Дигитална протетична дентална медицина

ИВЕТА П/1АМЕН0ВА КАТРЕВА
ЪвОЗЗ ^
ДИГИТАЛНА ПРОТЕТИЧНА
ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА
3 - Ж ' '
I ✓
ВАРНА, 2018

И вета Пламенови Катрева
Дигитална протетична
дентална медицина
Част I
Неснемаеми протезни конструкции
2018

Z&O QQ
Дигитална протетична дентална медицина
Част I. Неснемаеми протезни конструкции
© И вета Пламенова Катрева
Първо издание
2018 © Всички права запазени. Настоящото издание или която и да е негова
част не могат да бъдат възпроизвеждани (по електронен или механичен път)
и разпространявани под каквато и да е форма без изричното писмено
съгласие на автора.
ISBN 978-619-221-170-7
' ЦЕНТРАЛНА М£
ьиь. ino
|ДчА
121900009616

Ивета Катрева
СЪДЪРЖАНИЕ
Рецен in и
Рецензии 9
Въведение I1
Глава първа. Влияние на дигиталните технологии в
протетичната дентална медицина 13
Глава втора. Дигитална параклинична, клинична и
лабораторна апаратура га изработване на неснемаеми
протезни конструкции 19
1. Дигитална параклинична апаратура 19
Цифрова рентгенография 19
Други дигитални диагностични апарати 34
2. Дигитална клинична апаратура 38
Дигитални скенери в протетичната дентална медицина 38
Дигитална фотография 49
Дигитални устройства за определяне на цвят 50
3. Дигитална лабораторна апаратура 53
Историческо развитие 53
CAD/CAM технологии 61
Виртуални артикулатори 67
Глава трета. Оптичен отпечатък га неподвижно протезиране 76
Отптичен отпечатък в дигиталната протетична дентална
медицина 76
История на изпиляването от древността до днес 76
Гингивална ретракция 77
Конвенционални отпечатъчни материали и методи 82
Предимства и недостатъци на дигиталните отпечатъци 84
Глава четвърта. Клинични протоколи в дигиталната
протетична медицина 86
Клиничният протокол като подробна пътна карта за
изработване на неснемаеми частични протези 86
3

Дигитална протетична дентална медицина*
Клиничен и лабораторен протокол при лечение с неснемаеми
протезни конструкции чрез технологии е добавяне на материал 88
Протокол за лечение с мостови конструкции, изработени изцяло
по конвенционална технология 89
Протокол за лечение с мостови конструкции, изработени чрез
отливане на 3d принтиран прототип 90
Протокол за лечение с мостови конструкции, изработени но
адитивни технологии 96
Глава пета. Изработване на неснемаеми протезни
конструкции по дигитални технологии 100
Фрезоване на неснемаеми протезни конструкции 104
ЗО-принтиране - термини и технологии 106
Адитивните технологии - алтернатива в лицево-челюстното
протезиране 113
Сравнение на технологиите чрез отнемане и добавяне на
материал 114
Заключение 118
Библиографии 120
4

Ивета Катрева
СЪКРАЩЕНИЯ
дпдм дигитална протетична дентална медицина
лдм лекар по дентална медицина
НПК неснсмаеми протезни конструкции
пдм протетична дентална медицина
CAD/CAM computer aided design/computer aided manufacturing
САЕ computer aided engineering
свет cone beam computer tomography
CCD charge coupled device
CMOS complementary metal oxide semiconductor
CNC computer numeric control
СТ computer tomography
DICOM digital imaging and communication in medicine
FDM fused deposition modeling
IJP inkjet printing
PSP photosensitive phosphorus plates
SLA stereolithography
SLM selective laser melting
SLS selective laser sintering
STL stereolithographic file
5

Ивета Катрева
РЕЦЕНЗИЯ
на Moiioi рафия ia „Дигитална нротетична дентална медицина“
с автор д-р Ивета Пламенова Катрева, дм
от проф. д-р Цветан Любенов Тончев, д.м.
Медицината през последните десетилетия претърпя изключително
бурно развитие както в света, така и в България. Напредъкът на
технологиите, материалите и научните изследвания в последните
десетилетия доведоха до нови подходи при лечението. Във времето, в което
живеем в много случаи е невъзможно да се проследи изключително големия
поток от научна и технологична информация в определена област, тя да се
систематизира, синтезира и представи по адекватен за възприемане начин. С
тази тежка задача се е заела д-р Катрева и то в посока, кояго понастоящем е
„претоварена“ с научни публикации и практическа литература
дигиталната дентална медицина.
Представеният монографичен труд на тема „Дигитална нротетична
дентална медицина“ представлява един опит за съвременен анализ и синтез
на огромното море от информация, на научните и практически постижения
в тази област. Като един от първите опити в страната за обобщаващ труд на
една толкова разнообразна и бих казал необятна материя, монографията
заслужава безспорни адмирации. В нея са разгледани голяма част от
основите и съвременните тенденции в дигиталната медицина. Систематично
и последователно на разбираем език, вещо и компетентно са представени
новите тенденции, технологии, материали и алгоритми, имащи една
единствена цел - подобряване качеството, функцията и сроковете за
изработка на съвременните конструкции в денталната медицина. По този
начин дългият преди време път „проблем-решение“ вече може да бъде
решен по начин, който гарантира високо качество на живот - един от най-
важните критерии за оценка в съвременната медицина. Представените в
систематизиран вид протоколи с личното участие на автора и описаните
случаи правят този труд актуален и ценен за специалисти в областта,
общопрактикуващи лекари по дентална медицина и студенти с интерес към
съвременните технологии в денталната медицина.
В заключение ще добавя, че при детайлното разглеждане на
монографията могат да бъдат откроени множество приноси. На първо
място, това е неговата актуалност и висока научна и практическа стойност.
7

Дигитална протетична дентална медицина
Опитът на автора който е изграден клиницист и преподавател е авангардно
мислене, както и натрупания собствен материал, позволяват темата да бъде
сериозна основа за разработка на фундаментален клиничен дисертационен
труд.
Проф. д-р Цветан Тончев - ФДМ-Варна,
Председател на УС на СОЛЧХ е България:
FEACMF FIAOMS; OMofBAHNO
8

Ивета Катрева
РЕЦЕНЗИЯ
Представеният монографичен труд на д-р Ивета Катрева, д.м. -
„Дигитална протетична дентална медицина. Част I. Неснемаеми протезни
конструкции”, предлага последователен и систематичен поглед върху
тенденциите в една от най-творческите и бурно развиващите се направления
на съвременната дентална медицина - дигиталната протетика. Това е
синтезиран прочит на новостите в клиничния и лабораторния протокол в
неснемаемото зъбопротезиране, наложени от дигиталната революция в
професията и живота.
Непрекъснатото развитие на науката и компютърното инженерство
позволи навлизането на нови технологии и в протетичната дентална
медицина. монографията се проследява влиянието на компютърно
подпомогнатите технологии във всички аспекти на лечебния процес
комуникация, документация, диагностика, планиране и изработване на
неснемаеми протезни конструкции.
Представянето на цифровите технологии успоредно със сравнителен
анализ на добре познатите конвенционални методи, логично насочва към
предимствата и недостатъците на всеки от подходите. Последователно
разгледаните клинични и лабораторни етапи, както и представените
работни протоколи в компютърно направляваното и компютърно
реализираното неснемаемо зъбопротезиране - от оптичния отпечатък до 3D-
принтирането, превръщат монографията в цялостен дигитален протокол в
протетичната дентална медицина.
Поставен е акцент и върху бъдещите тенденции в развитието на
цифровизацията в нашата специалност, както и върху промените, които ще
настъпят в образованието на студентите и обучението на вече
практикуващите лекари по дентална медицина.
Дигиталната протетична дентална медицина, все още приемана за
новост, през трите десетилетия от създаването си доказва, че е динамична,
устойчива и все по-съвършена алтернатива на познатите ни „ръчно
направлявани” технологии. Непрекъснато се разработват и внедрават нови
компютърни приложения и системи, които обогатяват възможностите на
денталната практика и лаборатория, осигуряват все по-прецизни резултати
на окончателните неснемаеми протезни конструкции и посрещат
очакванията на съвременните пациенти.
За първи път у нас се разработва и представя в детайли пълният
клиничен дигитален протокол в протетичната дентална медицина.
Подбраната и анализирана от автора информация, на база на личен опит при
изготвяне на описаните клинични протоколи, както и нагледното
представяне с множество графики и таблици превръщат монографията в
9

Дигитална протетична дентална медицина
ценен научен труд. Той ще бъде ценно научно помагало за студенти,
специализанти както и за следдипломно обучение на лекари по дентална
медицина.
По тази причина актуалната тема, разгледана в монографията, и в
бъдеще ще поражда търсене, изследване и дискусии. Препоръчвам на
автора да продължи да развива темата като се концентрира в съпътстващите
дигиталния протокол проблеми, което може да бъде основа за втората част
на книгата.
Проф. д-р Методи Лбаджиев, д.м.н.,
Ръководител катедра Протетична дентална медицина ",
Факултет по дентална медицина-Варна
10

Ивета Катрева
ВЪВЕДЕНИЕ
...............В медицината има няколко специалности, занимающи се с опазване
человеческото здраве и една от най-видните и най-ефикасните е
зъболекарството... ясно е какво значение имат зъбите за здравето,
красотата и обществените отношения на всеки человек. ”
Д-р М. Русев'
Зъбопротезирането е изкуство, познато от времето на древните
цивилизации. Векове наред то търси своята принадлежност сред знахари и
лечители, бръснари и майстори на ювелирното изкуство, докато намери
своето място под слънцето и се превърне в една от най-творческите и бурно
развиващите се направления на съвременната дентална медицина, каквато е
протетичната.
Независимо от различното си название през годините, тя си остава
изкуство и призвание за хора с пространствено мислене, усет за пропорции,
сетива, отворени към хармоничното и красивото, с широк кръгозор и
търсещ дух, с вкус към новото и артистичното в живота, а оттам - и в
професията.
Безспорно човешкият стремеж към съвършенство е движещата сила
за непрекъснатото развитие на науката и технологиите. Съвременници сме
на дигитална революция във всички аспекти на нашия живот. Тенденция,
която ярко личи и в денталната медицина през последните десетилетия на
XX век и бележи нова технологична ера в нейното развитие.
Терминът „дигитална дентална медицина” илюстрира нов подход
във всички направления на денталната наука, практика и образование с
навлизането на компютрите, цифровизацията и виртуалните технологии, без
които днес не можем да си представим дори един ден от живота си. За
дигиталната дентална медицина това по същество е компютърно
направляван обмен на информация, съхранена виртуална документация и
производство с крайна цел - лечение.
Напредъкът в развитието на компютърно подпомогнатото
инженерство (Computer Aided Engineering - CAE) през последните 30
* бележка на автора (Из речта на Д-р М. Русев, директор за опазване на
общественото здраве към правителството, нред Учредителния конгрес на
Българския зъболекарски съюз - гр. София, 20.12.1905г.) [3]
11

Дигитална протетична дентална медицина
години и в частност въвеждането на CAD/CAM (Computer Aided
Design/Computer Aided Manufacturing) системите в денталната практика
доведоха до трайното навлизане на дигитализацията и в протетичната
дентална медицина.
Съвременните тенденции в изработването на протезни
конструкции са насочени в три основни направления — дигигализация,
симулация и внедряване на технологии с добавяне на материал. Те са
непосредствен резултат от еволюцията на компютърните технологии, които
превръщат математическите изчисления и анализ в симулационен процес на
триизмерно конструиране и визуализация на окончателните
възстановявания [65].
Дигиталният подход в протетичната дентална медицина дава
възможност за предварителен избор на най-подходящ дизайн на
планираната протезна конструкция, а в зъботехническата лаборатория - за
задаване на най-рационални технологични режими при производство й [65].
Въвеждането на цифровите технологии повишава качеството на
предлаганото лечение, осигурява комфорт на пациентите