Травматични увреди на коляното

Слайд 1

ТРАВМАТИЧНИ
УВРЕДИ
НА
КОЛЯНОТО

Слайд 2

КОНТУЗИЯ, НАВЯХВАНЕ, ИЗКЪЛЧВАНЕ, СЧУПВАНЕ

Слайд 3

“ПРАВИЛНАТА ДИАГНОЗА ЗАВИСИ ОТ ПОЗНАНИЯТА ПО ФУНКЦИОНАЛНА АНАТОМИЯ, ТОЧНО СНЕТАТА АНАМНЕЗА И ЕДИН ПРИЛЕЖЕН ЦЯЛОСТЕН ПРЕГЛЕД”

Roass and Nilsson

Слайд 4

Contusio
Контузията настъпва, когато е приложена директна сила върху коляното. Тогава настъпва частично притискане и разкъсване на меките тъкани, съпътствано с кръвонасядане.
Поведение: криотерапия (лед през 2-3 часа – до 48 час) с цел намаляване на болката и ограничаване на кръвоизлива, последвана от физикална и медикаментозна терапия.

Слайд 5

Distorsio
Навяхване се получава, когато силата действа директно или индиректно върху ставата. Тогава настъпва преразтягане на връзковия апарат, с възможно частичното му разкъсване. Наблюдава се оток, кръвонасядане в първите часове след травмата.
Поведение: компресивна превръзка, криотерапия; обездвижване (immobilisatio) с шина или ортеза (или импровизация) и криотерапия.

Слайд 6

Luxatio
Изкълчване на колянната става имаме, когато в резултат на действащата сила, по-често индиректна, настъпва нарушаване на цялостта, конгруентността с разкъсване на меките тъкани около ставата и разместване на съставящите я кости, една спрямо друга. Често пъти изкълчването се съпътства със счупване в областта или увреда на разположените наблизо съдове и нерви.
Поведение: обездвижване, гипсова имобилизация, оперативно лечение.

Слайд 7

Fractura
Счупването на една кост представлява прекъсване на жива съединителна тъкан и нейното възстановяване става чрез клетъчния растеж, който характеризира регенерацията на всички живи тъкани. Биологични фактори, които оказват влияние на костната регенерация са: общото състояние на организма, възраста на болния, състоянието на ендокринната система, местното кръвоснабдяване, видът на счупването, индивидуалните особености. Механичните фактори влиящи на срастването са: осигуряването на достатъчно продължителен, постоянен и непрекъснат покой на фрагментите, добрият контакт и компресия между тях.

Слайд 8

Фрактурите биват закрити или открити. Характерно за закритити счупвания е, че те не са в контакт с външната среда. При тях няма опасност от проникване на инфекция, което е един благоприятен фактор. Към откритите спадат всички счупвания, при които мястото на фрактурата комюницира с външната среда. Те се придружават от различни увреди на меките тъкани – от малки точковидни рани на кожата, причинени от крайщата на костен фрагмент до обширни увреди на всички надлежащи слоеве.

Слайд 9

СЧУПВАНИЯ В ОБЛАСТТА НА ДИСТАЛНИЯ ФЕМУР

Слайд 10

СЧУПВАНИЯ В ОБЛАСТТА НА ПРОКСИМАЛНАТА ТИБИЯ

Слайд 11

СЧУПВАНИЯ НА ПАТЕЛАТА

Слайд 12

ИЗКЪЛЧВАНИЯ НА КАПАЧЕТО И ОСТЕОХОНДРАЛНИ ФРАКТУРИ

Слайд 13

ЛОШО СРАСТВАНЕ И НЕСРАСТВАНЕ НА СЧУПВАНИЯТА
2%-10% след открита репозиция и метална остеосинтеза
Причини - многофрагментни счупвания, лошо качество на костта, мекотъканни лезии, неправилен избор на имплант, липса на колаборация от страна на пациента
Резултат - нестабилност, болка, загуба на сила и значителна функционална немощ

Слайд 14

УВРЕДИ НА ЕКСТЕНЗОРНИЯ АПАРАТ НА КОЛЯНОТО

Слайд 16

Бедрена кост
(femur)

Предна кръстна връзка
(lig. cruciatum anterior)

Дълбок слой на вътр. странична връзка (lig. collaterale mediale)

Повърхностен слой на вътр. странична връзка
(lig. collaterale mediale)

Вътрешен менискус
(meniscus medialis)
Пателарно сухожилие
(lig. patellae)

Капачка
(patella)

Задна кръстна връзка (lig. cruciatum posterior)

Външен менискус
(meniscus lateralis)

Външна странична връзка
(lig. collaterale laterale)
Малък пищял
(fibula)

Голям пищял
(tibia)

Интраменискален лигамент
(lig. transversum genus)

Слайд 17

Meniscus med.
LCA

Lig. transversum genus

Lig. patellae

Meniscus lat.

LCP

Слайд 18

ВАЛГУС-СТРЕС, КОЙТО НАСТЪПВА С
ВЪНШНА РОТАЦИЯ НА ХОДИЛОТО

Слайд 19

ХИПЕРЕКСТЕНЗИОННАТА ТРАВМА ВОДИ ДО УВРЕДА НА LCA С / БЕЗ УВРЕДА
НА LCP

Слайд 20

ХИПЕРФЛЕКСИЯ С / БЕЗ УДАР ОТПРЕД НА ТИБИЯТА ВОДИ
ДО УВРЕДА НА LCP

Слайд 25

МЕНИСКАЛНИ
УВРЕДИ

Слайд 26

МЕНИСКАЛНА ФУНКЦИЯ
ПРЕНАСЯНЕ НА НАТОВАРВАНЕТО
(50% при екстензия и 85% при флексия)
МЕНИСЦЕКТОМИЯТА РЕДУЦИРА ТАЗИ ФУНКЦИЯ 50-70%!
СТАБИЛНОСТ НА СТАВАТА
ШОК-АБСОРБЕРИ
(вискоеластична деформация, смазване на ставата и хранене на ставния хрущял чрез дистрибуция на синовиална течност върху артикулиращите повърхности)
ТЪРПЯТ ЗНАЧИТЕЛНО ПРЕДНО-ЗАДНО И МЕДИО-ЛАТЕРАЛНО ИЗМЕСТВАНЕ ПО ВРЕМЕ НА ФЛЕКСИЯ И ЕКСТЕНЗИЯ

Слайд 27

КЛИНИЧНО ИЗСЛЕДВАНЕ

Слайд 28

ИЗЛИВ В СТАВАТА
(„танц на пателата“)

Слайд 29

ПАЛПАТОРНА БОЛКА

Слайд 30

McMurray

Регистрирайте се за пълен достъп