Специални сестрински грижи за сърдечно-съдови заболявания

Диана Кръстева Иванова
СПЕЦИАЛНИ
СЕСТРИНСКИ
ГРИЖИ ЗА БОЛНИ
СЪС СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ
ЗАБОЛЯВАНИЯ

СПЕЦИАЛНИ СЕСТРИНСКИ
ГРИЖИ ЗА БОЛНИ
СЪС СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ
ЗАБОЛЯВАНИЯ
Диана Кръст ева Иванова
София, 2014

35353
СПЕЦИАЛНИ СЕСТРИНСКИ ГРИЖ И ЗА БОЛНИ
СЪС СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ
© Д и ан а Кръстева Иванова, автор, 2014
Рецензент: доц. д-р Пламен Гацов, дм
Българска, първо издание
ISBN 978-954-9318-34-0
__________
ЦЕНТРАЛНА М Е Д И Ц И Н С КА
БИБЛИОТЕКА
| Д.Иии.Е*
121400006714

П Р Е Д Г О В О Р
Сърдечно-съдовите заболявания продължават да са основна со-
циалнозначима група заболявания в съвременния свят Тяхната пре
венция, диагностика и лечение са ежедневно предизвикателство за
здравните работници, здравната и социалната система на много стра
ни, в това число и в България Във връзка с това кардиологията е една
от най-бързо развиващите се области на медицината. Сестринските
грижи са неразделна и важна част от диагностично-лечебния процес
при болните със сърдечно-съдови заболявания. Настоящият научен
труд на Диана Иванова, асистент към Медицинския факултет на СУ
„Св Кл Охридски“, идва точно навреме, за да отрази новите тенден
ции на сестринските грижи при тази голяма група болни Той запълва
една празнина в научните пособия, насочени към специалистите по
здравни грижи в медицинската ни литература за момента Научният
труд е написан с добър професионален стил, на хубав български език
и акцентира върху най-важните моменти от действията на сестрата
при обработката на този тип болни Всички действия са описани с точ
ност до педантичност и са добре илюстрирани, така че да послужат
за наръчник на медицинската сестра в кардиологично отделение, ин
тензивно кардиологично отделение и реанимация Особено добре е
разработена главата за ролята на медицинската сестра при болните с
остър миокарден инфаркт, с ударение върху мониторирането, здрав-
нохигиенните грижи и рехабилитацията при тези болни.
В заключение настоящата научна разработка е методично посо
бие за специалистите по здравни грижи в условията на кардиологич
ната клиника и интензивните отделения, в една динамично развиваща
се област на медицината
Доц. Пламен Гацов. дм
Началник на Клиника по кардиология
на У В „Лозенец“ - гр София
3

ИЗПОЛЗВАНИ СЪ КРАЩ ЕНИЯ
аРТТ-активирано тромбопластиново време
АКБ-аорто-коронарен байпас
АлАТ-аланинаминотрансфераза
АсАТ-аспартатаминотрансфераза
АХ -артериална хипертония
AST-антистрептолизинов титър
BET-велоергономичен тест
BMI-Body Mass Index - индекс на телесната маса
го т-глутамат-оксалацетат
гп т-глутамат пируват трансаминаза
Е КГ-електрокардиограма
ЕхоКГ-ехокардиография
зд -захарен диабет
ИБС-исхемична болест на съцето
ИЗ -история на заболяването
КЗП-кръвнозахарен профил
КК -клиника по кардиология
МИ -миокарден инфаркт
оми-остър миокарден инфаркт
пкк-пълна кръвна картина
РФ -рискови фактори
ссз-сърдечно-съдови заболявания
СУЕ-скорост на утаяване на еритроцитите
т г-триглицериди
УЗП-уринозахарен профил
цнс-централна нервна система
HDL-липопротеини с висока плътност
LDL-липопротеини с ниска плътност
RR -Рива Рочи (Riva-Rocci) - кръвно налягане
UFH-Нефракциониран хепарин
4

СЪДЪРЖАНИЕ
Предговор...................................................................................................... 3
Използвани съкращения
............................................................................ 4
I. Медико-социална характеристика на острия миокарден инфаркт 7
1 Рискови фактори и профилактика...............................................................7
2 Епидемиология и патогенеза на миокардния инфаркт
........................... 10
3. Изследвания и диагностични методи
....................................................... 12
4 Видове инфаркт според локализацията....................................................14
5 Клинична картина и признаци на настъпилия инфаркт
...........................15
6 Усложнения, възникващи вследствие от миокардния инфаркт
................16
II. Наблюдение на общото състояние и измерване на показатели
при пациент с ОМИ (спешен кабинет, интензивно отделение,
стационарно отделение).......................................................................18
1 Наблюдение, контрол и поведение на медицинската сестра
при пациенти на монитор........................................................................22
2 Сестрински грижи при изследване на артериалното налягане................ 23
3. Сестрински грижи при болни с хипертонична криза
.................................26
4 Сестрински грижи, свързани с изследване на пулса на пациента
............27
5. Брадикардия..............................................................................................31
6. Тахикардия................................................................................................ 32
7. Камерна тахикардия.................................................................................. 33
8 Синусова тахикардия................................................................................ 33
9. Пароксизмална тахикардия .................................................................... 34
10 Сестрински грижи при измерване, изследване и регистриране
на дишането............................................................................................35
11. Измерване на телесната температура
....................................................40
12. Уриниране Сестрински грижи при измерване на диуреза
и относително тегло.............................................................................. 44
13. Подготовка и извършване на катетеризация на пикочен
мехур при жена ......................................................................................49
14 Сестрински грижи, свързани с изследване на дефекацията
.................54
15. Хигиенни грижи - ежедневни хигиенни грижи за болния
(сутрешен, вечерен тоалет, частична баня, тоалет
на гениталиите и кожните гънки........................................................... 56
16 Тоалет против декубитус......................................................................... 61
17. Диетично хранене при пациенти с ОМИ
................................................62
18 Оценка на болката - скала за оценка на интензивността на болката 64
19 Необходима документация
.....................................................................66
5

III. Участие на медицинската сестра при провеждане
на диагностични изследвания...............................................................70
1 Подготовка на болен и извършване на ЕКГ
................................................70
2. Правила при вземане, изпращане и транспорт на кръв
за лабораторни изследвания.................................................................... 73
3. Определяне на кръвни групи....................................................................... 78
4. Планиране на назначените изследвания
....................................................79
IV. Участие на медицинската сестра при провеждане
на терапевтични процедури и грижи при пациенти с ОМИ
.............85
1. Периферен венозен източник (абокат)
......................................................85
2. Венозно вливане и перфузионна терапия на пациентите
с остър миокарден инфаркт...................................................................... 87
3. Кислородолечение. Сестринска техника при провеждане
на кислородолечение................................................................................94
4. Асистиране и поддържане на централен венозен път
..............................98
5. Извършване на назначената терапия. Лекарствена терапия -
начини и правила за приложение на лекарствени средства................101
6. Инжекционно приложение на лекарства. Подготовка
за инжектиране, аспириране на лекарствени средства
от ампула, флакон и банка. Вътрекожна инжекция. Кожно
диагностични проби за чувствителност. Подкожна инжекция.
Мускулна инжекция. Венозна инжекция - правила и техника
.............105
7. Придружаващи заболявания. Сестрински грижи при пациенти
с артериална хипертония, диабет
..........................................................126
8. Инсулинотерапия........................................................................................140
V. Сестрински грижи в предоперативния период...................................143
1. Коронарна ангиография, подготовка на пациента....................................146
2 Поведение на медицинската сестра и здравни грижи за пациенти
в деня на извършване на инвазивно изследване на коронарните
съдове с имплантиране на стент
............................................................148
3. Подготовка и поведение на медицинската сестра
при отстраняване на артериално дезиле................................................149
4 Поведение на медицинската сестра при предоперативна
подготовка на пациенти в деня преди сърдечна операция..................150
VI. Сестрински грижи през следоперативния период
.........................153
1. План за сестрински грижи през следоперативния период
.....................153
2. Комуникации и обучение Потребности от обучение на болните
след преживян ОМИ................................................................................155
VII. Сестрински грижи и дейности в рехабилитационния процес
.....161
1 Кинезитерапия при болни с инфаркт на миокарда
.....................................164
Библиография
.............................................................................................171
6

I. МЕДИКО-СОЦИАЛНА ХАРАКТЕРИСТИКА НА ОСТРИЯ
МИОКАРДЕН ИНФАРКТ
1. Рискови фактори и профилактика
Системата на кръвообращението се състои от сърце и кръвонос
ни съдове - артерии, вени и капиляри Основната функция на тази
система е пренасянето на неоксидирана кръв от дясната сърдечна
половина към белите дробове и пренасянето на оксидирана кръв от
лявата сърдечна половина към всички органи и тъкани в зависимост
от техните метаболитни нужди Главен двигател на този транспорт е
сърцето Той е кух мускулест орган, работи по механизма на клапна
мускулна помпа и е разположен в медиастинума
Сърдечно-съдовите заболявания имат определено медико-со
циално значение в съвременното ни общество, което налага провеж
дането на по-задълбочени проучвания и изследвания, насочени към
социалните фактори и възможностите за тяхното преодоляване Ре
дица изследвания през последните години доказват, че настъпилите
съществени промени от социален и икономически характер в обще
ството ни се отразяват на личното здраве на всеки човек и водят до
развитие на различни хронични заболявания
Миокардният инфаркт (МИ) е една от най-тежките клинични фор
ми на исхемична болест на сърцето (ИБС). Той има голямо социално
значение поради високата инвалидност и смъртност, които причинява
Инфарктът (известен още като миокарден инфаркт) е смъртта на
сърдечния мускул от внезапно запушване на коронарната артерия от
кръвен съсирек Коронарните артерии са кръвоносните съдове кои
то предоставят на сърдечния мускул кръв и кислород Запушването
на коронарна артерия лишава сърдечния мускул от кръв и кислород,
причинявайки исхемия на сърдечния мускул Исхемията на сърдечния
мускул предизвиква болка в гърдите и чувство за натиск Ако притокът
на кръв не е възстановен към сърдечния мускул в рамките на 20 до 40
минути, необратимостта на смъртта на сърдечния мускул става факт.
Сърцето продължава да умира в продължение на шест до осем часа.
при което сърдечната некроза обикновено е пълна
Миокардният инфаркт е една от важните причини за смърт и ин-
валидизация по целия свят. Коронарната атеросклероза е хронично
заболяване със стабилни и нестабилни периоди През нестабилните
7

периоди в резултат на активиран възпалителен процес в стената на
кръвоносния съд, пациентите могат да получат МИ Миокардният ин
фаркт може да е малко събитие от продължаващото цял живот хро
нично заболяване, може да протече дори и незабелязано, но също
така може да е катастрофално събитие, водещо до внезапна смърт
или тежък хемодинамичен срив
Честотата на това заболява