Сестрински грижи в педиатрията - учебник за МУ ( на руски )

Серия
«Среднее медицинское образование»
В.Д. ТУ ЛЬЧИНСКАЯ,
Н.Г. СОКОЛОВА,
Н.М. ШЕХОВЦОВА
СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО
В ПЕДИАТРИИ
Издание 20-е,
исправленное
Под обшей редакuией
заслуженного врача РФ,
профессора Р.Ф. Морозовой
Рекомендовано
департаментом образовательных медиuинских
учреЖАений и кадровой политики Минздрава России
в качестве учебного пособия АЛЯ использования
в учебном проuессе средних медиuинских
и фармаuевтических заведений РФ
Ростов-на-Дону
«Феникс»
2015

У ДК 616-053.2(075.32)
ББК 57 .3я723
КТК36
Т82
Федеральная целевая программа «Культура России»
(подпрограмма «Поддержка ПОЛ11Графии
и книгоиздания России»)
Рецензенты:
доктор медицинских наук, профессор А В. Кондрашев,
кандидат медицинских наук, доцент,
декан факультета высшего сестринского образования
В. П. Кузнецов
Тульчииская В. Д.
Т82 Сестринское дело в педиатрии /В. Д. Тульчин-
ская, Н. Г. Соколова, Н. М. Шеховцова; под ред.
Р. Ф. Морозовой. -Изд. 20-е, испр. -Ростов н/Д:
Феникс, 2015. -383 с. -(Среднее медицинское
образование).
ISBN 978-5-222-23986-5
В учебно�� пособ1111 в соответств1111 с государственньт образовате.ль­
ны�1 стандарто�1 освещены вопросы эт1ю.лопш, патогенеза, !(J[ПНПЮI, д11-
аг11остпк11, .11ечен11я 11 проф11.лакr11к11 забо.леван11ii, нанбо.лее часто встре­
чающихся в детскон возрасте. Учитывая требова1111я, предъяв.ляе�1ые 11
настоящее вре�1я к обуче1111ю 11 практ11чес1шii деяте.льност11 сестр1111-
ского персопа.11а, в пособ1111 описаны а.лгорнтмы 01шза1111я неот.ложноii
помощи пр11 1ср11т11чес1шх состоmшях у детеii, а также представлены
схе�1ы баз11сного ухода пр11 со��ат11чес1снх 11 11нфе1щ1юн11ы х забо.лева­
н11я у детеii с обосноnан11ем проводш1ых меропр11ят11ii.
l<1111rit предназнач ена д.ля сrудентов �1ед1щ11нс1шх 1<0.л.:�еджеii 11 )'Чl!.111111,
а та1< же д.ля пракr111сующ11х �1едсестер 11 шнрокого 1<руга чнтате.леii.
ISBN 978-5-222-23986-5 у дк 616-053.2(075.32)
ББК 57 .3я723
© Тульчпнская В.Д" Соколова Н.Г.,
Шсхоnцоnа Н.М" 2013
© Офор1'1Лс1111с: ООО <'Фсшшсr>, 2015

Введение
В настоящее время изменяется отношение обще­
ства к медицинским сестра�.'\1:, престиж профессии рас­
тет. Укореняется представление о медицинской сест­
ре не как о сугубо техническом исполнителе, а как о
думающем, анализирующем свои действия, поступки
медицинском работнике.
Основоположница сестринского дела английская
сестра милосердия Флоренс Найтингейл отмечала, что
«меди цинская сестра должна иметь троякого рода
классификаци ю:
• научную для понимания болезни;
• сердечную для понимания больного;
• техническую для ухода за больным».
Достич ь такого рода квалификацию помогает орга­
кизация сестринского дела. Согласно определению ВОЗ,
«сестринское дело представляет собой диалог -обще­
кие человека с человеком». В основе этой работы дол­
>кна лежать не интуиция, а продуманный и сформиро­
ванный подход, рассчитанный на удовлетворение по­
rребностей и решение проблем. Сестринское дело это
5ольше, чем доброжелательно е, технически грамотное
:жазание помощи. Это также ответственные, заботли­
вые взаимоотношения.
Суть сестринского дела состоит в уходе за челове­
ком. А то, каким образом сестра осуществляет этот
у-ход, представляет собой суть сестринского процесса.

4 Сестринское дело в п едиатрии
В настоящее время выделяют 5 этапов сестрин-
ского процесса, а именно:
1 этап. Медицинское сестринское обследование.
2 этап. Постановка проблем пациента.
З этап. Планирование сестринских вмешательств.
4 этап. Реализация планов сестринских вмеша-
тельств.
5 этап. Оценка результатов д еятельности медсестры.
Медицинское сестринское обследование слагается
из сбора информации (паспортных данных, жалоб, сбо­
ра анамнезов жизни, заболевания, эпиданамнеза), про­
ведения объективного сестринского обследования по
алгоритму сестринского обследования (которое, конеч­
но же, отличается от врачебного обследования), а также
из анализа данных дополнительного обследования, ана­
лиза назначенных пациенту процедур, лекарственных
препаратов, данных медицинской литературы.
Итогом проведения медицинского сестринского об­
следования является постано61са проблеJ1t.
Постановка проблем должна помочь пациенту в
удовлетворении личных потребностей, в основе кото­
рых лежат 14 « видов повседневной деятельности », вы­
деленных Вирджинией Хендерсон:
1. Нормальное дыхание.
2. Адекватная еда и питье.
3. Нормальные отправления организма.
4. Движение и различные позы.
5. Сон и отдых.
6. Выбор соответствующей одежды, одевание и раз­
девание.
7. Поддержание температуры тела на нормальном
уровне.
8. Содержание тела в чистоте и уходе, забота о вне­
шности.

Теория и практика сестринского дела 5
9 . Способность избежать опасные факторы окружа­
ющей среды и не навредить другим.
10. Общение с другими, выражение эмоций , нужд,
страха и мнения.
11. Сохранение религиозных мнений.
12. Работа, приносящая результаты.
13. Игра или участие в других формах отдыха.
14. Познание, удовлетворение любопытства, ведущее
к нормальному развитию. Использование имеющихся
средств для укрепления здоровья.
Перед тем как определить проблемы необходимо
сделать отметки о нарушениях удовлетворения 10 уни­
версальных потребностей:
1. Нормальное дыхание.
2. Адекватное питание и питье.
3. Физиологические отправления.
4. Сон.
5. Движение.
6. Одежда, личная гигиена.
7. Поддержание нормальной температуры тела.
8. Поддержание безопасности окружающей среды.
9. Общение.
10. Труд и отдых.
На основании полученных данных следует сфор­
мулировать проблемы (явные и потенциальные) и рас­
пределить их по приоритетам. Согласно классифика­
ции, проблемы могут быть
первичные, которые требуют оказания неотлож­
ной помощи;
промежуточн ые (не опасны для жизни);
вторичные (не имеют отношения к заболеванию
или прогнозу).

6 Сестринское дело в педиатрии
После установления проблем, необходимо провести
планирование сестринских вмешатель ств, то есть оп­
ределить цели и составить планы сестринских вмеша­
тельств.
При постановке целей необходимо помнить, что цель
всегда должна быть
реальной и осуществимой;
ставиться отдельно по каждой проблеме;
доступной оценке.
Четко, продуманно сформулированные цели позво­
ляют правильно составить планы сестринских вмеша­
тельств. Составляя планы сестринских вмешательств,
необходимо обратить внимание на то, что они должны
составляться
отдельно по каждой проблеме;
включать все возможные виды деятельности мед­
сестры (а не врача);
· составляться конкретно;
четко соответствовать достижению поставленных
целей.
Примечание: цель лучше формулировать в виде
уже свершившего факта.
На этапе реализации планов сестринских вмеша­
тельств должны делаться отметки, что конкретно необ­
ходи мо провести по каждому пункту плана.
Четкое документирование данного этапа сестрин­
ского процесса позволяет осуществлять слаженную, по­
следовательн ую работу всей медицинской бригады, осу­
ществляющей уход за паци ентом.
Таким образом, на данном этапе осуществляется
координация работы по организации ухода в соответ­
ствии с согласованными планами.
Оценка результатов деятельности предусматрива­
ет констатацию достижения поставленных целей.

Теория и практика сестринского дела 7
На этом этапе проводится сравнение достигнутых
результатов с запланированными результатами ухода;
то есть проводится оценка эффективности сестринс­
ких вмешательств. Если намеченная цель достигнута,
то проблема снимается.
Проблемы пациента выявляются и ставятся ежеднев­
но на протяжении всего времени работы с пациентом с
учетом динамических изменений в его состоянии.
При организации сестринского процесса необходи­
мо помнить, что сестринский процесс -это непре­
рывный процесс, в центре которого находится человек,
который является активным его участником. Следова­
тельно, все сформулированные проблемы, поставленные
цели, составленные планы сестринских вмешательств
и их реализация должны обязательно обсуждаться с
пациентом или его родственниками, которые должны
активно включат ься в процесс реализации намеченных
планов и оценку результатов.
Настоящее учебное пособие «Сестринское дело в
педиатрии» составлено с учетом требований нового
Государственного образовательного стандарта среднего
профессионального образования и имеет своей целью
помочь медицинским работникам организовать сест­
ринский процесс на всех его этапах.
Методики проведения сестринского обследования;
вопросы этиологии, патогенеза, клиники, диагностики
и профилактики, наиболее часто встречающихся забо­
леваний в детском возрасте, позволят более точно и
основательно собрать информацию о больном ребенке.
Схемы стандартного базисного ухода при сомати­
ческих и инфекционных заболеваниях, схемы оказа­
ния неотложной помощи будут способствовать правиль­
ной и обоснованной организации этапов плани рования
и реализации сестринского процесса.

8 Сестринское дело в педиатрии
Приобрести навык постановки проблем пациента с
учетом нарушений удовлетворения его универсальных
потребностей, проверить свои умения в планировании
и реализации сестринских вмешательств, поможет раз­
бор клинических ситуационных задач с эталонами от­
ветов.
Учебное пособие отражает современный уровень зна­
ний о заболеваниях, изучение которых представлено
программой «Сестринское дело в педиатрии» утверж­
денной Министерством здравоохранения Российской
федерации и Всероссийским учебно-научно-методицес­
ким Центром по непрерывному медицинскому и фар­
мацевтическому образованию (М.: ВУНМЦ, 1999 г.)
Книга написана для студентов медицинских кол­
леджей и училищ и призвана стать настольной кни­
гой каждого медицинского работника, который работа­
ет с детьми.

Методики
сестринского
обследования
Приучите себя к строгой последователь -
ности в накоплении знаний. Изучите азы
науки, прежде чем пытаться взойти на ее
вершины.
И.П. Павлов

Определение эластичности кожи
Захватить первым и вторым пальцами правой руки
кожу на животе (без подкожно-жировой клетчатки).
• Разжать пальцы (в норме кожа сразу расправля­
ется).
Определение тургора кожи
Сдавить пальцами кожу и подкожно-жировую
клетчатку в области внутренней поверхности плеча или
внутренней поверхности бедра.
· Оценит.ь тургор кожи по тому сопротивлению, ко­
торое ощущается при сдавливании, то есть определить
упр