Традиционни и нови методи на верификацията

Лечението започва с обездвижване и
поставяне на пациента в позицията
определена при самата симулация
Позициониране на пациента в изоцентъра
Разгъване на МV/кV детектора в позиция за
правене на изображения

Има няколко начина за получаване на Mv
изображенията:
Double exposure – изображение при
отворени Бленди + снимка на
облъчваното поле за проверка на
позицията на MLC
Single exposure - снимка само на
облъчваното поле

Portal vision системата предоставя
сравнение на DRR-цифрово изображение
от КТ-симулатора с направената в момента
мегаволтна снимка
Това сравнение се прави с две цели:
Проверка на позицията на пациента
Проверка на MLC -multi leaf collimator

Portal Vision, чрез сравняване на две
взаимно перпендикулярни МV
изображения, ни дава възможност да
верифицираме положението на пациента
и формата на лъчевото поле за
провеждане на оптимално лъчелечение
Направеният анализ на получените
образи се запаметява и при
необходимост, коригираните данни се
прехвърлят на 4D конзолата за прилагане
преди започване на сеанса

Устройството
запазващо
здравите
тъкани
многолистен
колиматор

 Мястото на облъчване и запазването на
здравите тъкани около тумора -
чрез многолистен колиматор

Портал проверката е метод на субективна
оценка (на екипа, който участва в
изпълнението на терапията)
Визуално сравнение на портал
изображението с референтното DRR
изображение
Проверката се прави по предварително
установени критерии

Сравнението се прави най-често по костни
структури, които са видими на
изображенията
Системата осигурява помощни средства и
тяхното използване улеснява
съвпадането:
Инструмент за измерване разстояние
между две точки

Настройка на контраст
Филтри с контраст за различни органи
 Скала
Инструмент за увеличаване на
изображението
Разделяне на екрана на две и четири
Автоматично съвпадане на образите

Последователността от серия портални
снимки за един пациент по време на
лечението може да осигури проверка всеки
ден и да покаже промяната на пациента в
позиционирането и информация за
промените в хода на лечението

Честотата на промяната зависи от:

Мястото което се облъчва
Типът на имобилизация на пациента
Кондицията на пациента и др.

Серия от изображения по време на
лъчелечебния курс дава неточностите в
позиционирането на пациента

Количествените данни за изместването на
изображението по отношение на
облъчваната област са отбелязани в
прозореца по x и y с положителен или
отрицателен знак в съответствие на това в
каква посока е изместването както и
въртенето
Допустимите грешки са до 5mm в
зависимост от облъчваната област

Пациентът се облъчва, ако отклоненията
са в приемливи граници в противен
случай се обсъжда с лекуващия лекар
 Направените портал снимки остават в
лъчетерапевтичния план, като документ
за по-нататъшна оценка и преглед

KV цифрова рентгенография – с цел
корекция на грешки от различен
характер
Съвпада се DRR от КТ с
рентгенографията, направена преди
облъчването
Дава възможност за проверка и/или
корекция, като се съпоставят
анатомични маркери

Използва се за:
Проверка правилната позиция на
пациента спрямо изоцентъра
Проверка но терапевтичните полета
спрямо зададените ориентири по
отношение на анатомичните ориентири
за провеждане на лъчелечението

На работната станция на OBI има
инструменти за:
Получаване на изображения
Регистрация на изображения
 Корекция по изображение
Анализ на изображения, който може да
се използва за промяна на положението
на пациента преди терапията

Автоматично или ръчно съпоставяне на
референтни изображения с двойка
получени изображения кV / кV и kV/ MV
Автоматично или ръчно съпоставяне на
референтни изображения с двойка
синхронизирани kV/ kV, кV / MV или MV/
MV изображения
Качествена проверка посредством
синхронизиране на дишането RPM
посредством флуороскопия

Автоматично съпоставяне
Ръчно съпоставяне
Препоръчва се ръчно коригиране на
геометричните несъответствия
Съвпадат се референтно изображение от
СТ и направеното изображение
При съпоставянето системата премества
двете насложени изображения едно върху
друго и изчислява стойностите за корекция
на масата.

Резултатът от съпоставянето може да се
провери и с Moving Window / движещ се
прозорец / и Split Window /разделен
прозорец /
Получените стойности се прилагат/Apply /,
прехвърлят се на 4D конзолата и тя
автоматично задава допустимите стойности
на масата
Системата премества масата в различните
равнини в новото положение