СИСТЕМИ НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕ

TEMA 10
ИЗВЪНБОЛНИЧНА
МЕДИЦИНСКА
ПОМОЩ
-Първична
-Специализирана
-Спешна и
неотложнапомощ

І.Място, принципи и функции на ПМП
в здравеопазната система
ПМП -вход на здравеопазната система
Средство за постигане сратегията на
СЗО «Здраве за всички»
« грижи на първи контакт, нивотона
което пациентът среща здравния
работник, на което се лекуват най-
разпространените и обичайни
състояния и се осъществява
профилактика» Gill Walt & Patrick Vaughan

1978 г. –Международна конференция по ПМП
(Алма –Ата):
 “Основна здравна помощ, основана на
практически, научно обосновани и социално
приемливи методи и технологии, които са
универсално достъпни за всяко лице,техните
семейства и обществото. Тази помощ се
оказва при пълното участие на населението, в
рамките на разходите, които обществото и
страната като цяло могат да си позволятна
всекиетап от своето развитие”.

Основни принципи на ПМП :
Достъпност и равнопоставеност;
Първи контакт с националната здравна
система;
Превантивност;
Мултидисциплинарност;
Етапност и приемствменост;
Непрекъснатост;
Адекватност;
Автономност;

Функции на ПМП
Укрепване и опазване на здравето;
Лечебно-диагностични;
Медико-социални -ТЛЕ, СГ;
Координационни;
Осигуряване с лекарства;
Организационни привличане на гражданите
привличане на обществеността

Предпоставки за развитие на
общата медицина и ОПЛ
Специализация на медицината
Високата цена на болничното лечение
Майкъл Балинт -психосоматична болест -
лекарят като лекарство

ОПЛ -дефиниция
“ОПЛ осъществява лична, първична и
прoдължителна помощ на индивидите и
техните семейства без оглед на
възраст, пол и заболяване в своя
кабинет, по домовете и се опитва да
вземе първоначално решение за всеки
проблем, представен пред него”
СЗО

Ролята на ОПЛ в здравните системи
WONCA, 1983г.
Задължения към индивида;
Задължения към общността.

ПМП в България
Реформата в ПМП -1. юли 2000г
Свободен избор на ОПЛ;
Възможност за смяна на ОПЛ;
Регулиран от ОПЛ достъп до специализирана
помощ;
Национален рамков договор( МЗ, НЗОК, БЛС)
Договор между ОПЛ и РЗОК;
Заплащане на капитационен принцип;

ПМП в България
Изпълнение на общи пакети по здравни
приоритети:
Майчино здравеопазване
Детско здравеопазване
Здравеопазване за лица над 65г.;
Изпълнение на специализирани програми:
-Сърдечно-съдови заболявания
-Онкологични
-Белодробни
-Ендокринни
-Психични

Лечебни заведения за първична
медицинска помощ са (ЗЛЗ):
Чл.6. амбулатории за първична медицинска
помощ:
а) индивидуална практика за първична
медицинска помощ;
б) групова практика за първична медицинска
помощ;

II. Специализирана
извънболнична медицинска
помощ
Част от вторто ниво на здравна помощ
Насочване
От ОПЛ ( с направление без заплащане
от осигурените лица)
Директен достъп ( със заплащане и от
осигурени лица)

Лечебни заведения за извънболнична
специализирана помощ са (ЗЛЗ):
Чл. 8. (1) амбулатории за специализирана медицинска
помощ:
а) индивидуална практика за специализирана медицинска
помощ;
б) групова практика за специализирана медицинска помощ;
в) медицински център, стоматологичен център и медико -
стоматологичен център;
г) диагностично-консултативен център (ДКЦ);
д) самостоятелни медико -диагностични и медико-технически
лаборатории.

III. СПЕШНА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ
Оказва спешна медицинска помощ на
заболели и пострадали лица в дома, на
местопроизшествието и по време на
транспортиране до евентуална
хоспитализация на всяко лице
независимо от гражданство,
местожителство и осигурителен статус.
Разходи по СМП–от държавата

Обект на СМП:
болни и пострадали в състояние, пряко
застрашаващо живота им;
лица с психично разстройство, които
представляват опасност за себе си и околните;
жени със започващо раждане или аборт;
деца до 1 година, за които е потърсена
медицинска помощ;
СМП при бедствия и аварии.

Структура на СМП
ЦСМП в административния център на
съответната област, осъществяващ
дейността си на съответната територия;
Координационен център;
Филиали;
Спешни отделения към МБАЛ