Вътрешни болести том 1

1 JEMS’ ,
ВЪТРЕШНИ
БОЛЕСТИ
ДИАГНОЗА И ТЕРАПИЯ
ТОМ I
/W y L ; '^V/ I
ШЗшЯшР^ J.w j \
' — ., A \ ъ ^ \ \ s

ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ
диагноза и терапия
ТОМ I
Съставители и отговорни редактори
Жени Милева
Гео Пешев
Александър Шипков
Медицинско и ^ а п м с ш в о
ЬАРСб
София - 2020 г.

3GZ3S
2 / Вътрешни болести - диагноза и терапия
ВЪТРЕШНИ БОЛЕСТИ -
ДИАГНОЗА И ТЕРАПИЯ
© Проф. д-р Константин Чернев, дн - Предговор
Дамян Дамянов, Богдан Петрунов, Драга Тончева, Николай Цанков, Асен Алексиев, Красимир Ан­
тонов, Атанас Баталов, Стефан Горанов, Златка Димитрова, Деян Желев, Сабина Захариева, Заха­
рий Кръстев, Жени Милева, Анастасия Михайлова, Елисавета Наумова, Гео Нешев, Росен Николов,
Ради Овчаров. Марин Пенев[ Райна Робева, Зоя Спасова, Светла Торбова, Георги Христов, Татяна
Червенякова, Константин Чернев, Елена Шипковенска, Виолина Боева-Бангьозова, Соня Георгиева,
Олга Григорова, Жана Казанджиева, Боряна Киперова, Веселина Горанова-Маринова, Марин Ма-
ринкев, Сотир Марчев, Снежина Михайлова, Милена Николова-Влахова, Пенка Николова, Даниела
Попова, Димитър Попов. Юлия Раденкова - Саева, Весела Стоянова, Савина Хаджидекова, Анета
Хубенова, Александър Шинков, Ася Кръстева, Евелина Атанасова, Олга Антонова, Михаил Ганев,
Вера Дамянова, Росица Каралилова, Донка Кръстева, Марта Михайлова, Мария Попова, Мария Пет­
кова, Христо Пенчев, Виктория Спасова, Рада Станева, Весела Стоянова, Димитър Страшимиров,
Тома Томов, Нина Янчева, Донка Стефанова
© МЕДИЦИНСКО ИЗДАТЕЛСТО “АРСО” - “АРСО - КП” ЕООД - София, 1463, ул. „Здраве“ 9 (срещу
ПУЦ ) тел.: 0899 139 816
Всички права запазени! Пито една част от това издание не може да бъде препечатена (по електронен
или механичен път) и разпространявана под каквато и да е форма без изричното писмено разреше­
ние на отговорните редактори и издателство “АРСО” - София.
В резултат на развитието на науката и практическия опит вътрешната медицина е в непрестанен
възход. Творческият колектив и издателството направиха всичко възможно предлаганата тук ин­
формация да бъде на най-съвременно и високо ниво, в крак със световните постижения на медици­
ната на XXI век. Но въпреки това молим нашите читатели да се отнесат отговорно към предложена­
та им информация със съответната доза градивна критичност!
На корицата: Хипократ и Гален - художни Пено Паскалев ; р д ] | ’
Декоративен стенопис „Фармацията в Тракия“
София 1986 г.
ISBN: 978-619-197-048-3-комплект
д и ц и н с к аТ
1 ЕК А
122000010015

/3
АВТОРСКИ КОЛЕКТИВ*
1. Дамянов Дамян - академик, професор доктор на науките, там. председател на БАН и председа­
тел на Съюза на учените в България
2. Петрунов Богдан - академик, доктор на науките.
3. Тончева Драга - член- кореспондент на БАН, професор, доктор на науките Ръководител на
катедра по медицинска генетика МФ МУ-Софня.
4. Нанков Николай - член- кореспондент на БАН, професор, доктор на науките Аджибадсм
Сити клиник Токуда.
5. Алексиев Асен - професор, доктор по медицина. Клиника по гастроентерология УМ БАЛ „Св.
Иван Рилски,, -София.
6. Антонов Красимир - професор, доктор на науките, клиника по ревматология УМБАЛ„Св.
Иван Рилски,, - София.
7. Багалон Анастас - професор, доктор по медицина , клиника по ревматология УМБАЛ „ Кас-
пела„ - Пловдив.
8. Горанов Стефан - професор, доктор гга науките, ръководител секция по хематология при МФ
на МУ-Пловдив.
9. Дими I рова Златка - професор, доктор на науките.
10. Желев Деян - професор доктор на науките. Клиника по гастроентерология УМБАЛ „ Св. Иван
Рилски,, - София.
11. Захариева Сабина - професор, доктор на науките, изпълнителен директор на УСБАЛЕ „Акад.
Иван Пенчев“ и координатор гга Националния съвет по ендокринология
12. Кръстев Захарий - професор, доктор на науките, клиника по гастроентерология УМБАЛ „Св.
Иван Рилски,,
13. Ми лева Жени - професор, доктор на науките, ИПСМГ1 по алергология - София.
14. Михайлова Анастасия - професор, доктор по медицина, клиника гго клинична имунология е
банка за стволови клеткгг УМБАЛ „Александровска“ - София, катедра по клинична имуноло­
гия МФ МУ-София.
15. Наумова Елисавета - професор, доктор на науките , началник клиника по клинична имуно­
логия с банка за стволови клетки УМБАЛ „ Александровска,,, ръководител на катедра по кли­
нична имунология МФ МУ-София.
16. Пешев Гео - професор, доктор по медицина. Специалист по клинична фармакология и терапия.
17. Николов Росен - професор, доктор по медицина, началник на клиника по гастроентерология
УМБАЛ „Св. Иван Рилски“ -София.
18. Овчаров Ради - професор, доктор по медицина, фармаколог.
19. Пенев Марин - професор, доктор гга науките, специалист по клинична лаборатория.
20. Робева Райна - професор, доктор по медицина, началник на клиника по нефрология във
ВМА-София.
21. Спасова Зоя - професор, доктор по медицина, клиника по гастроентерология УМБАЛ „ Св.
Иван Рилски,, - София
2 2. Торбова Светла - професор, доктор по медицина, специалист по кардиология и клинична хи­
пертония, ръководител на специален център по хипертония.
23. Христов Георг и - професор, доктор по медицина, завеждащ сектор „Алергология,, Аджибадсм
Сити клиник Токуда- Софггя
24. Чсрнсникова Татяна - професор, доктор на науките, началник клиника по инфекциозни, пара­
зитни и тропически болести при СБАЛИПБ „Проф. Иван Киров,, - София, национален консул­
тант по инфекциозни болести.
25. Чернев Константин - професор, доктор на науките, началник катедра по вътрегггнгг болести,
МУ-Софня.
26. Шипковенска Елена - професор, доктор на науките, специалист по превантивна медицина.
27. Боева-Банг оьозова Виолина - доцент, доктор по медицина паразитология.
28. Генова Соня - доцент, доктор по медицина, клинична алергология УМБАЛСМ,. Н И. Пирогов,,
'Авторите са подредени по научни звания и азбучен ред

29. Григорова Олга - доцент, доктор по медицина, клиника по нервни болести УМБАЛ „Алек-
сандровска,, -София.
30. Казанджиева Ж ана - доцент, доктор по медицина, катедра по дерматология и венерология
МФ МУ-София.
__
31. Кмперова Борина - доцент, доктор по медицина, специалист по нефрология.
32. Кръстева Ася - доцент, доктор на науките „Факултет по дентална медицина, МУ-София.
33. М аринова-Горанова Веселина - доцент, доктор по медицина, клиника по хематология УМ-
БАЛ „Св.Георги,, МУ-Пловдив.
34. М аринкев Марин - доцент, доктор по медицина. Асоциация по физическа медицина и реха-
билитация.
35. Марчев Сотир - доцент, доктор на науките, началник на клиника по кардиология МБАЛ
„Сърце и мозък,, - Плевен, изпълнителен директор на Българския кардиологичен институт.
36. М ихайлова Снежина - доцент, доктор по медицина, клиника по клинична имунология с
банка за стволови клетки УМБАЛ „Александровска,, - София, катедра по клинична имуно­
логия МФ, МУ-София.
37. Николова-Влахова Милена - доктор по медицина, клиника по нефрология УМБАЛ „ Св.
Иван Рилски,, - София.
38. Николова Пенка - доцент, доктор по медицина, терапевтична клиника СБАЛББ „Св. Со­
фия,, - София.
39. Попова Даниела - доцент, доктор по медицина, началник клиника по метаболитно - ендо­
кринни заболявания и диететика - ИСУЛ - София.
40. Попов Димитър - доцент, доктор по медицина, клиника по гастроентерология УМБАЛ „ Св.
Иван Рилски,, - София.
41. Раденкова-Саева Юлия - доцент, доктор по медицина, клиника по токсикология УМБАЛ-
СМ „Н.И.Пирогов,,.
42. Стефанова Донка - доцент, доктор по медицина, началник клиника по туберкулоза СБАЛББ
„Св. София,, - София.
43. Стоянова Весела - доцент, доктор по медицина, началник на II отделение, клиника по пси­
хиатрия, УМБАЛ „Александровска,, - София.
44. Хаджидекова Савина - доцент, катедра по медицинска генетика, МФ МУ-София.
45. Хубенова Анета - доцент, доктор по медицина, специалист по клинична токсикология.
46. Ш ипков Александър - доцент,, доктор по медицина, УСБАЛЕ „Акад. Иван Пенчев,, катедра
по ендокринология МФ МУ-София.
47. Антонова Олга - доктор по медицина, главен асистент, катедра по медицинска генетика МФ
МУ-София.
48. Атанасова Евелина - доктор по медицина, клиника по гастроентерология УМБАЛ „Св.
Иван Рилски,, - София.
49. Ганев Михаил - асистент, катедра по медицинска генетика МФ МУ-София.
50. Дамянова Вера - гл. асистент, доктор по медицина, катедра по медицинска генетика МФ
МУ-София.
51. Каралилова Росица - гл. асистент, доктор по медицина, клиника по ревматология УМБАЛ
„Каспела,, - Пловдив.
52. Кръстева Доника - клиника по гастроентерология УМБАЛ „Св. Иван Рилски,, - София.
53. Михайлова Марта - гл. асистент, доктор по медицина, катедра по медицинска генетика МФ
МУ-София.
54. Попова Мария - доктор по медицина, директор дирекция „Контрол на лекарствена употре­
ба,, - ИАЛ.
55. Петкова Мария - клиника по гастроентерология УМБАЛ „Св. Иван Рилски,, -София.
56. Пенчев Христо - клиника по гастроентерология УМБАЛ „Св. Иван Рилски,, -София.
57. Спасова Виктория - асистент, катедра по медицинска генетика МФ МУ-София.
58. Станева Рада - гл. асистент, доктор по медицина, катедра по медицинска генетика, МФ
МУ-София.
59. Страш имиров Димитър - доктор по медицина СБАЛИПБ „Проф. Иван К иров,,.
60. I омов Тома - СБАЛИПБ „ Проф Иван К иров,,.
61. Янчева Нина - гл. асистент, доктор по медицина , началник отделение за придобита имунна
недостатъчност в СБАЛИПБ „Проф. Иван К иров,,.

Съкращения / 5
СЪКРАЩЕНИЯ
А/А
АА алдостеронови антагонисти
ААА абдоминална аортна аневризма
ЛВ алергични възпаления
Ат антиген
ЛГМА
1 \s\1A)
антигладкомускулни антитела
АДПК автозомна доминантна поликистозна бъбреч­
на болест
АДХ антидиурстичен хормон
АИХА автоимунна хемолитична анемия
АКР алкално-киселинно равновесие
АКС алкално-киселинно състояние
АЛД фруктозо-1,6-дифосфат алдолаза
АМА антимитохондриални антитела
АМФ аденозинмонофосфат
АНА антинуклеарни антитела
Ah i h
(anti}-HAV
хепатит А вирусни антитела
Анги
(anti-
HAV-IgG
хепатит А вирусни антитела от клас имуно-
глобулин Г
Am и хепатит А вирусни антитела от клас имуног-
(a n t i)- Н AV-лобулин М
IgM
A n i n
(anti)-HCV
хепатит С вирусни антитела от клес имуног-
лобулин Г
A hi н
(unth-IIDY
антитела срещу хепатит Д
Анги
(anti)-
HBc-lgG
антитела срещу хепатит В сърцевннния анти­
ген от клас имуноглобулин Г
Amu
(anti>-
HBc-IgM
анштела срещу хепатит В сърцевннния анти­
ген от клас имуноглобулин М
Ah t h
(anti)-
HBc-total
общи антитела срещу хепатит В сърцевннния
антиген
Анти
(anti)-HBe
антитела срещу хепатит В антигена
Анги
(antiMIBs
антитела срещу хепатит В повърхностния ан­
тиген
Анти
(anti)-
HDV IgG
антитела срещу хепратит Д от клас иму ног­
лобулин Г
Анти
(anti)-
HDV IgM
антитела сращу хепатит Д от клас имуногло­
булин М
анти TIIOантитиреопероксидазни антитела
аноА аполипопротеин
АРБ ангиотензин рецепторен блокер
АС аортн