УПЗ по общи сестрински грижи подготовка за изследване

1
33
П *,
Елена ЖЕЛЕВА
ЧЕБНО-ПРАКТИЧЕСКИ ЗАНЯТИЯ
ПО
ОБЩИ СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ
/ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВА» 2 НА
РАЗЛИЧНИТЕ ОРГАНИ И СИСТЕМИ
В ЧОВЕШКОТО ТЯЛО/

Тракийски университет - Медицински колеж
гр. Стара Загора
ЕЛЕНА ЖЕЛЕВА
УЧЕБНО - ПРАКТИЧЕСКИ ЗАНЯТИЯ
ПО
ОБЩИ СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ
/ПОДГОТОВКА ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ НА
РАЗЛИЧНИТЕ ОРГАНИ И СИСТЕМИ
В ЧОВЕШКОТО ТЯЛО/
/втора книга /
/първо издание/
Под редакцията на
проф. доктор на педагогическите науки
Емилия Рангелова
ИК „Комливес - Любомир Минковски'
София, 2004

т ч о
Целта на учебното помагало е да се откроят основните практически
въпроси и направления в системата на подготовка на медицинския
специалисте условията на учебно-практическите занятия по “Специални
сестрински грижи”, обучаващи се в Медицински колеж.
Подборът на темите е съобразен с учебната програма по “Общи и
специални сестрински грижи”, изучавана от студентите - специалност
медицинска сестра и акушерка на учебно-практически занятия във II-ри,
Ш-ти, IV-ти и V-ти семестри.
Настоящото помагало е предназначено да подпомогне подготовката
на студентите, обучаващи се в Медицински колеж, специалност -
медицинска сестра и акушерка. От него могат да се възползват и
преподавателите от Медицинските колежи, главни и старши медицински
сестри и акугггерки, и всички медицински спиггиалисти, участващи в
здравните грижи, както за здравия, така и за болггия човек.
Авторката не претендира за изчерпатезгносг и с благодрност би
приела всяка откровена препоръка и критични бележки.
УЧЕЬНО - ПРАКТИЧЕСКИ ЗАНЯТИЯ ПО ОЬЩИ СЕСТРИНС­
КИ ГРИЖИ
(ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТ ЗА ИЗСЛЕДВАНЕ СЪС ЗАБОЛЯ
ВАНИЯ НА РАЗЛИЧНИТЕ ОРГАНИ И СИСТЕМИ В ЧОВЕШКОТО
ТЯЛО)
(втора книга)
(първо издание)
Под редакцията на
проф. доктор на педаг огическите науки Емилия Рангелова
ИК „Комливес - Любомир Минковски, София
ISBN 954-9397-02-5
ЦЕНТРАЛНА МЕДОф . :
БИБЛИОТЕКА
ГЦ.Ш»А.У Cue 10 $ ['

СЪДЪРЖАНИЕ
Подходът ма медицинската сестра при анализа и оценката на състо­
янието на пациента.......................................................................................... 7
Асептика и антисептика в медицинската практика. Хирургическа
техника
1. Подготовка на превързочен материал за стерилизация..............21
2. Подготовка на операционно бельо и облекло за стерилизация ... 27
3. Приготвяне на дезинфекционни разтвори
......................................33
4. Запознаване с общ и специален хирургически инструментариум.
Подготовка за стерилизация........................................................................ 43
5. Хирургическа обработка на ръцете
..................................................59
6. Обличане на операционно облекло
..................................................66
7. Подготовка на инструментална масичка за операция
.................69
8. Сестрински трижи при подготовка на пациент за анестезия. Под­
готовка на апаратура и ансстезиологична масичка
..................................75
9. Обработване на асептична и септична рани. Сваляне на конци .. 81
Привила и задължения на медицинския специалист при вземане,
съхранение, изпращане и транспорт на материали за лабораторни изс­
ледвания
1. Правила и задължения на медицинския специалист при вземане,
съхранение, изпращане и транспорт на кръв за лабораторни изследва­
ния. Определяне на кръвни групи. Правила и техника при извършване на
хемотранефузия
............................................................................................ 89
2. Правила и задължения на медицинския специалист при вземане,
съхранение, изпращане и гранспорт на урина за лабораторни изследва­
ния .................................................................................................................. 106
3. Правила и задължения на медицинския специалист при вземане,
съхранение, изпращане и гранспорт на фекалии и анален секрет за лабо­
раторни изследвания. Подготовка и извършване на различните видове
клизми при дете и възрастен пациент..................................................... 115
4. Правила и задължения на медицинския специалист при вземане,
съхранение, изпращане и гранспорт на носен, гърлен и ушен секрет за
лабораторни изследвания......................................................................... 139
5. Правила и задължения на медицинския специалист при вземане,
съхранение, изпращане и транспорт на храчки за лабораторни изследва­
ния ....................................................................................................................147
6. Правила и задължения на медицинския специалист при вземане,
съхранение, изпращане и транспорт на раневи секрет за лабораторни
изследвания.................................................................................................... 151
5

Физиолечение
1. Физиолечение. Местно приложение на топлина и студ-поставяне
на грейка, съгреваещ компрес, синапизми, вентузи, поставяне на мехур с
лед, студен компрес и влажни обвивания
............................................... 158
Пункции
1. Подготовка за лумбална, плеврална, коремна и костно-мозъчна
пункции. Изпращане на ликвор, плеврален пунктат, коремен пунктат и
костен мозък за изследване. Подготовка за биопсия и изпращане на ма­
териал за изследване..................................................................................... 176
Подготовка на пациент за изследване със заболявании на различни­
те органи и системи
1. Подготовка на пациент за изследване със заболявания на дихател­
ната систем а.................................................................................................... 208
2. Подготовка на пациент за изследване със заболявания на сърдеч­
но-съдовата система........................................................................................220
3. Подготовка на пациент за изследване със заболявания на хранос­
милателната система .....................................................................................232
4. Подготовка на пациент за изследване със заболявания на нервната
система........................................... 273
5. Подготовка на пациент със заболявания на черен дроб, жлъчни
пътища и панкреаса.......................................................................................296
6. Подготовка на пациент със заболявания на отделителната система
322
7. Подготовка на пациент за изследване със заболявания на кръвта и
кръвотворните органи.....................................................................................345
8. Подготовка на пациент за изследване със заболявания на ендок­
ринната система и обмяната на веществата.............................................357
9. Подготовка на пациент за изследване със заболявания на опорно-
двигателния апарат..........................................................................................369
10. Подготовка на пациент за изследване с психични заболявания
372
11. Подготовка на пациент за изследване с инфекциозни заболявания
382
12. Подготовка на пациент за изследване с очни заболявания
392
13. Подготовка на пациент за изследване с ото-рино-ларингологич-
ни заболявания.................................................................................................405
14. Подготовка на пациент за изследване с кожно-венерологични за­
болявания ......................................................................................................... 413
Литература................................................................................................423

ПОДХОДЪТ НА МЕДИЦИНСКАТА СЕСТРА ПРИ АНАЛИЗА И
ОЦЕНКАТА НА СЪСТОЯНИЕТО НА ПАЦИЕНТА
Извършването на качествени сесгрински грижи, свързани с решава­
нето на соматични, психични, психологични и социални проблеми на па-
циента изисква да се прани анализ и оценка на сесгрински ге фижи, да се
планира усвояването на професионалната компетентност. По този начин
се осъзнава необходимостта от индивидуализацията на сестринските фи-
жи, усвояват се знанията и уменията за самостоятелното им прилагане и
управление върху човека - здрав или болен във всеки период от неговия
живот.
Специфичната роля на медицинската сестра се определя в Минис­
терско постановление от 15.03.1995 г. и се изразява в:
• оказване на специализирана качествена помощ на лекуваната лич­
ност, за да преживее тя възможно най-леко кризата ог хоспитализация­
та, т.е. да понесе страха, февогата и болката;
• подгоз вяне на личността да заживее с новото си здравословно със­
тояние след напускане на болничното заведение, т.е. да се пригоди към
своята нова роля, към лечението си. към задължителните здравни мер­
ки, към недъга си (ако има такъв) и т.н.
Сестринският подход на работа е гози при койго медицинската сест­
ра определя, извършва и оценява действията, свързани със собствената й
роля при обфижването на човека - болен или здрав. Той е съсредоточен
върху здравния проблем, довел пациента до хоспитализацията му в здрав­
ното заведение, което не изключва задоволяването на всичките му други
изисквания и нужди. Той спомага да се събира необходимата информа­
ция, да се обработва и конкретизира, чрез съответни интервенции, а в пос­
ледствие се оценяват и резултатите. Сестринският подход изисква логич-
ност, системност за решаване на даден здравословен проблем на личността.
Той е предизвикваш интелектуален процес, неутрален по своята същност.
Реализацията на подхода преминава през няколко етапа:
• събиране на данни за пациента;
• анализ на данните, събрани за пациента;
• формулиране на целите, насочени към лекуващата личност за пос­
тигане на крайния желан резултат;
• определяне на сесфинската интервенция (намеса), т.е. замесin-
тел ната роля на медицинската сесф а вьв всяка дейност на лекуваната
личност;
7

• равносметка, оценка и резултат на постигнатите цели, насочени
към лекуваната личност и компетентно осъществяваните сестрински гри­
жи.
Целта на разрешаването на този актуален проблем е да се опитат
основните сестрински грижи, прилагани на всяка лекувана личност, не­
зависимо от лекарската диагноза и провежданата терапия, макар че те
влияят върху плана на дейностите, които медицинската сестра провеж­
да. Основните сестрински грижи са едни и същи независимо от това как­
во е основното заболяване на пациента, те касаят не само един пациент и
са независими от обстановката, в която се прилагат.
Сестринските грижи се определят от основните човешки нужди и са
във връзка с основното заболяване на пациента, касаещи превантивните
и лечебни грижи, полагани за човека - здрав или болен. При прилагане­
то им медицинската сестра подпомага пациента и извършва дейности,
допринасящи за възстановяването му, които той би изпълнявал самосто­
ятелно, ако имаше нужните сили, желание и знания за това.
Анализирайки състоянието на пациента медицинската сестра изготвя
план за сестрински грижи, които тя самата трябва да положи за пациента.
Този план трябва да го подпомага - провеждането на терапевтичния план,
назначен от лекуващия лекар. Тя е член на медицинския екип, поради кое­
то асистира на другите членове на медицинския екип, както и ге на нея в
планирането и извършването на всички дейности отнасящи се за подобря­
ване на здравето, възстановяване след преболедуване и за подкрепа при
смърт.
Пациентът, като централна фигура в обществото, трябва да се разг­
лежда, като индивид обслужван от