Рак на млечната жлеза

Определение
Ракът на гърдата представлява вид рак, който се развива в тъканите на гърдата- обикновено в млечните канали или лобулите.

Видове
Според своето разпространение и агресивност ракът на млечната жлеза се разделя на неинвазивен (in situ – на място) и инвазивен:
Неинвазивният рак е термин използван за рак в много ранен стадий, който е изцяло ограничен в мястото на възникване. Различават се дуктален карцином in situ и лобуларен карцином in situ.
Инвазивен дуктален рак – най-често срещаната форма (70-80%) на рак на гърдата. Произхожда от клетките на млечните канали и нараства в околната тъкан на жлезата.
Инвазивен лобуларен рак – представлява около 5-15% от рака на млечната жлеза. Произлиза от клетките в лобулите на млечната жлеза.

Стадии
Стадий О. Неинвазивен рак (туморът не излиза извън пределите на мястото на появяване).
Стадий I. Тумор с размер до 2 сантиметра, лимфните възли не са засегнати
Стадий ІІ. Тумор до 2 сантиметра в диаметър и се разпространява към аксиларните( подмишничните) лимфни възли. Може размерът на образуванието да достигне 5 сантиметра, но без проява в лимфната система.
Стадий III. Новообразувание в повечето случаи достига размер от 5 сантиметра и повече, прораства в подкожната мастна тъкан и дава метастази.
Стадий IV. Характеризира се с метастазиране на тумора в други тъкани и органи: бели дробове, черен дроб, кости или главен мозък и др.
Рискови фактори
Възраст – повечето заболели са жени на възраст над 40 години, а най-често срещан е при 50-60 годиншите
Фамилна обремененост
Хормонално заместителна терапия-естроген и тестостерон
Затлъстяване
Алкохол и тютюнопушене
Облъчване на гръдната стена
Липса на бременност и кърмене
Рана менархия под 12г
Късна възраст на първо раждане над 30 год
Късна менопауза

Симптоми
Кожни промени, като подуване, зачервяване или други видими разлики в едната или двете гърди
Увеличаване на размера или промяна във формата на гърдите
Отделяне на секрет от зърната, различен от кърма
Болка в / на която и да е част на гърдата
Бучки или възли се усещат върху или вътре в гърдите
Бучка или болка в подмишницата
Диагноза

Клинично изследване - оглед и палпация Физикалното изследване започва с последователен оглед, като се обръща внимание на симетричност, форма, размери, релеф на кожата, като наличие на подутини или хлътвания, състоянието на мамилите и ареолите. Търсят се също разширени кръвоносни съдове, придръпвания, крусти (корички) и др. Огледът се осъществява първо с пуснати ръце надолу, след което ръцете се вдигат нагоре.След като се приключи с огледа, се преминава към палпация (опипване). Чрез палпацията се уточняват консистенцията и еластичността на гърдите, тяхната подвижност, както и да се открият различни формации. Изследването се извършва системно и последователно по квадранти на гърдата, а след това се преминава към подмишниците и ямката над ключицата.

Мамография
Мамографията е най-широко разпространен метод за диагностика и скрининг за рак на гърдата. При нея с относително ниска доза рентгеново лъчение се визуализират структурите на млечната жлеза.По време на мамографията гърдата се намира между две плоскости, така че самата тъкан е притисната между тях.

Ултразвуково изследване - ехография Представлява кратка и безвредна методика. С помощта на ултразвуковото изследване се уточняват намерените формации в млечните жлези. Ехографията е показана при пациентки в детеродна възраст и по време на бременност поради липсата на радиационно лъчение. Има важно място най-вече във възрастта до 30-35 години, когато не се препоръчва мамография.
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) Ядрено-магнитният резонанс (ЯМР) е високо технологична методика с най-висока диагностична способност, която позволява добър контраст между тъканите.При магнитно-резонансното изследване няма рентгеново облъчване. Провежда се в специални камери и трае около 20 минути.
Лечение
Основните способи за лечение на рака на гърдата са: оперативни методи, лъчелечение, химиотерапия, хормонална терапия, таргетна терапия, имунотерапия.
Хирургичното вмешателство включва: отделян на тумора и минимален участък от здравата тъкан около него; частична резекция на млечната жлеза; цялостна ампутация на гърдата (мастектомия); радикална мастектомия (пълна ампутация на гърдата и аксиларните лимфни възли).
Химиотерапия. Прилага се в сложните случаи до и/или след провеждането на хирургично вмешателство. Основава се на използването на противоракови средства (цитостатици), които унищожават раковите клетки.
Лъчева терапия - това е лечебно въздействие над раковите клетки с помощта на йонизиращо лъчение. В съвременните клиники се използват мощни рентгенови лъчи или електронни снопове.
Хормонотерапия - това е лечение на раковите тумори с хормонални, дори с някои антихормоналн препарати.