ТЪРСЕНЕ НА ЗДРАВНИ И МЕДИЦИНСКИ УСЛУГИ

ТЪРСЕНЕ НА
ЗДРАВНИ И
МЕДИЦИНСКИ
УСЛУГИ
Проф. Стефка М. Коева

OUTLINE
1.Индивидуална крива на търсене:
фактори, изместващи я
2.Как застраховките влияят върху
индивидуалното търсене
3.Еластичност на търсене на
медицински услуги
4.Ролята на лекаря за
индивидуалното търсене.
Моделът на индуцираното
търсене

INTRODUCTION
Всеобщо погрешно разбиране  икономическите
фактори нямат особено отношение към търсенето
на здраве и медицински услуги
Това може и да е вярно при неотложни ситуации
Но по-голяма част от визитите в лекарския кабинет
и значителна част от визитите на кабинетите за
неотложна помощ не са свързани с явления от
животозастращяващ характер
За много медицински сделки има достатъчно време
за съзнателен избор
Цената играе важна роля при този избор
3

INTRODUCTION
Много икономически изследвания сочат,
че цената може да бъде по-важна,
отколкото пациентското удовлетворение и
достъпа до лекаря при определяне на
икономическия успех на провайдерите на
здравни услуги
4

INTRODUCTION

Reminder
Основно допускане на икономиката:
хората разпределят оскъдните си
ресурси между различните стоки и
услуги така, че да максимизират
полезността (utility, satisfaction)
т.е., потребителите са максимизатори
на полезност (utility maximizers)
5

Две уточнения
Наистина ли медицинските стоки и
услуги ни носят удоволствие
Удоволствие ли е да ти вадят нерв на зъба или
да ти бият инжекция 
Но това не е уникална специфика
Други подобни случаи:
Автоуслугите
Ремонтът на жилище
Адвокатските услуги

6

INTRODUCTION
1. Търсенето на медицински услуги е
производно търсене (derived
demand )  то е производно от
търсенето на добро здраве
Така че трябва да предефинираме 
медицинските грижи носят
полезност (utility) или
удоволствие (satisfaction) чрез
премахване или избягването на
болестта и подобрение на
здравето
7

INTRODUCTION
2. Важно допускане на теорията
на потребителския избор търпи
модификация
 допускането за суверенитета
на потребителя

Оттук...

8

INTRODUCTION
Търсенето на медицински услуги може да
бъде декомпозирано аналитично на:
Търсене, инициирано от потребителя
(пациента)
Търсене, определяно от лекаря (като агент
на пациента)
И съответно подходът предполага:
Проследяване на факторите, влияещи
върху търсенето на пациента
Изследване на факторите, определящи
търсенето, провокирано от лекаря


9

1. ИНДИВИДУАЛНА КРИВА НА
ТЪРСЕНЕ
Изходна теза:
Индивидуалната крива на търсене е с
отрицателен наклон  търсеното
количество нараства с намаление на
цената и обратно.
Причина: 2 ефекта
Ефект на заместването (substitution effect)
Ефект на дохода (income effect)
10

INDIVIDUAL DEMAND CURVE
Ефект на заместването тази част от
промяната в търсеното количество, която се
дължи на готовността на хората да купят по-
евтино благо, което изпълнява същата роля,
като тази на благото, чиято цена се е повишила
и обратно.
Напр. когато цената на лекарство против главоболие
(Aspirin Bayer) се увеличи, потребителят търси друго
подобно, което удовлетворяна същата нужда,
(например, генеричен аспирин) търсеното
количество на Aspirin Bayer ще намалее
Благата с по-висока цена се заменят от тези с
относително по-ниска цена
11

INDIVIDUAL DEMAND CURVE
Ефект на дохода тази част от промяната в
търсеното количество, която е резултат на
намалената покупателна способност (или
пеарен доход) при увеличение на цената на
стоката или услугата и обратно
Ако цената на лекарство е 20 лв. и доходът на
потребителя 500 лв., покупателната му способност,
изразена чрез лекарството, е 25. Ако цената на
лекарството се увеличи на 25 лв., покупателната
способност (или реалният доход) пада на 20.
Ако лекарството е нормална стока (повечето
медицински стоки и услуги са)  потребителят ще
купува по-малко.



12

INDIVIDUAL DEMAND CURVE
Двата ефекта,
на заместването
 и на дохода
водят до това, че търсеното количество
на стоките и услугите намалява при
повишаване на цената и обратно.
Fig-1 показва обратната връзка между
цена (P) и търсено количество на
медицински услуги (M)
13

ФИГ. 1: ИНДИВИДУАЛНА
КРИВА НА ТЪРСЕНЕ
M
P
A
B
P1
P2
D
M1

M2
При цена P2
се търси
количество M2
(т. В)
При цена P1 се
търси количество
M1 (т. A)
14

ФАКТОРИ, ИЗМЕСТВАЩИ Я
Факторите, изместващи
индивидуалната крива на търсене на
медицински стоки и услуги могат да
бъдат представени в три групи
I. Настъпване на болест и нейната
сериозност
II. Икономически фактори
(класическите и някои
специфични)
III. Неикономически (систематични,
културно-демографски)
15

НАСТЪПВАНЕ НА БОЛЕСТ И
НЕЙНАТА СЕРИОЗНОСТ
H1 = H0 – l +F (M)
Където
H0 – първоначално здраве
l – загубата на здраве
F (M) – произведените медицински
услуги
H1 – финално здраве


16

НАСТЪПВАНЕ НА БОЛЕСТ И
НЕЙНАТА СЕРИОЗНОСТ
При първоначално ниско H0 → по
голямо търсене
Колкото по голяма е загубата на
здраве (l), толкова по голямо е
търсенето на здравни стоки и
услуги (М)
Фиг. 2 показва криви на търсене при
три случая:
17

НАСТЪПВАНЕ НА БОЛЕСТ И
НЕЙНАТА СЕРИОЗНОСТ
D1 – нормално здраве (профилактичен
преглед веднъж годишно)
D2 – лека болест (изкълчване на глезена:
посещение на спешен кабинет,
рентгенова снимка, консулт с ортопед,
контролни прегледи)
D3 – сериозна болест (инфаркт: бърза
помощ, лечение в болницата,
множество тестове, последващи
прегледи)
18

19
ФИГ. 2: КРИВИ НА ТЪРСЕНЕ ПРИ
БОЛЕСТИ С РАЗЛИЧНА СЕРИОЗНОСТ
М
p
D1 Нормално здраве

D2 Лека болест
D3 Сериозна болест

ИКОНОМИЧЕСКИ ФАКТОРИ
Класическите фактори, определящи търсенето,
разгледани в Тема 2, са напълно валидни и тук
1.Цени на субститути
Субститутите (заместителите) са стоки и услуги,
удовлетворяващи едни и същи нужди оло омат
едни и същи характеристики
Генерични и brand-name лекарства
Лекарски услуги и болнични услуги
Постоперативно възстановително лечение и домашно
лечение
Болнична и извънболнична хирургия
Старчески домове и домашни грижи
Диоптрични очила и контактни лещи




20

ECONOMIC FACTORS

Увеличение на цената на стока или услуга
увеличава търсенето на нейния
заместител
и обратно D=F(PS)
(+)
Например:
увеличение на цената на местата в старческите
домове увеличава търсенето на грижи у дома
Намалението на цената на оригинално
лекарство (Crestor) ще намали търсенето на
генерично лекарство (Rosucard)

21

ИКОНОМИЧЕСКИ ФАКТОРИ
2 . Цени на допълващи стоки
Допълващите стоки (сomplеments) са стоки
и услуги, потребявани в комбинация с
разглежданата стока или услуга
Например.
 пеницилин и спринцовка
радиологични услуги и радиологична апаратура
оптометрични услуги и диоптрични очила или
контактни лещи
акушеро-гинекологични услуги и педиатрични
услуги
лекарски и сестрински услуги.




22

ИКОНОМИЧЕСКИ ФАКТОРИ
Увеличение на цената на едната стока или
услуга ще намали търсенето на другата
и обратно
D=F(PС)
(-)
Напр. Ако цената на диоптричните очила се
увеличи, търсенето на оптометрични услуги ще
намалее
Търсенето на оптометрични услуги се измества
наляво и надолу.





23

ИКОНОМИЧЕСКИ ФАКТОРИ
3. Доходът
Медицинските стоки и услуги са нормална
стока → D = F(I)
(+)
При увеличение на дохода на
потребителите, търсенето на лекарски
услуги ще се измести нагоре и надясно и
обратно.
Редки изключения: екстракция на зъби
24

ИКОНОМИЧЕСКИ ФАКТОРИ
4. Разходът на време

Разходите на време включват:
Времето за пътуване до услугата
Времето за самата услуга (“patient”)




25