Алгоритъм на поведение при остър коронарен синдром със ST елевация

Тема №23: „Алгоритъм на поведение
при остър коронарен синдром със ST елевация”

При наличие на ОКС със ST елевация, изборът на стратегия е според времето от началото на заболяването.
През първите 3 часа тромболизата е алтернатива на първичната перкутанна коронарна интервенция (ППКИ). Тромболиза обаче се прилага само тогава, когато забавянето до коронарната интервенция е по-голямо от 60 минути. Това е така, защото при ППКИ мозъчните хеморагии са 2 пъти по-малко в сравнение с тромболизата.
Острата фаза е между 3-тия и 12-тия час от началото на ОКС със ST-елевация. При наличие на ангиографска лаборатория или възможност за трансфер в рамките на този период, се препоръчва първична перкутанна коронарна интервенция (без алтернатива!!!). При липса на ангиографска лаборатория и невъзможност за трансфер, се препоръчва фибринолиза.
Острата фаза завършва след 12 часа от началото на ОКС с ST елевация. Необходимо е да се приложи спешна перкутанна коронарна интервенция при болни в кардиогенен шок до 18 часа от развитието му, но не по-късно от 36 часа от началото на инфаркта. Исхемично индуцираната перкутанна коронарна интервенция се налага при фибринолизирани болни с данни за исхемия по време на болничния престой.
Алгоритъм на поведение при болни с ОКС със ST елевация
(по съвременни разбирания):