Клиника на протетичната дентална медицина

Тодор Пеев Лндон ФилчеВ
КЛИНИКА
НА ПРОТЕТИЧНАТА
ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА
Еко Принт
София, 2008

Проф. д-р Тодор Пеев, Д-р, ДН
Проф. д-р Андон Филчев, Д-р, ДН
КЛИНИКА НА
ПРОТЕТИЧНА1А
ДЕНТАЛНА МЕДИЦИНА
София, 2008 г.

с п о н с о р и
Медицински университет - София, с ректори:
ill кор. проф. д-р Владимир Овчаров, Доктор, Доктор на науките (2004 - 2008) и
проф. д-р Ваньо Митев, Доктор, Доктор на науките (2008 - 2012)
Авторите
© Проф. д-р Тодор Пеев Георгиев - Доктор, Доктор на науките, Ръководител на катедра по протетична
дентална медицина, МУ - София, ФДМ.
Prof. Dr Todor Peev Georgiev - Doctor, Doctor of Sciences, Head of Department of Prosthetic Dental
Medicine, Medical University Sofia, Faculty of Dental Medicine.
(0 Проф. д-р Андон Димитров филчев - Доктор, Доктор на науките, Катедра по протетична дентална
медицина, МУ - София, ФДМ.
Prof. Dr Andon Dimitrov Filtchev - Doctor, Doctor of Sciences, Department of Prosthetic Dental Medicine,
Medical University Sofia, Faculty of Dental Medicine.
Всички права запазени! Пито една част от това издание не може да бъде възпроизвеждана и
разнроапранявана но механичен ши електронен път без разрешение на автора на а,ответната
част! ■—---------------------------------------— ,
[ЦЕПТРА !ИА МЕДИЦИНСКА]
120900004144
ISBN: 978-954-92284-1-0
БИБЛИОТЕКА
. —|— Н 7. t ' l .

СЪДЪРЖАНИЕ
П Р Е Д Г О В О Р .........................................................................................................................................................
...
Проф. А. филчев
ЗА Б О Л Я В А Л И Я НА Д Ъ В К А Т Е Л Н И Я А П А Р А Т ...............................................................................6
П А Т О ГЕ Н Е ЗА НА З А Б О Л Я В А Н Е Т О ...................................................................................................... 9
Ф У Н К Ц И О Н А Л Н А П АТО ЛО ГИ Я В ДЕНТАЛНАТА М Е Д И Ц И Н А .................................. 11
Проф. Т Песа
Ф У Н К Ц И О Н А Л Н А П АТО ЛО ГИ Я НА ДЪ ВК А Т ЕЛ Н И Я А П А Р А Т
................................... 13
Проф. А. Филчев
И ЗС Л Е Д В А Н Е НА П А Ц И Е Н Т ЗА П РО Т Е Т И Ч Н О Л Е Ч Е Н И Е
........................................ 1S
И З С Л Е Д В А Н Е НА П А Ц И Е Н Т А ............................................................................................................. 19
Д И А Г Н О З А ............................................................................................................................................................ 24
Проф. Т. Пеев
К Л А С И Ф И К А Ц И Я НА О С Н О В Н И Т Е П Р О Т Е ЗН И К О Н С Т Р У К Ц И И
И А П А Р А Т И .................................................................................................................................................... 36
П О Д Г О Т О В К А НА УСТНАТА К У ХИ Н А ЗА П Р О Т Е Т И Ч Н О Л Е Ч Е Н И Е ......................39
П Р О Т Е Т И Ч Н А П Р О Ф И Л А К Т И К А II Л Е Ч Е Н И Е НА ЗЪБНАТА К О Р О Н К А
..........42
Протетични средства и методи за профилактика и лечение на уврежда ни ята и
несъвършенствата на зъбната коронка....................................................................................................... 43
Временни изкуствени коронки....................................................................................................................... 47
Постоянни изкуствени коронки..................................................................................................................... 51
Изпиляване на зъбите за цели обвивни коронки......................................................................................54
Изграждане на зъбни пънчета при силно увредени зъбни коронки
..................................................62
Отпечатъци и отпечатъчни методи за цели обвивни коронки
.............................................................69
Предпазване на изпилените зъби.................................................................................................................. 7
Ажустиране на целите обвивни коронки.....................................................................................................77
Трайно фиксиране на целите обвивни коронки.........................................................................................80
Сваляне на целите обвивни коронки...........................................................................................................81
Клиника на целите обвивни коронки...........................................................................................................83
П Р О Т Е Т И Ч Н О Л Е Ч Е Н И Е НА О К Л У ЗА Л Н О Т О ЗЪ Б Н О И З Т Р И В А Н Е
...................92
П Р О Т Е Т И Ч Н А П Р О Ф И Л А К Т И К А II Л Е Ч Е Н И Е НА Ч А С ТИ Ч Н О ТО
О Б Е З ЗЪ Б Я Н А Н Е ....................................................................................................................................... 47
Феномен на
...................................................................................................................................................... ^
Протетична профилактика и лечение на частичното ооеззъояване с мостови u p o iin i
............ 106
Клиника на мостовите протези.................................................................................................................. V*
3

Проф. А. Ф ш чев
КЛАСИФИКАЦИЯ НА СНЕМАЕМИТЕ ЧАСТИЧНИ ПРОТЕЗИ
ПОДГОТОВКА ПРИ ЛЕЧЕНИЕ НА ЧАСТИЧНОТО ОБЕЗЗЪБЯВАНЕ СЪС
СНЕМАЕМИ ЧАСТИЧНИ П РО ТЕЗИ
........................................................................
Лечение със снемаема протеза.....................................................................................................
Планиране на планова частична протеза
...................................................................................
Планиране па частична протеза с метален скелет
...................................................................
Клиника на частичните протези
..................................................................................................
Видове частични протези..............................................................................................................
ТРАВМА ОТ О К Л УЗИ Я..............................................................................................................
ПАРАфУНКЦИИ............................................................................................................................
ОКЛУЗАЛНИ КОНТАКТИ, ПРЕЖ ДЕВРЕМ ЕНЕН КОНТАКТИ ОКЛУЗО-
АРТИКУЛАЦИОНЕН Б Л О К А Ж .....................................................................................
СЕЛЕКТИВНО ИЗПИЛЯВАНЕ..............................................................................................
ШИНИРАНЕ НА ЗЪ Б И Т Е ........................................................................................................
ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НА ЦЯЛОСТНО ОБЕЗЗЪБЯВАНЕ
- ADENTIA TOTALIS..............................................................................................................
Специални лечебни методи след цялостно обеззъбяване..........................................................
Имедиатни цели протези..............................................................................................................
.
ЗЪБОПРОТЕЗИРАНЕ ВЪРХУ ИМПЛАНТАТИ...............................................................
ЗЪБОПРОТЕЗИРАНЕ В ДЕТСКА ВЪЗРАСТ...................................................................
АДАПТАЦИЯ НА ПАЦИЕНТА КЪМ ПРО ТЕЗИ ТЕ.......................................................
УВРЕЖ ДАНЕ НА ДЪВКАТЕЛНИЯ АПАРАТ ОТ ПРОТЕТИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Иротетично лечение на някои други увреждания на челюстните стави
и дъвкателните мускули...........................................................................................................
Травма на discus articularis...............................................................................................
ПРИВИЧНА ЛУКСАЦИЯ...........................................................................................................
МЕХАНОТЕРАПИЯ НА ДЪВКАТЕЛНИТЕ М УСКУЛИ
....................
129
130
130
132
137
141
146
166
173
178
181
186
193
. 232
. 238
242
253
260
262
267
268
269
271
4

ПРЕДГОВОР
Катедрата по протетична стоматология,
сега дентална медицина, заедно с Катедра­
та по орална и лицево-челюстна хирургия
са първите две катедри по дентална меди­
цина у нас, които са основани през 1943г. В
Катедрата по протетична дентална медици­
на се води редовно обучение по материа-
лознание, пропедевтика, клиника, гнатоло-
гия, оклузодонтия и зъбопротезна имплан-
тология, като свободно избираема дисцип­
лина.
В клиника на протетичната дентална ме­
дицина се изучава профилактика, показа­
ния и противопоказания, клинична карти­
на, диагностика, протетично лечение и прог­
ноза на специфични заболявания на зъбите,
зъбните редици, обеззъбените челюсти, дъв-
кателните мускули, челюстните стави, как-
то и протезиране на лицево-челюстни ув­
реждания. Досега са били издавани мно­
гократно учебници по Клиника на проте­
тичната дентална медицина. Първият учеб­
ник - „Клинично зъбопротезиране" 1961, е
на проф. Г. Стилиянов, основател и първи
ръководител на Катедрата. През следващи­
те години са издадени учебници на нашите
учители, професорите: Б. Боянов. Ортопе­
дична стоматология 1968, второ издание 1973,
трето издание под негова редакция 1980; Н.
Попов, Ч. Ликов, Г. Георгиев. Клиника на
ортопедичната стоматология 1984, второ из­
дание 1988; Н. Попов. Клиника на проте­
тичната стоматология 1992, второ издание
1996. Изброените учебници са били актуал-
ни за своето време и от тях са се учили
стотици наши възпитаници. В тях се съдър­
жат утвърдени принципи, постановки и съж­
дения, които имат непреходно значение.
Нов учебник не е издаван над 15 г. През
това време протетичната дентална медици­
на се обогати с теоретични знания и прак­
тически умения, които трябва да намерят
място в ново издание. Учебникът по
Клиника на протетичната дентална меди­
цина, 2008 е написан с много любов и се
базира на нашия сумарно над 75 г. профе­
сионален и научен опит. В новото издание
има приемственост и са отразени всички
значими постижения от учебниците, които
са издадени в миналото и са цитирани на­
учни приноси на наши колеги. Проф. Б. Бо­
янов приживе ни разреши, в евентуално бъ­
дещо издание да ползваме фигури от него­
вия учебник, с условието да бъде цитиран.
Правим го с удоволствие и признателност.
С разрешението на проф. Р. Ралев използ­
ваме няколко негови фигури от нашия съв­
местен учебник по Пропедевтика на проте­
тичната дентална медицина. Някои фигури
са компютърно обработени от Велина Ва­
силева и редовния докторант д-р Т. Узунов.
Към всички горецитиранп автори отправя­
ме нашето скромно „благодаря”. Всички
останали фигури са авторски и не могат да
бъдат използвани без разрешение. Предва­
рително Ви молим за извинение, ако сме
допуснали неумишлени грешки, пропуски
или неточности. Ще бъдем благодарни, ако
получим писмен отзвук. Надяваме се, че но­
вият учебник ще се радва на добър прием
от студентите, специализантите и колегите,
обичащи протетичната дентална медицина.
София, 200S От авторите.

ЗАБОЛЯВАНИЯ НА
I(ЪВКАГЕЛНИЯ АПАРАТ
Заболяванията на дъвкателния апарат са
свързани с отклонение от състоянието на
здраве на анатомични структури, органи, тъ­
кани, системи, функции и реакции в челюс­
тно - лицевата област на човешкия органи­
зъм. Отклоненията могат да бъдат от най -
лекото смущение, неразположение, диском-
форт, стрес и др., до най - тежкото пораже­
ние в челюстно - лицевата област. Всички
те понижават жизнената дейност, самочувс­
твието, активното състояние, работоспособ­
ността и социалните контакти на пациента.
Заболяване на дъвкателния апарат се пре­
дизвиква в резултат на някаква причина, чи-
ето установяване е първостепенна задача на
лекаря по дентална медицина. Тази причи­
на е водещият етиологичен фактор, но да
възникне заболяване са необходими