Сестрински и акушерски грижи

ЕЛЕНА ЖЕЛЕВА
СЕСТРИНСКИ
И АКУШЕРСКИ ГРИЖИ

ЕЛЕНА ЖЕЛЕВА
СЕСТРИНСКИ И АКУШЕРСКИ ГРИЖИ
ФИЛОСОФСКИ АСПЕКТИ
/ВТОРО ПРЕРАБОТЕНО И ДОПЪЛНЕНО ИЗДАНИЕ/
t'ЗШС gSSSc
Габрово, 2013

ZSiS6
Настоящата методика е посветена на особено значим проблем в процеса на
обучението на бъдещата медицинска сестра и акушерка - общите и специални
сестрински и акушерски грижи за човека - здрав или болен. В основата на
съдържанието стои тезата на авторката, че формирането на професионална при­
годност, готовност и по-голяма увереност у медицинските сестри и акушерки се
обуславя от задълбоченото овладяване на теоретичните занятия за здравните
грижи за човека - здрав или болен.
Проучването на литературата по проблема показа, че през последните
години се работи с твърде остарели литературни източници. Същевременно се
замени старата учебна програма „Грижи за болния и сестринска техника”/
„Общи и специални сестрински грижи” с нова - „Философия и въведение в
сестринските грижи. Теоретични основи” и „Философия и въведение в сестрин-
ските и акушерски грижи. Теоретични основи”. Всичко това обуславя необхо­
димостта от разработване и използване на нова литература.
Разработената и апробирана в процеса на обучението методика има за цел
да докаже необходимостта от новата организация на учебно-възпитателния
процес в обучението на бъдещите сестри и акушерки. Целта й е да се откроят
основните теоретични въпроси и направления в системата на подготовка на
бъдещите медицински сестри и акушерки по „Философия и въведение в сест­
ринските грижи. Теоретични основи” и „Философия и въведение в сестрин­
ските и акушерски грижи. Теоретични основи”.
Методиката е предназначена да подпомогне подготовката на студентите.
Чрез нея ще се стимулира работата на студентите в лекционния курс. По този
начин ще се увеличи до възможния максимум отделеното внимание на теоре­
тичната работа по разглеждания проблем и ще се увеличава времето за придо­
биване на професионални знания и умения. Очертани са онези организационно-
педагогически условия, които ще съдейства оптимално за изменение и форми­
ране на професионални знания и умения у бъдещите медицински сестри и аку­
шерки. Тя може да бъде използвана и от преподавателите, главните и старшите
медицински сестри и акушерки, от всички медицински специалисти, които
участват в здравните грижи за здравия и болния човек, както и от всички инте­
ресуващи се от разглежданата проблематика.
Подборът на темите е съобразен със съответните учебни програми по
„Философия и въведение в сестринските грижи. Теоретични основи” и „Фило­
софия и въведение в сестринските и акушерски грижи. Теоретични основи”.
Не претендирам за изчерпателност и с благодарност бих приела всяка
откровена препоръка или критична бележка.
Рецензенти: проф. д.п.н. Емилия Рангелова
доц. д-р Маргарита Митова, д.м.
© Елена Желева - автор, 2013
© Издателство „ЕКС-ПРЕС” -
ISBN 978-954-490-420-3
а
h
и * » .* ..
121400006711

СЪДЪРЖАНИЕ
Качеството на обучение по здравни грижи за формиране
на професионални компетенции във висшето училище
................................7
Елена Желева
ТЕОРЕТИЧНИ ОСНОВИ НА СЕСТРИНСКИТЕ
И АКУШЕРСКИ ГРИЖИ.................................................................................13
1. Философия и социална значимост
на сестринската и акушерската професия.....................................................13
2. История на сестринството. Възникване и развитието му в България
..........21
3. История на акушерството. Възникване и развитието му в България
..........25
4. Мисия и функции на съвременната сестра и акушерка
................................28
5. Съвременни теории и концепции на сестринските и акушерски грижи
..........31
6. Модели на сестринските и акушерски грижи
...............................................36
7. Анализ, организация и оценка на сестринските и акушерски грижи.
Сестрински и акушерски подход за здравни грижи.
Изготвяне на план за сестрински и акушерски грижи.................................44
8. Болката и сестринския/акушерския процес..................................................51
9. Административни и организационни аспекти на сестринските
и акушерски грижи. Задължения на медицинската сестра и акушерка
при обслужването на възрастни хора и деца. Видове грижи
.......................55
10. Комуникации в сестринските и акушерски грижи
......................................60
11. Обучението като функция на сестринството и акушерските грижи
...........69
12. Сестринска и акушерска деонтология
.........................................................73
13. Загуба, умиране и смърт. Задължения и роля
на медицинската сестра и акушерка
.............................................................77
14. Скръб, траур и печал. Задължения и роля
на медицинската сестра и акушерка
..............................................................80
15. Изисквания, отговорности и задължения на медицинската сестра
и акушерка при попълване, водене и съхранение на медицинската
документация в лечебните заведения.............................................................81
БОЛНИЧНА СРЕДА. ХИГИЕННИ СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ
.....................84
1. Системи на организация на работата на
медицинската сестра и акушерка в лечебните заведения.
Видове лечебни заведения. Санитарно хигиенни изисквания ....................84
2. Участие на медицинската сестра и акушерка в осъществяване
на лечебно-охранителния режим при възрастни пациенти и деца.
Видове режим на болните............................................................................. 94
3. Задължения на медицинската сестра и акушерка
при приемане и предаване на дежурство. Запознаване с рапорта
...............98
4. Задължения на медицинската сестра и аку шерка при приемане,
настаняване, изписване и превеждане на възрастен пациент и дете
в стационара. Антропометрични измервания
.............................................102
3

5. Взаимоотношения на медицинската сестра и акушерката
с пациентите и техните близки.....................................................................109
6. Видове положения на пациента в леглото. Наблюдение и грижи
за двигателната му активност, физическото удобство и комфорта
в стационара...................................................................................................112
7. Системи на транспорт и техники на преместване
на възрастен пациент и дете в стационара
..................................................114
8. Запознаване с болничното легло. Видове болнични легла
.........................120
9. Същност и значение на хигиенните здравни грижи. Хигиенен тоалет
на тежко болен възрастен пациент и дете в стационара. Частична баня .... 125
10. Профилактика на декубитуса. Тоалет против декубитус
...........................131
11. Организация, подготовка и провеждане на визитация в стационара
.........134
НАБЛЮДЕНИЕ И РЕГИСТРИРАНЕ
НА СОМАТИЧНИТЕ ПОКАЗАТЕЛИ НА ПАЦИЕНТА.............................138
1. Наблюдение на външния вид и общото състояние
на възрастен пациент и дете......................................................................... 138
2. Температура - физиология и патологични отклонения...............................143
3. Пулс - физиология, качества и отклонения
................................................148
4. Дишане - физиология и патологични отклонения. Кислородотерапия
....153
5. Кръвно налягане - физиология и патологични отклонения
......................160
6. Наблюдение на уринирането. Вземане на урина за изследване.
Събиране на диуреза. Измерване на специфично /относително/ тегло.
Методи за функционално изследване на бъбреците.
Функционални бъбречни проби
....................................... 163
7. Дефекация. Отклонения. Наблюдение на дефекацията
при възрастен пациент и дете......................................................................... 172
ХРАНЕНЕ............................................................................................................ 175
1. Рационално и диетично хранене - същност и принципи.
Хранене на здравия човек. Видове диети.....................................................175
2. Организация на лечебното хранене в болнично заведение.
Требване, получаване, съхранение и раздаване на храната
.......................183
3. Хранене на новородено дете и кърмаче. Естествено,
смесено и изкуствено хранене...................................................................... 186
4. Участие и задължения на медицинската сестра и акушерка
при хранене на тежко болен възрастен пациент и дете..............................189
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА - ЗНАЧЕНИЕТО ИМ
В ЗДРАВНИТЕ ГРИЖИ ЗА ПАЦИЕНТА.......................................................191
1. Асептика и антисептика - същност и значение
.........................................191
2. Стерилизация - видове и контрол
................................................................194
3. Дезинфекция - видове, методи и контрол....................................................197
4. Роля и задължения на медицинската сестра и акушерка
при провеждане на профилактика на вътреболничните инфекции
.............202
4

ЗАДЪЛЖЕНИЯ И ОТГОВОРНОСТИ НА
МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА И АКУШЕРКА
ПРИ ПРИЛАГАНЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИ СРЕДСТВА
.............................206
1. Лекарствени средства. Начини и правила за приложение
........................206
2. Задължения и отговорности на медицинската сестра
и акушерка при изписване, получаване, разпределение
и съхранение на лекарствените средства...................................................211
ЗДРАВНИ ГРИЖИ И ИНЖЕКЦИОННА ТЕХНИКА
...............................216
1. Инжекционно приложение на лекарствени средства.
Видове инжекции. Предимства и недостатъци. Запознаване
със спринцовката. Изисквания и правила за инжектиране
.......................216
2. Дозиране и приложение на Инсулин
.........................................................220
3. Кожно-диагностични проби.......................................................................223
4. Приложение на серуми и ваксини - правила и усложнения.....................226
5. Антибиотици. Разтваряне, дозиране и инжекционно приложение.
Профилактика и борба със страничните явления и усложнения
при прилагането им..................................................................................... 228
ИНФУЗИОННА ТЕРАПИЯ - ЗАДЪЛЖЕНИЯ И
ОТГОВОРНОСТИ НА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА И АКУШЕРКА
....232
1. Вливания - същност, показания и противопоказания.
Видове инфузионни разтвори.....................................................................232
2. Трансфузия на кръв и кръвни продукти. Кръвни групи
............................235
ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ...........................................................................................240
1. Физиолечение - същност и видове. Физиолечебни процедури
с местно приложение на топлина и механично дразнене на кожата.........240
2. Физиолечебни процедури с местно приложение на студ
и механично дразнене на кожата................................................................ 243
КЛИЗМИ...........................................................................................................245
1. Клизми - същност, видове и задължение на медицинската сестра
и акушерка при извършването им
..............................................................245
2. Метеоризъм. Грижи за пациент с метеоризъм -
поставяне на газова тръба............................................................................248
ДЕСМУРГИЯ................................................................................................... 250
1. Десмургия - същност, видове превръзки и правила при
извършването им. Задължения на медицинската сестра и акушерка
.......250
2. Гипсови превръзки - същност, показания, видове, правила при
извършването им и усложнения........