Епидемиологични проучвания в медицината и здравеопазването.

Епидемиологични проучвания в медицината и здравеопазването.
Описателни епидемиологични проучвания. Експериментални
епидемиологични проучвания. Видове здравен риск – измерване
(Теми: 18, 19 , 20)

Епидемиологични проучвания в медицина и здравеопазването:
Епидемиологични проучвания – са тези, чрез които се изучават честотата и
разпределението на заболяванията сред човешките популации, както и причинните зависимости
между заболяванията и техните предполагаеми рискови фактори.
Етапи:
 Дефиниране на изследователския проблем;
 Формулиране на хипотези;
 Проверка на хипотезите;
Описателни и експериментални епидемиологични проучвания:
Делят се на :
1. Наблюдателни - изследователят не се намесва в естествения ход на събитията –
описва ги и ги анализира; Те са практични и приложими, провеждат се в естествени
услови, но има по – слаб контрол върху изпълнението на проучването – има
възможност за вънпни влияния.
a. Описателни
 Популационни/ Корелационни
 Индивидуални
o Монографични (Докладване на случай)
o Серия от случаи
o Срезови (трансверзални)
b. Аналитични – имат за цел проверка на хипотези за причинна връзка
между различни рискови фактори и възникването на заболяване или
друго здравно събитие. Формират се групи от индивиди с цел да се
определи дали рискът за заболяване е различен за индивиди експонирани
и неекспонирани на въпросния фактор.
 Случай-контрола
 Кохортни
2. Експериментални/интервенционални – проспективно кохортно проучване,
защото участниците са определени на базата на техния експозиционен статус и
проследени в развитието на заболяването. Експозиционният статус на всеки
участник е определен от изследователя
a. Клинични изпитвания
b. Полеви изпитвания
c. Интервенционални проучвания в общността

Приложение на епидемиологичните изследвания в профилактичната дейност: Фокусира се
върху превентивните грижи и се базира на факта, че причините за хроничните заболявания не са
неременно каузални агенти, а по – често това са различни рискови фактори, комбинирани по
различен начин. В баланса между болест и здраве играят роля 3 фактора
 Причинител на болестта
 Вътрешна среда на организма ( генетична предиспозиция, възраст, начин на живот)
 Фактори на средата
 Възможност за контролиране и модифициране

Видове здравен риск – измерване:
Заключението за причинност се опира до сравняване на честотата на заболяванията сред
сред експонираните и неекспонираните лица.
 Абсолютно сравняване – установява абсолютна разлика в заболяемостта сред
експонираните и неекспонираните лица
 Относително сравняване – установява отношението на вероятностите за развитие
на определено заболяване при експонираните в сравнение с неекспонираните
лица.

Измерване на рискове
 Абсолютен риск
 Рискова разлика (RD) = le – I0 (експонирани – неекспонирнани)
 Атрибутивна фракция на експонираните = ( Ie – Io )/Ie x 100 => = (експонирани –
неекспонирани)/(експонирани)х100 (Ip)
 Популационен атрибутивен риск (PAR) = (Ip – I0) / Ip x 100
Oтношение на вероятности (Odds ratio) – вместо RR при проучване „случай – контрола“
се оказва OR
Отношение на вероятности= (вероятноста случаите да са експонирани на рисковия
фактор)/(вероятността контролите да са експонирани на рисковия фактор)