Основи на съвременната ендодонтия

3G1I4
ЕМИЛИЯ KAPOBA
ОСНОВИ HA
СЪВРЕМЕННАТА
ЕНДОДОНТИЯ

ЕМИЛИЯ КАРОВА
ОСНОВИ НА
СЪВРЕМЕННАТА
ЕНДОДОНТИЯ
ВАЛДЕКС ООД
София. 2019

Ъ6Ш
Дон. д-р Емилия Карова, дм
ОСНОВИ НА СЪВРЕМЕННАТА ЕНДОДОН ГИЯ
Първо издание
Рецензент
Проф. д-р Снежанка Тоналова-Пирннска, дм
Катедра „Консервативно зъболечение“
Факултет но дентална медицина, Медицински университет - София
Рецензент
Проф. д-р Стоян Владимиров, дмн
Ръководител Катедра „Оперативно зъболечение и ендодонтия“
Факултет но дентална медицина, Медицински университет-
Пловдив
© Емилия Карова, 2019
Печат „ВАЛДЕКС“ ООД
ISBN 978-619-91299-1-3
® Всички права са запазени. Никаква част от това издание не може да
бъде възпроизвеждано или разпространявано под каквато и да било
форма и под какъвто и да е начин електронен, механичен, фотокопирен,
звукозаписен или друг Лез изршшото съгласие на автора.
'.ЦЕНТРАЛНА МЕДИЦИ НС i
БИБЛИОТЕКА
Hhb-Ns
........................"..............

па „Основи на съвременната ендодонтия“
Представената ми та репетиране книга „Основи на съвременната
ендодонтия“ представлява монография, изградена върху познанията и
практическия опит на автора доцент д-р Емилия Карова, доктор.
Вниманието на автора е насочено към анатомията на кореноканалната
система на постоянните зъби, използваните съвременни ендодонтски
инструменти, включително различни никел-титанови системи и основните
етапи на ендодонтското лечение, включващи почистване, оформяне, иригация
и обтуриране на кореноканалното пространство. 11риложени са доказателства за
необходимостта от последователно прилагане на основните принципи на
съвременното ендодонтско лечение. Аналитично и правдиво са показани
актуални концепции и тенденции в ендодонтската наука и практика. Поради
това заглавието „Основи на съвременната ендодонтия“ е напълно обосновано и
съответстващо на съдържанието на книгата.
Представени са резултатите от собствените задълбочени сравнителни
изследвания върху фрактурната устойчивост на някои от никел-титановите
системи, прилагани чрез непрекъсната или реципрочна ротация, както в
изкуствени извити канали на пластмасови блокчета, така и в естествени зъби е
криви коренови канали. Получените резултати от изследователската дейност на
доцент д-р Карова са ценни и е реална полза за денталната практика, особено
при избор на системи никел-титанови инструменти и начини за използване.
„Основи на съвременната ендодонтия“ е плод на продължителни
анализи, целенасочени изследвания и научно базирани обобщения за постигане
на ефективност, дългосрочност и сигурност при почистване, оформяне и
запълване на кореноканалната система на постоянните зъби. Написването и
издаването на този монографичен труд, основан на авторитетни литературни
източници и пречупен през опита на прецизен изследовател и дългогодишен
преподавател, е инициатива и лично дело на доцент д-р Емилия Карова и се
явява навременен принос към осигуряване на базови учебни средства за
нуждите на преподаването по ендодонтия. Не мога да не отбележа нейната
активност при организирането на практическото обучение на студентите със
съвременни ротационни ендодонтски инструменти и при оказване на методична
помощ.
Създадената книга би могла да изпълнява ролята на ценен източник и
систематизирано пособие за подготовка на студенти по дентална медицина и на
специализанти по специалността „Оперативно зъболечение и ендодонтия“.
Издаването на завършената монография като следствие на придобития научно­
изследователски, клиничен и преподавателски опит ще бъде също така и
РЕЦЕНЗИЯ

указание за желаещите дипломирани лекари по дентална медицина да
практикуват съвременна ендодонтия, базирана на научни факти и
доказателства. Този монографичен труд заслужава да намери своето достойно
място сред необходимите професионално ориентирани книги в библиотеката на
всеки лекар по дентална медицина, който желае да усъвършенства своята
ендодонтска практика.
/
19.06.2019 г.
Проф. д-р Снежанка Топалова-Пиринска, доктор
Катедра Консервативно зъболечение
Факултет дентална медицина, МУ-София

РЕЦЕНЗИЯ
на монографията „Основи на съвременната ендодонтия“
с автор дои. д-р Емилия Карова
Книгата е съвременен поглед върху лечението на кореновите канали. В
логична последователност са представени топографската анатомия на
ендодонтското пространство при различните групи зъби и достъпът до него.
Направен е преглед на необходимите инструменти стандартизирани и извън
стандарта, както и на начина на работа с тях. Анализирани са съвременните
никел-титанови системи за препариране на кореновите канали и са представени
авторски проучвания върху факторите водещи до фрактури на инструментите.
Представени са методите за иригация и дефинитивно обтуриране на
ендодонтското пространство. Материалът е представен в 7 глави, всяка една с
книгопис и е онагледен е многобройни схеми и фигури.
Работата ще представлява интерес както за студентите по дентална
медицина и специализантите по ендодонтия, така и за общопрактикуващите
лекари.
21.06.2019 г. проф.д-р Стоян Владимиров дм
Ръководител на Катедра Оперативно зъболечение и ендодонтия
Факултет по дентална медицина- гр. Пловдив

съдържан и ь:
Предговор 13
Гдава I. Анатомия на корено-каналната система 15
Компоненти на корено-каналната система 15
Морфология на зъбите 24
Глава II. Ендодонтски достъп 46
Принципи на ендодонтската кавитетна препарация 46
Цели на създаването на ендодонтски достъп 47
Основни насоки за препариране на ендодонтски кавитети 50
Фази на препариране на ендодонтските кавитети 55
Ендодонтски достъп при фронтални зъби 56
Ендодонтски достъп при нремолари и молари 63
Глава III. Ендодонтски инструментариум 79
Стандартизация на ендодонтските инструменти 79
Инструментариум, необходим за осигуряване на ендодонтски достъп 84
Инструменти за почистване и оформяне на кореновите канали 89
Стоманени ръчни инструменти 89
Инструменти, използвани при обтуриране на кореновите канали 96
Глава IV. Никел-титанови инструменти 102
Характеристика на никел-титановите инструментите 102
Особености на никел-титановата став 102
Клинично прилож ение на качествата на никел-титановите сплави 106
Общи белези на никел-титановите инструменти 108
Фрактури на ротационните никел-титанови инструменти 116
Честота на фрактурите 11 6
Видове фрактури 11 6
Фактори, влияещи върху фрактурирането на никел-титановите 118
инструменти
Собствени изследвания върху факторите, влияещи върху 130
фрактурирането на никел-титановите инструменти
Съвременни никел-титанови системи за създаване на гладък път 141
Съвременни никел-титанови системи за оформяне на каналното 143
пространство
Класификация на ротационните никел-титанови инструменти 144
Инструменти, изработени от конвенционална никел-титанова став 145
Електрохимично полирани никел-титанови инструменти 151
Инструменти, изработени от M-wire никел-титанова став 154
Инструменти, изработени от СM-wire никел-титанова став 159
Инструменти, изработени от никел-титанова став в R-фаза 161
Инструменти, изработени от Gold-wire никел-титанова став 164
Инструменти, работещи с вибрация 165
Основни насоки за работа с ротационните никел-титанови 170
инструменти

Глава V. Почистване и оформяне на корено-каналното 172
пространство
Почистване на кореновите канали 174
Изследване и прохождане на кореновия канал 175
Поддържане на проходимостта на кореновия канал и рекапитулация 176
Определяне на работната дължина 177
Основни понятия 177
Методи за определяне на работната дължина 181
Оформяне на корено-каналното пространство 192
Основни принципи за оформяне на корено-каналното пространство 192
Критерии за идеална препарация на кореновите канали 195
Основни правила за обработка на кореновия канал 196
Техники за оформяне на ендодонтското пространство с ръчни и с 197
машинни никел-титанови инструменти
Критерии за оценка на почистването и обработката на канала 210
Основни грешки, допускани по време на обработката на канала 21 1
Глава VI. Иригация на корено-каналното пространство 221
Основания за иригация на корено-каналното пространство 221
Цели на иригацията 223
Иригационни разтвори 224
Взаимодействие между иригационните разтвори 241
Иригационен протокол 243
Методи за въвеждане на иригационните разтвори 255
Техники за ръчно въвеждане на иригантите 255
Системи за машинно въвеждане на иригантите 257
Фактори, влияещи върху апикалната екструзия на ириганти 270
Глава VII. Обтуриране на корено-каналното пространство 279
Биологични основания за обтуриране на корено-каналното 279
пространство
Цели на обтурирането на корено-каналното пространство 280
Дискусионни въпроси, свързани с обтурирането на корено-каналното 280
пространство
Подготовка на корено-каналното пространство за обтуриране 283
Качества на идеалната канална заплънка 284
Материали, използвани за обтуриране на корено-каналното 285
пространство
Твърди обтурационни материали 286
Полутвърди обтурационни материали 287
Канални силъри 292
Методи за обтуриране на корено-каналното пространство 303
Латерална кондензация 303
Топла кондензация 305
Термопластична инжекционна техника 309
Непрекъсната вълна на кондензация 311
Обтуриране с гутаперкови обтуратор 314

ПРЕДГОВОР
Стремежът към постигане на съвършенство в ендодонтската практика
предполага повишаване на професионалната квалификация на практикуващите
дентални лекари, поддържане, разширяване и непрекъснато обновяване на
теоретичните им познания.
I юзнаването на сложната и разнообразна анатомия на корено-каналното
пространство, на методите за неговото почистване, дезинфекциране, оформяне
и херметизиране стоят в основата на постигането на много добри и трайни
резултати от проведеното кореново лечение. Съвременната наука и практика
все още не е открила начините и средствата, чрез които може да се постигне
пълно отстраняване на пулпната тъкан от многобройните разклонения на
кореновия канал, тяхната дезинфекция и абсолютна херметизация.
Продължават търсенията на най-ефективния и в същото време, най-биологично
поносимия разтвор за повлияване на инфектирания ендодонциум. Цялостното
почистване и оформяне на коренови канали с неправилна форма остава нерешен
проблем, въпреки че напоследък бяха представени ендодонтски системи, които
следват сложните извивки на основния канал без да променят първоначалната
му анатомия. Решителни стъпки са направени и в създаването на нови
поколения ендодонтски инструменти от усъвършенствани метални сплави, <