Токсилогична аптечка

Токсилогична аптечка

Средства за прекратяване на действието на токсичния агент:
Натриев бикарбонат - (Хлебна сода) - използва се за промивка на очи, гърло, инхалации и др.
Калиев перманганат, прах - (Kalii permanganas 20 гр.):
директно приложен предизвиква некроза,
използва се като воден разтвор (разрежда се до бледо розово), при контакт с кожата се отделя кислород, който действа антисептично,
прилага се за стомашна промивка - разтвор разреден 1:2500 - 1:5000 при отравяне с цианиди, морфин, отделеният кислород инактивира отровата.
Течен парафин - действа лаксативно.
Английска сол - (Magnezium sulfate) – действа очистително.
Адсорбиращи средства:
Активен въглен (Carbo aktivatus)
- прах от 1г.
- табл. от 250мг.
Медицинският въглен няма вкус и мирис. Практически е неразтворим във вода и органични разтворители.
Предпазва механично лигавицата на ГИТ.
Абсорбира токсини, газове, тежки метали, микроорганизми, радионуклеиди, хим. съединения.
- дозировка:
- за възрастни е 50-100 гр. приети с вода,
- за деца до 1год. - 1гр/1 кг телесна маса,
- за деца 1-12год. - 25 - 50гр.
Не се резорбира от ГИТ.
Използва се за стомашна промивка и след нея се дава p.o.
Може да се използва и при диспепсии, метеоризъм и др. в дозировка 1-2 табл. 3 пъти дневно.
Не се прилага при кървене от ГИТ.
Адсорган - прах не се използва за промивка, а само p.o. подобно на активния въглен абсорбира токсини и др.
Инструменти и пособия за стомашна промивка
Стом. сонда
Фуния
Клампиращ инструмент
Антидоти
Средства при отравяне с ФОС
Атропин - амп. 1мг/1мл, венозно, антихолинестеразно средство, при отравяне с гъби , при брадикардия
- при отравяне 1мг през 5 - 10мин до мидриаза (разширение на зениците), макс. 100 мг за 24 часа
- за реанимация 0.5мг през 5 мин
- при асистолия 3мг еднократно
Токсогонин - (реактивира холинестеразата чрез хидролиза), амп.250мг/5мл венозно.
Средства при отравяне с цианиди:
Метхемоглобинопреобразователи (при взаимодействие на медикамента с циановия радикал се образува цианметхемоглобин. Така циановия радикал не може да се свърже с дихателните ензими и да прояви токсичния си ефект. На следващ етап се прилагат хелатообразователи , те се свързват с циановия радикал и го извеждат от организма под форма на различни съединения :
Амилнитрит – амп. използва се са инхалация,
Натриев нитрит (Natrium nitrozum) - амп. 2% 10 мл- използва се 1амп. i.v.- струйно.
Хелатообразователи:
Натриев хипосулфат (Natrium hiposulforozum) – амп.10% 10мл. и 20 мл. , със цианидните радикали се образуват по-слабо токсични съединения роданидни, които се изхвърлят чрез бъбреците,
- използва се струйно веднага след натриевия нитрит, използва се същата игла , но се сменя спринцовка.
Кобалтов ЕДТА (етилен диамин тетра ацетат) - амп. 5мл., превръща циановият радикал в vit.B12.
40% глюкоза – амп.10мл. венозно,
- при отравяне с цианиди при взаимодействие с тях се образуват слаботоксични цианхидрини,
- при отравяне със задушливо действащи вещества, предизвикващи белодробен оток, предизвиква усилена диуреза.
Средство при отравяне с морфин и производни:
Амилнорморфин - амп. 1мл., прилага се венозно до 4 ампули през 15 мин., при лоша перфузия сублингвално.
КК при свръхдозиране с наркотици; брадипнея, апнея, миоза.
Средство на избор: Налоксон (антагонист на рецептори) амп. 0.4мг
- възрастни до 25амп. т.е. 10мг за 24 часа. - за деца – 0.01мг – 0.1мг за 1кг телесно тегло
При невъзможност за бързо намиране на венозен път се прилага сублингвално и продължават опити за ефективен венозен път.
Средство при отравяне с барбитурати
Бемегрид - амп.50мг/10мл- измества молекулата на барбитуратите от рецептора на неврона
- възрастни венозно през 3-5 мин обикн.до 12 амп.
- деца 1мг /1кг телесно тегло
Средство при отравяне с метилов алкохол и антифриз
Етилов алкохол – има по- голям афенитет към ензимите разграждащи метанола и етиленгликола и предотвратява образуването на формалдехид и мравчена киселина
- 50 - 100мг 40% концентрат p.o.
- или 10% р-р на етилов алкохол в глюкоза венозно в количество 2000 до 2500мл за 24 часа
Средства за елиминиране на отровата:
Фурантрил – бримков диуретик , подтиска обратната резорбция на натрий и хлор в бъбреците (хенлева бримка), което води до засилена диуреза,
Манитол – осмотичен диуретик, преминава през бъбреците без да се реабсорбира, създава високо осмотично налягане и увлича със себе си вода
Инфузионни разтвори
Симптоматични и органопротективни средства
Пирамем – точният механизъм на действие неизвестен, увеличава мозъчното потребление на кислород и глюкоза, подобрявява познавателните процеси,
Изокор (верапамил) – антагонист на калция, използва се при надкамерна тахикардия,
Дилакор- усилва сърдечните контракции
Ефортил – алфаадреномиметик, антихипотензивен ефект
Урбазон (метилпреднизолон) – глюкокортикоид, води до хипергликемия, ускорява катаболитните процеси, намалява броя на еозинофилите, възбужда ЦНС и др..
Новфилин – стимулира дихателния център, бронходилататор, подобрява кръвотока на миокарда и бъбреците,
Ефедрин (етилефрин)– освобождава норадреналин от неговите депа, възбужда дихателния център, ускорява сърдечната дейност, повишава кръвното налягане
Диазепам – антиконвулсивно средство
Витамини
Консумативи – спринцовки, игли, системи за венозна инфузия, абокат и др.