики государства; оно
постоянно находится в центре внимания законодательной и
исполнительной власти Российской Федерации и ее субъек­
тов. В современных условиях возрастает роль медицинских
сестер в сохранении здоровья женщины, ее семьи и общества
в целом.
Нынешнее поколение акушерок и медицинских сестер про­
должает замечательные традиции российского родовспо­
можения. М едицинские сестры, работая в системе здра­
воохранения, на всех этапах оказываю т лечебно-проф и­
лактическую помощь населению, в том числе и в службе
охраны здоровья матери и ребенка.
Ежегодно в стране рождается более миллиона детей, и все
они проходят через добрые и умелые руки среднего медицин­
ского звена.
Важнейшим показателем службы родовспоможения яв­
ляется материнская смертность, которая, к сожалению, про­
должает еще оставаться довольно высокой. Ведущее место в
структуре причин материнской смертности занимают крово­

Введение J 7
течения и гестозы. От квалификации и уровня подготовки
медицинских сестер многое зависит в выявлении и своевре­
менном оказании медицинской помощи женщ инам в группе
высокого «риска».
В акуш ерско-гинекологической службе ш ирокое п р и ­
менение находит работа медицинской сестры. Под руковод­
ством врача медицинская сестра работает в женской консуль­
тации, медико-санитарной части на производстве, в смот­
ровых кабинетах, во всех подразделениях родовспомогательных
учреждений, за исключением родильного блока (приемник,
предродовая палата, малая и большая операционные, про­
цедурный кабинет, послеродовые палаты, отделение ново­
рожденных), а также в гинекологических стационарах.
Медицинская сестра должна уметь оказать неотложную по­
мощь при акушерской и гинекологической патологии, такой
как приступ эклампсии, кровотечение, асфиксия у новорож­
денного и прочие экстремальные состояния.
При необходимости медицинская сестра должна уметь при­
нять нормальные роды, обработать новорожденного и, со­
блюдая все правила асептики и антисептики, доставить его с
матерью в ближайш ее родовспомогательное учреждение.
В остальных случаях медицинская сестра работает с врачом,
грамотно выполняя все его назначения и помогая ему при
необходимости. Это требует высокой квалификации и отра­