ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ ОСТЕОПОРОЗА

Слайд 1

КАТЕДРА ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ
МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ – ВАРНА
МЕДИЦИНСКИ КОЛЕЖ
ТРАВМИ
НА
ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
ОСТЕОПОРОЗА
Доц Попстефанов

Слайд 2

ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
ДЕФИНИЦИЯ
● фрактури на вертебралните тела и/или на вертебралните дъги,
лигаментарни увреди и/или дислокации на аксиалния скелет
със или без неврологични лезии ●
БИОМЕХАНИКА (Danys – McAfee)
триколонната биомеханична
теория за гръбначния стълб
НЕСТАБИЛНОСТ
▪ продължаващо натоварване
води до поява или прогресия
на неврологичен дефицит ▪

Слайд 3

ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
КЛАСИФИКАЦИЯ
● АО - по механизъм на травмата
▪ тип А – компресия
▪ тип В – дистракция
▪ тип С - торзия

Слайд 4

ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
КЛАСИФИКАЦИЯ (Danys – McAfee)
COMPRESSION FRACTURES

Слайд 5

КЛАСИФИКАЦИЯ (Danys – McAfee)
ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
BURST FRACTURES

Слайд 6

ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
КЛАСИФИКАЦИЯ (Danys – McAfee)
SEAT-BELT FRACTURES
фрактура на Chance

Слайд 7

ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
КЛАСИФИКАЦИЯ (Danys – McAfee)
FRACTURE-LUXATIONS

Слайд 8

ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
фрактура на Hangman
фрактура на Jefferson

Слайд 9

ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
ЛЕЧЕНИЕ
● мобилизация и функционално лечение – компресионни фрактури
с ъгъл на снижение ≤ 10ᵒ
● гипсова имобилизация – стабилни компресионни фрактури
с ъгъл на снижение ≥ 10ᵒ

Слайд 10

ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
ЛЕЧЕНИЕ
● корсетолечение
▪ стабилни компресионни фрактури
▪ стабилни луксации след репозиция
▪ след оперативна стабилизация

Слайд 11

ТРАВМИ НА ГРЪБНАЧНИЯ СТЪЛБ
ОПЕРАТИВНО ЛЕЧЕНИЕ
▪ нестабилни фрактури
▪ неврологични лезии
▪ вторични деформации

Слайд 12

Определение (СЗО)

Остеопорозата е системно скелетно заболяване, характеризиращо се с:

- ниска костна маса и
влошена структура на
костната тъкан

с последващо

намаление на костната издръжливост и
повишен риск от фрактура
остеопороза

Слайд 13

остеопороза - статистика
постменопаузалната стеопороза засяга над 30 милиона жени (по данни от седемте най-развити страни в света)

една от 2 жени над 50 годишна възраст
претърпява някаква фрактура през живота си
вследствие остеопороза

до 2025 год., възрастната популация в света
ще се удвои – около 25–30% от жените
над 50 год. ще имат остеопороза

около 15% от болните от остеопороза
са мъже

Слайд 14

остеопороза – статистика
около 40–50% от жените над 50 годишна възраст претърпяват фрактура
вследствие на остеопороза

една от всеки 3 жени (за бялата раса)
ще преживее поне една фрактура
на прешлените и
една от всеки 5 жени ще преживее
поне една фрактура на бедрената кост
през живота си след 50 годишна възраст

Слайд 15

тежест на остеоророзата в сравнение с
различни онкологични заболявания
DALYs(000)*
*DALY=disability adjusted life years 1DALY=one lost year of healthy life

Слайд 16

разходи
високи, както финансови, така и социални
годишните разходи за лечение на фрактури в следствие на остеопороза се изчисляват на около
27 милиарда $

Фрактурите на бедрената шийка, изискващи болнично лечение водят до:
10–20% смъртност
50% от пациентите никога не прохождат отново !
25% се нуждаят от продължителни грижи

САЩ

Слайд 17

Европа
Епидемиология (2000)
3.1 млн. остеопоротични фрактури
711 000 ф-ри на проксимален фемур
ф-ри при 16.6% от жените
с остеопороза
редки при пациентите
с нормална костна структура

Фрактури (2000)
цена на лечение - 36.3 млрд. €
ф-ри на бедрена шийка - 24 млрд. €

разходи
високи, както финансови, така и социални

Слайд 18

Епидемиология – 2001
България
Uffizi, Firenze
Gentile da Fabriano (1370-1428)

Слайд 19

България
Доклад НППОО, 2010
Епидемиология (2009)

269 000 (16.8% ) жени с остеопороза
728 000 ♀ с остеопения
160 000 ♂ с остеопороза

Фрактури (2009)

бедрена шийка - 30 000 ♀
прешлени тела - 92 000 ♀
китка - 145 000 ♀

разходи
високи, както финансови, така и социални

Слайд 20

мултинационално проучване познанието за лечение на остеопоротична фрактура
анкетирани 3422 ортопедични хирурзи от 6 държави

90% не извършват изследване на костната плътност при първата фрактура
75% не притежават адекватни познания за проблема остеопороза

Dreinhöfer et al. Osteoporos Int 2005; 16:S44-S54

Слайд 21

Периодика за проблемите на остеопорозата с ортопедична насоченост

Слайд 22

ОСТЕОПОРОЗА – МУЛТИФАКТОРНО ЗАБОЛЯВАНЕ
ФРАКТУРА

Слайд 23

еволюция на остеопорозата
фрактура
деформация
болка
обездвижване
психосоциална изолация
инвалидност
смърт

Слайд 24

патофизиология на остеопорозата

костното ремоделиране - естествен биологичен процес

активността на остеокластите
е балансирана от тази
на остеобластите

менопауза ниските нива
на естрогени повишена
костна резорбция не се компенсира
с костна формация

Duomo di Monreale
Anonimo (XII в )

Слайд 25

остеопоротични фрактури
възраст
менопауза
увеличена костна загуба
склонност
към падане
ФРАКТУРИ
висок костен метаболизъм
ниска пикова костна маса

20 г.
60 г.

Слайд 26

честота на фрактурите

Слайд 27

честота на вертебралните фрактури
в зависимост от възраст и пол

Слайд 28

У нас - около 269 000 жени са изложени
на риск от остеопороза!
годишно:

92 000 жени с фрактури на прешлени
нови 4 000 фрактури на бедрена шийка
800 умират до края на първата година
30 - 35 дни болничен престой

Слайд 29

вертебралните фрактури
при налична вертебрална фрактура, рискът от
следваща вертебрална фрактура е 5 пъти по-висок
проксимална фрактура на бедрената кост е 2 пъти по
висок

20% от пациентките
получават
следваща фрактура
около 1 година
след първата

Слайд 30

вертебрални фрактури - последици
хронична болка в гърба (най-честото оплакване), намаляване на ръста, подут стомах, приведена стойка и др.

пациентките с ≥ 3 вертебрални фрактури съобщават 2 пъти по-често за болки в гърба

влошаване на качеството на живот: невъзможност на жената да се справя с ежедневните си дейности (домакинска работа, самообслужване и др.)
Study of Osteoporotic Fractures (SOF)

Регистрирайте се за пълен достъп