Общотоксични отровни вещества

Общотоксични отровни вещества
Въглероден окис
Характеристика:
без цвят,
без мирис,
тегло приблизително равно на въздух.
Разпространение:
продукт е на горене в среда бедна на кислород или това е т.нар. „ непълно горене”,
отопление на твърдо гориво,
влиза в състава на :
взривни газове,
промишлени газове,
автомобилни газове (особено опасен е престоят в затворено помещение при запален двигател на автомобила).
Входна врата:
дих. с-ма,
Механизъм на действие:
в сравнение с кислорода има 250-300 пъти по-висок афенитет към към хемоглобина. В резултат на това се образува карбоксихемоглобин,
блокира дихателните ензими съдържащи желязо и настъпва хипоксемия,
елиминира се през дих. пътища.
КК: зависи от концентрацията във въздуха и времето за експозиция.
Различават се следните форми:
Лека форма:
главоболие (чело и слепоочия),
пулсации в слепоочията,
шум в ушите,
световъртеж,
повишено настроение преминаващо с течение на времето в сънливост, замъглено съзнание,
гадене, повръщане,
залитане, пиянска походка.
Средно тежка форма:
симптоми като при лека, но силно изразени,
подчертана адинамия и нарушена координация,
нарушена ориентация и провали в паметта,
може загуба на съзнание и гърчове,
Тежка форма:
силно зачервени лице и лигавици от карбоксихемоглобина,
понижено RR,
учестен пулс,
нарушения в дишането, апноични паузи,
чести тонично-клонични гърчове,
кома продължаваща до 10 и повече часа (ако продължи повече от 24 часа настъпват необратими изменения в мозъка).
Крайно тежка форма:
синкопална – изпадат в безсъзнание,следва гърч, парализа на дих. център и смърт,
мълниеносна форма – RR спада, изпадат в безсъзнание и настъпва смърт.
Защитни средства:
Специални филтриращи противогази с „хопкалитов патрон” и защитно облекло
Поради липсата на миризма и цвят на CO, нужно е да се осигури звукова сигнализация за наличието му.
Лечение:
Няма антидот
Изнасяне на чист въздух
Кислород (вкл. и барокамера)
Обдишване с амбу (ако се налага интубация)
Медикаменти
Противогърчови
Церебропротективни
Кръвопреливане
Рядко може да се развие белодробен оток и оток на мозъка.
Възстановяването е бавно, при тежки случаи до няколко месеца и с остатъчен дефицит.
Цианиди - включват :
Синилна киселина – течност,при стайна температура се изпарява
Соли на киселината (калиеви и натриеви) – кристали, лесно разтворими във вода
Амигдалин (намира се в горчивите ядки), който в стомаха при взаимодействие със солната киселина от стомашния сок образува синилна киселина
Механизъм на действие:
Циановият радикал има афенитет към желязото, което пък се намира във важни за обмяната ензими. В резултат на това се блокира тъканното дишане.
Кислорода от артериалната кръв не може да се отдаде на тъканите.Това води до тъканна хипоксия, нарушено тъканно дишане, кислородното гладуване води до дълбоки нарушения в обмяната, функциите на ЦНС, сърдечната дейност и дишането.
Кислорода във венозната кръв се повишава и тя става яркочервена.
КК и форми:
Обикновена форма:
Начален стадий
горчив вкус в устата, последван от усещане за анестезия
повишено слюноотделяне
мъчително чувство за стягане в гърдите
топлина в епигастриума, гадене
Диспноичен стадий
Лице силно зачервено
Зеници разширени (мидриаза)
Кратко вдишване, дълбоко издишване, бавно и дълбоко с апноични паузи
Забавена сърдечна дейност
Конвулсивен стадий
Тонично-клонични гърчове
Безсъзнание
Паралитичен стадий
Гърчове престават
Дишане може да спре
Неволна дефекация и уриниране
Мълниеносна форма - смърт за няколко минути
Загуба на съзнание
Гърч
Парализа на дих. център
Защита
противогаз
Лечение
Метхемоглобинообразователи –
1.медикамент + хемоглобин = метхемоглобин
2.метхемоглобин + цианов радикал = цианметхемоглобин (така радикалът не може да се свърже с ензимите)
Амилнитрит – инхалация
Натриев нитрит – венозно
Хелатообразователи
Натриев хипосулфат (сяра взаимодейства с цианов радикал, образуват се съединения наречени роданидни, които се изхвърлят чрез бъбреци)
40% глюкоза (захари взаимодействат с цианов радикал и се образуват по-слабо токсични съединения - цианхидрини)
Кобалтов ЕДТА (при взаимодействие с цианов радикал се образува вит.В12)
Стомашна промивка
Реанимация, интубация
Симптоматично