Треска Febris

Треска
Febris
Проф. д-р Г. Бекярова, дмн
Катедра Патофизиология,
Медицински университет-Варна

Треска
Треската е основен патологичен процес
човека, предизвикан от различни
патологични процеси и болести чрез
екзогенна и ендогенна пирогенна
стимулация и разстройство на
хипоталамичните терморегулаторни
механизми с последващо повишаване на
температурата.

Етиология на треската
Инфекциозни заболявания
Възпалителни процеси
Автоимунни и алергични заболявания
Злокачествени заболявания
Тъканно-некротични процеси
Интоксикации

Пирогените основни играчи в
патогенеза на треската
Групи :
Екзогенни пирогени
Ендогенни пирогени

Групи пирогени:
Екзогенни
Бактериални -грам отрицателни, грам-
положителни
Вирусни, гъбни , протозойни
Чужд белтък
Изкуствени пирогени (пирогенал, пирексал и
др.)
Токсични химични вещества
Изкуствени хормони -прогестерон, прегнанол
и др.

Групи пирогени
Други екзогенни пирогени:
Пирогени , образувани при алергични и
автоимунни процеси (антиген-антитяло
комплекси)
Пирогени, образувани при злокачествени
заболявания (карциноми, левкози,
лимфоми)
Пирогени образувани при тъканно-
некротични процеси (инфаркт,
изгаряния и др.)

Групи пирогени
Посочените пирогени активират
макрофагите и моноцитите
( в процеса на фагоцитоза) и
предизвикват образуване на ендогенни
пирогени (цитокини)

Ендогенни пирогени
Ендогенните пирогени са цитокини
интерлевкин-1, интерлевкин-6, тумор-
некротизиращ фактор и гама-
интерферон.
Те са ключов фактор в патогенезата на
треската, тъй като пряко въздействат
върху невроналната структура на
терморегулаторния център в
хипоталамуса и нарушават баланса между
термогенеза и термолиза.

Патогенеза на треската

Стадии на треската
Треската протича в три стадия
Първи стадий(stadium incrementi)
Втори стадий(stadium fastigum acme)
Трети стадий (stadium decrementi)

Стадии на треската
Първи стадий (stadium incrementi)
Характеризира се с
постоянно повишаване на телесната
температура (остро или постепенно) в
резултат на повишено топлообразуване
(метаболитна и мускулна термогенеза)
и намалено топлоотдаване(кожна
вазоконстрикция, ограничаваща
радиацията и конвекцията на топлина).

Стадии на треската
Първи стадий (stadium incrementi)
Чувство на студ и треперене
Бледа , суха, настръхнала и студена кожа

Стадии на треската
Втори стадий(stadium fastigum acme)
Характеризира се с постоянно повишаване
на телесната температурата, в резултат на
изравняване на повишеното
топлообразуване и намаленото
топлоотдаване

Стадии на треската
Втори стадий(stadium fastigum acme
Чувство на топлина “жар”
Зачервена, топла и суха кожа

Стадии на треската
Трети стадий (stadium decrementi)
Характеризира се с намаление на
топлопродукцията(намалена
концентрация на ендогенни пирогени) и
усилено топлоотдаване(обилно
изпотяване)

Стадии на треската
Трети стадий (stadium decrementi)
Чувство на приятна отпадналост, желание за
сън
Влажна, суха кожа (обилно изпотяване)

Степени на покачване на
температурата
Субфебрилна до 38
0
Фебрилна лека до 38,5
0
Фебрилна умерена до 39,5
о
Фебрилна значителна до 40,5
о
Фебрилна викока до 41,5
о
Хиперпиретична над 41,5
о

Стадии на треската
Степените на покачване на телесната
температура зависят от:
Характеристиката на патогенния фактор
Тежестта на патологичния процес,
детерминирани от реактивността и
резистентността на организма, неговото
преморбидно и битово-социално състояние
и адекватността на прилаганото лечение.

Биологични (полезни) ефекти на
треската
Потискането на репродукцията на някои
патогенни микроорганизми( вируси,
спирохети, гонококи)
Повишаване чувствителността им към
антибиотици и химиотерапевтици.

Биологични (полезни) ефекти на
треската
Смятаните до сега за полезни ефекти на
треската-повишено антитялообразуване,
левкоцитозаи повишена фагоцитарна способностсе
дължат всъщност на имуностимулиращите
ефекти на цитокините, които са ендогенни
пирогени (интерлевкин-1 и гама-
интерферон), а не на повишената
температура.

Функционални прояви при треската
Диуреза -Увеличена –Намалена-Увеличена
Сърце -Тахикардия-Тахикардия-Нормокардия
Дишане -Забавено –Учестено -Нормално
Безапетитие и жажда -интоксикационен синдром
Хипергликемия-хипогликемия-дехидратация
Работоспособност-Намалена-загубена-загубена

Патологични (вредни) ефекти на
треската
Обременяванeна сърдечно-съдовата система (при
наличие на сърдечна недостатъчност).
Нарушение на водно-солевия баланс следствие на
обилното изпотяване.
Хипертермични гърчове в детската възраст.
Опастност от артериална хипотензия до колапс.

Патологични (вредни) ефекти на
треската
Посочените вредни ефекти на треската са
паралелни с интоксикационния синдром,
обусловен от екзо-и ендотоксемията и
повишената продукция на тумор-
некротизиращ фактор от активираните
макрофаги.

Принципи на терапия
Лечение на основното заболяване
Антипиретици
Физикално понижаване на температурата
Париране ефекта на ТНФ-глюкокортикоиди и
моноклонални антитела
При хипертермичен гърч-студени и влажни
чаршафи, вани с лед и антиконвулсивни препарати.