ФИЛОСОФИЯ НА СГ - ДЪРЖАВНИ ИЗПИТИ

ФИЛОСОФИЯ НА СГ –ДЪРЖАВНИ ИЗПИТИ
1.Философия на сестринството и съвременни концепции за СГ –
Философията е наука за взаимодействие1.Философия на сестринството и съвременни концепции за СГ – Философията е наука за взаимодействието на субекта и
обекта,за промените в отношенията помежду им които възникват в резултат на това взаимодействие. Философията на сестринството е част от общата философия. Тя се опира на общочовешките принципи на етика и морал, като в центъра на тази философия е човека. Философията на сестринството представлява система от възгледи за взаимоотношенията между сестрата и пациента. То се основава на древна традиция, чиято цел е удовлетворяване на човешките потребности. Основни принципи на философията на сестринството са уважението към човешкия живот, достойнството и правата на човека. Съвременното сестринство е наука и изкуство. Медицинската сестра е специалистът, който притежава знания и умения, носи отговорност за процеса на грижите и проявява милосърдие. Сестрата е уникална обществено активна личност, която усъвършенства непрекъснато своите професионални, психологически и духовни качества, за да осигури оптимални грижи за пациента. Потре
бността от сестрински грижи е унив
ерсал
на, тя е необходима на човека от раждането му до смъртта. Основни
ел
ементи на сестринството са - ПАЦИЕНТ - човек, който се нуждае от сестрински грижи и ги получава; СЕСТРИНСКА ДЕЙНОСТ - специфична професионална дейност, част от медицинските грижи за здравето, нау
к
а и изкуство насочени към решаване на съществуващи и потенциални проблеми на здравето на човека ;ОКОЛНА СРЕДА - съвкупност от природни, социа
л
ни, пс
и
хологически, духовни фактори и пок
а
затели, сред които протича

жизнената д
е
йност на човека;ЗДРАВЕ.Д
обродетели на медицинската сестра ЗНАНИЕ,УМЕНИЕ,СЪСТРАДАНИЕ, МИЛОСЪРДИЕ, ТЪРПЕНИЕ,ЦЕЛЕУСТРЕМЕНОСТ.Севременните сестрински модели са концептуални модели, конструирани на основата на теории и концепции за подпомагане на мс при извършване на оценка на състоянието на пц,планиране и осъществяване на грижи при спазва
не на определени проф.рамки.Сестр.модели включват
методи и оценка на ин
дивидуалните потребностите на пц и определяне на подходящите грижи за него. Концептуален модел - Концептуалният модел представлява систематично построен, научно о
б
основан и логически свързан набор от понятия, които съставят елементите на сестринск
а
та практика. Общи положения на моде
л
ите:Пациента като обект на де
й
ността на сестри
н
ския персонал;Източника на проблемите на пациент
а
;Насока на сестрин
с
ката намеса;Целта на грижите;Начините за осъщ
ествяване на сестринската намес
а;Ролята на сестрата;Оценка на качеството и резултатите от грижите.Биомедицински модел(лекарски):Първоначалната роля на медицинската сестра е да осъществява грижи за пациента по на
з
начение на лекаря. От тук произтича биомедицинският модел на сестрински грижи.МОДЕЛ НА ХЕНДЕРСЪН:Обслужването, осигурявано от медицинските сестри е помощта, предоставяна на индивида, бил той болен или здрав при извършване на дейности, които му позволяват да запази или възстанови здравето си. Дейности,
к
оито би извършвал човек без чужда помощ в случай, че е здрав и притежава нужната воля и познания.Сестринските грижи трябва да бъдат насоч
е
ни към по-бързот
о
възстановяване на независимостта на човека.Фундамен
т
ални потребности на човека;Да диша нормално;Да употребява

достатъчно количество храна и течности;Да о
т
деля от организма
пр
одуктите на жизнената си дейност;Да се движи и да поддържа н
у
жното положение;Да спи и да почива; Самостоятелно да се облича и съблича, да избира облеклото си;Да поддържа темпер
а
турата на тялото си в нормалните граници като подбира подхо
7. Асептика и антисептика. Дезинф
екция и стерилизация. Борба с ВБИ - Откривател на антисептик
ата е д-р Игнац Земелвайс / 1818- 1865г/- въвежда измиването на ръцете с разтвор от калциев хлорид, което води до намаляване смъртността от родилна
треска при раждащите жени.По-късно Листер използва карболовата киселина за напояване на всички материали и инструменти, които са имали съприкосновение с раната на болния.Антисептика: Под антисептика се разбира унищожаването на бактериите посредством химични вещества и то предимно в самата рана. Медикаментите, които се употребяват, се наричат антисептични.Асептиката е метод за предпазване от проникване на инфекция в раната чрез пълно унищожаване с физически средства на бактериите, които се намират върху всички предмети, влизащи в допир с раната. Асептиката се осъществява чрез стерилизация и дезинфекция. Унищожаването на бактериите от предметите се нарича дезинфекция. Когато с патогенните се откриват и непатогенните бактерии се говори за стерилизация.Дезинфекцията бива:механична:ч/з изтупване, избърсване, измиване и изпиране;физична:слънчева светлина,УВ лъчи,бактерицидни лампи,ултразвук,рентгенови и радиоактивни лъчи,глад
ене и филтриране;химична:ч/з антис
ептиц
и.Антисептици: Халогенсъдържащи препарати - Хлорна вар,Хлорамин,Хл
ор
ин,йодна тинктура,йодасепт, бетадин,Хибитин,Браунол. Окислители – Кислородна вода,калиев перманганат,борова киселина.Органични антисептици:етилов спирт 70% и 95,формалин.Соли на тежки метали: среб
ъ
рен нитрат.Багрила:метиленово синьо,риванол.Сулфонамиди:Сулфатизол,Бисептол. АБ:локално и парентерално.Изисквания към антисептиците:да унищож
а
ват па
т
огенните микроорганизми,за приемли
в
период от време;да не пот
и
скат местни
т
е възстановителни процес
и;да не оказват дразнещо увреждащо мутагенно действие в/у тъканите,да са устойчиви и лесни за съхранение.Има 3 вида дезинфекция-профилактична;текуща(в дома на болния); заключителна(след изписване).Стерилизация:тя бива с топлина(изгаряне,фламбиране,горещ въздух, термостати;влажна топлина;стерилизатор;водни пари
в апарат на Кох;плазмена стерилицазия с воден пре
кис)студена стерилизац
ия(химична;лъчиста енергия;с гама лъчи;филтрация и плазмена).Изисквания за стерилизация:добре измити,почистени, дезинфекцирани и подсушени материали;да има свобод
а
на материала в опаковката;да има дата;да не са остри и др.ВБИ – з-не с инфекциозна
е
тиология открито по време на хоспит
а
лизация и не е съществувало п
р
еди приемането н
а
болния в стационара.Условията за поява на ВБИ с
а
резистентност на
м
окроорганизмите към АБ,понижена имунна защита
на пц,неспазване на противоепи
демични мероприятия.Видове ВБИ – внесена,истинска и изнесена.Пътища за разпространение – въздушно-капков,контактно-битов;алиментарен,инокулиране.Профилактика на ВБИ – мерки спрямо
П
Ц(изолация,лична хигиена, микробиологични из-ния,анамнеза,санитарна обработка).Мерки спрямо персонала(защитно облекло,дезинфекция на ръце,профилактични из-ния).Мерки спрямо средата(дезинфекция и стерилизация,материали за еднократна употреба, хигиена на хранене и бельо,спазване на асептика и антисептика

при манипулации).
8. Лекарствена терапия – правила и начини на приложение – ЛС са в-ва, които по определен начин действат в/у организма
и
се използват за

лечение или профилактика на дадено з-ния.Лекарствено
т
о лечение трябва да е част от комплексното, т.е. цялостно
т
о лечение на болния като се прилага с всичк
и
средства и методи
у
скоряващи оздравителния процес.Действието на ЛС бива:местно(
в
/у тъканите);общо(в/у целия организъм);главно(потискане на инф.причинител); странично(може да се наложи и прекратяв
а
не).Рискове и усложнения:непоносимост,повишена чуствителнос
16. Подготовка и асистиране на ин
вазивни и неинвазивни изследвания на ССС – 1. Неинвазивни ме
тоди - Обзорни: томография(послойно из-не на клапи и кр.съдове);флуорография(за безсимптомно протичащи з-ния);кимография(данни за съкратителната спос
обност).Ro с контрастна материя:Ангиокардиография(рентг.из-не на клапите и коронарните съдове като контраста се въвежда п/з периферен венозен път или сърдечна катетеризация;из-нето се планува а мс осигурява на пц спокоен сън ч/з успокоителни,а сутринта не приема нищо п/з устата; половин час преди из-нето се прави атропин;транспортира се в легнало положение а след това остава на легло 5-6 часа).Ангиографията из-ва само кръвоносните съдове.Холтер ЕКГ; КАТ; ЯМР; Фонокардиография:графична регистрация на сърдечните тонове и шумове.Осцилография: по механичен път се регистрира пулсовия обем на определено място на дадена артерия.На изследвания крайник се поставя маншета която е свързана с манометър.Стъпаловидно се намалява налягането в маншета и така се регистрира големината и вида на пулсациите.ЕКГ:графично изображение на динамичните промени на биотоковете на сърцето.МС попълва фиш и успокоява пц защото трябва да е спокоен и
да не е в контакт с метални предме
ти. М
с поставя електродите на различни места по тялото-делят се на пери
фе
рни и прекордиални.Периферните са биполярни(I отв е лр-др;II е др-лк;III е лр-лк) и униполярни(AVR-др,AVL-лр и AVF лк).Прекордиалните отразяват потенциалната разлика м/у сърцето и близкостоящите д
о
него тъкани( V4 под мамилата,V5 на предна аксиларна линия и V6 по срдна аксиларна линия).ЕКГ се състои от 2 вълни и 3 зъбеца. Велоергометрия
:
екг за
п
ис при натоварване,следи се АН и д
и
шане на 4мин а пулса на 2.

Ехокардиогр
а
фия: доказват се пороци,
перикардни изливи,ДКМП. 2. Инвазивни – Сърдечна катетеризация:дава данни за анатомичните промени ,кислородното насищане и налягането в сърдечните кухини и големи кр.съдове.Бива десностранна п/з кубитална или фморална вена и левостранна п/з фморална или брахиална ар-рия.След процедурата се следят СП на 2 часа,пр
ави се компресивна превръзка,а след десностранна
се става чак на 6 час
а при лево след 1-2 дни.Прави се на гладно. ТЕЕ.; СКАГ;

17. Грижи за пациенти с заболявания на ХС. Патологични отклонения – Патологичните отклонения биват възпал
и
елни (езофагити, гастрити, гастродуоденити,е нтерити,колити-остри и хронични,перитон
и
т и др.); невъзпалителни(язва на ст
о
маха и дуоденума,Ту,варици на

хранопровода,сте
н
оза на пилора,дивертикул на хранопровода); новоо
б
разувания на стома
ш
но-чревния тракт(рак на хранопровода,стомаха
и дуоденума,рак на дебелото чер
во и др.).Основни симптоми са: неприятен дъх от устата(foetor exore) и е при възп.з-ния в устната кухина и стомаха.Дисфагия(смущение в гълтането)-затруднено преминаване на храната
п
/з хранопровода,характерна при стеноза и спазъм на хранопровода.Болезнено гълтане(odynphagia)- при възпалителни и улцерозни процеси в хранопровода и наличие на чужди тела.Промени в апетита-може да е намален до пълна липса(анорексия),увеличен(булимия),извратен.Пирозис-парене в задгръдната кост и може да

е при ГЕР или инфаркт.Регургитация-оригване и изкарване на стомашно-съдържимо.Гадене(nausea). Повръщане(vomitus)-то бива езофагиално(след

нахранване),стом
а
шно(при язва),рефлексно(при бъбречни и жлъчни колики
)
,централно(внезапно без гадене при мозъчни тумори,мигрена
,
менингит). Гастроинтестинален метеоризъм –
п
одуване на съответ
ни
я орган, напрегнатост, болка. Промени в дефекацията-диария ,
о
бстипацио, тенезми. Болка- различна по характер, интензитет, продължителност,л окализация и ирадиация,като може да
е
предизвикана от храна,медикамет,сезонност. Хематемезис- яс
22. Специални грижи и изследвания
за черен дроб и жлъчни пътища - Познавайки основните патоло
гични отклонения мс следи за появата им, за техния вид, честота, характер и интензитет. Регистрира ги в температурния лист, сестринския рапорт или
сестринско досие.;Поради отпадналост при повечето заболявания на черния дроб пациентът трябва да се постави на постелен режим, в удобно и добре затоплено легло, тъй като и малките физически движения обременяват обменните процеси в черния дроб, засилват болката, тежестта и другите оплаквания; Съществено е значението на хигиенните грижи за тези пациенти. Те включват ежедневните грижи за устната кухина и за кожата. За облекчаване на кожния сърбеж на пациента, медицинската сестра прави обтриване с 1 % ментолов спирт или смес от равни части оцет и вода; При повръщане е необходимо да се остави до леглото на болния бъбрековидно легенче или леген, чаша с вода за изплакване н