Теории и концепции на сестринските грижи

Теории и концепции на сестринските грижи.1.Модел на Ф. Найтингейл – първа обоснована сестриството и определя границите на сестринската професия. Според нея медицинската сестра е необходимо да променя околната среда за да осигури на пациента по-добро съществуване и осъществяват дейности насочени към болестта на пациента и много по-малко се занимават с холистична оценка.Найтингейл е преди всичко известна с това, че поставя основите на теоретичното сестринство, но също така има съществен принос в развитието на акушерството като професия и професионалната кариера на жените. Найтингейл определя здравните грижи като систематични и холистични, като счита, че тяхна основна цел е промоцията на здравето и превенцията на болестта.2.Модел на Д.Орем за самообслужването – Отделя се голямо внимание на личната отговорност на човека за състоянието на собственото си здраве. Съгласно този модел пациентът е една функционална система, която има мотивация за грижи за себе си. Човек осъществява грижи за себе си, независимо от това, дали е здрав или болен, т.е. неговите възможности и потребности от грижи за себе си трябва да бъдат в равновесие .Теорията за самообслужването на Орем има най-голямо приложение приамбулаторно обслужване на пациентите. Медицинската сестра има за задача да асистира на пациента до достигане на компетентност относно самообслужването.Целта е да се дадат възможности на пациента или на цялото семейство за активно участие в процеса за съхраняване на здравето.Този модел за сестрински грижи позволява да се използват най-ефективнопотенциалните възможности на всеки пациент, както и мобилизиране наиндивидуалните способности на пациента за постигане на целите. 3.Модел на И.Дж. Орландо Медицинската сестра трябва да използва максимума на своя усет и наблюдателност за да открие най-добрия подход за общуване и комуникация с пациента. Интегрира подходи от психиатричното сестриство в практиката на медицинските сестри. Моделът на Орландо се счита за достатъчно ефективен, защото позволява на медицинската сестра да

фокусира практиката единствено и само към пациента и към неговите потребности.4.Модел на Хилдегард Пеплоу – акцентира се върху взаимоотношенията между медицинската сестра и пациента, като взаимоотношения между партньори и пациентът не е пасивен участник в лечебните процедури. Най-същественото в теорията на Пеплоу е активното участие на пациента, а задача на медицинската сестра е да го подпомага и улеснява чрез наблюдение, описание, формулиране, интерпретация и намеса. Теорията намира приложение преди всичко при терапевтични сестрински интервенции.Взаимоотношенията между медицинската сестра и пациента преминават през следните фази:- фаза на ориентиране- фаза на идентифициране- фаза на сработване- фаза на вземане на решения5.Модел на К. Рой Според т.нар. “адаптационен модел” човек се адаптира към променящата се среда. Кофликът между променящите се условия на средата и необходимостта от промяна водят до стреса, като всеки човек реагира на стреса чрез физиологични, интелектуални или поведенчески реакции. К. Рой разглежда въпросите свързани с преодоляването на стреса, намаляване и отстраняване на проявите, както и отражението му върху здравето на индивида. Здравето според Рой, може да се представи като непрекъсната линия, която преминава от болестно състояние в добро здравословно състояние. Успешното преодоляване на стреса води до по-добро здравословно състояние. Цел на медицинската сестра е да подпомага пациента при преодоляване на стреса и съхраняване на здравето. Тя може да осъществи това, че първоначална оценка на потребностите на пациента и последващо планиране на сестринските интервенции до удовлетворяване на потребностите. Пациентът е активен участник в целия процес. 6.Модел на Н. Рупър, В. Логън и А. Тайерни - Моделът, предложен от Рупър през 1976г. и допълнен през 80-те години от В. Логън и А. Тайерни, се опира на постиженията в областта на физиологията, психологията и сестринството.Разглеждайки човека като обект на сестринската дейност, Н. Рупър за пръв път установява 16 вида ежедневни дейности (фундаментални

потребности), при това част от тях са необходими за поддържането на самия живот, а други са необходими за ежедневната жизнена дейност и влияят върху качеството на животаНеобходими за поддържането на живота и дейността:1.Дишане2.Хранене и пиене3.Отделяне на продуктите на жизнената дейност4.Регулиране на телесната температура5.Двигателна активност6.Сън7.Способност да поддържа собствената си безопасност спомагащи за подобряване качеството на живот8.Поддържане на лична хигиена и чистота на дрехите и жилището9.Облекло10.Общуване11.Учене12.Работа13.Наличие на любимо занимание,свободно време, развлечения14.Секс15.Семейство16.УмиранеАвторите на този модел посочват 5 фактора, които могат да предизвикатпотребност от сестрински грижи и да превърнат човека в частично или напълно зависим:- инвалидност и свързано с това нарушение на физиологични функции;- патологични и дегенеративни изменения в тъканите;- нещастен случай;- инфекциозно заболяване;- последствия от влияние на физически, психологически и социални фактори наоколната среда;При този модел сестрата заедно с пациента последователно оценява неговата възможност за удоволетворяване на 12-те потребности като установява действителните и потенциалните проблеми на пациента. Моделът предвижда непрекъснато извършване на оценка на удоволетворяването на потребностите на пациента.В България е възприет Модела на на Вирджиния Хендерсън.

7.Модела на на Вирджиния Хендерсън описва своята теория в книгата "Същност на сестринството: определение, въведение, практика, изследване и обучение”, която е публикувана за първи път през 1955 година и за втори през 1966 година. Тя описва 14 компонента на основните сестрински грижи за постигане на независимостта и комфорта на пациента.Потребностите на пациента, описани от В. Хендерсън може да се каже, че произлизат от петте категории на теорията на Маслоу – физиологични, психологични, социални и културални. Тези 14 потребности за всеки човек саизключително индивидуални и задача на медицинската сестра е да подпомага пациента при задоволяване на тези потребности за постигане на пълна независимост. В. Хендерсън акцентира на грижите както за болните, така и за здравите индивиди и за пръв път включва духовните аспекти на сестринските грижи.Според нея сестрата подпомага пациента с основни дейности за поддържане на здравето, възстановяване след заболяване и постигането на независимост и спокойна смърт.8.Модел на М. Роджърс за уникалните човешки същества. През 1970г. Роджърс представя за пръв път своя модел в книгата си „Въведение в теоретичните основи на сестринството”. През 1980г. развива теорията за уникалните човешки същества, която се опира на схващанията й за човека и взаимодействието с околната среда. Човешките същества и околната среда са устойчиви цялостности, които съдържат безкрайни енергетични полета. Роджърс разглежда сестринството като изкуство и наука. Сестринските грижи са уникални, защото те са насочени към човека като цяло. Тяхната цел е да се развива здравето и благополучието на всеки човек.9.Теоретичен модел на Уотсън за грижите за човека. Джейн Уотсън подчертава, че полагането на грижи е най-ценното, което сестринството предлага на пациентите. Полагането на грижи включва десет фактора: изграждане на хуманистично-алтруистична ценностна система, внушаване на вяра и надежда, култивиране на чувствителност към себе си и към другите, изграждане на доверие, насърчаване на изразяването на позитивни и негативни чувства, насърчаване на междуличностното обучение, обезпечаване на подкрепяща и защитна психическа, физическа, социокултурна и духовна среда и др.

Уотсън разглежда сестринския процес като комбинация от изследователска дейност и решаване на проблеми, при това информацията, с която се сблъскват сестрите не попада в категорията на точните науки и изисква от тях да работят интензивно и да прилагат критично мислене .Литература:1.Грънчарова, Г., Управление на здравните грижи, ИЦ на МУ – Плевен, 2005, с.17-292.Мухина С., и кoлектив, ”Теоретично основи на сестринските грижи”, Плевен 2006 г.3.Стамболова, И., Семейна медицинска сестра, учебно помагало, БЧК, 2009, с. 134.Чанева, Г., И. Стамболова, Концепции за сестрински грижи, Управление на здравните грижи под ред. на доц. д-р С. Попова, Филвест, С., 2003, с.7-155.Чанева, Г., Сестрински грижи в дома на пациента при хирургични заболявания, В:6.Семейна медицинска сестра, учебно помагало, Български Червен Кръст, С., 2009,с.15-207.Хендерсон, В., (2003). Основни принципи на сестринските грижи, изд. ВМИ – Плевен.