Физиология на кръвта

Слайд 1

Физиология на кръвта
доц. д-р И. Пашалиева, д.м.

Слайд 2

Вътрешна течна среда на организма –
кръв, лимфа и тъканна течност

Между елементите на тази среда съществуват тесни двустранни взаимоотношения
При всяко заболяване - промени в състава на кръвта - важно диагностично и прогностично значение

Изследване на кръвта в клиничната практика

Слайд 3

Количество – 7% от телесната маса

При 70 kg т.м. – 5 L кръв
(30-35% от кръвта – в кръвните депа – слезка, черен дроб, подкожни съдове)

Слайд 4

Кръв. Определение
Уникална течност, съставена от:
течна част (плазма)
кръвни клетки (формени елементи):
еритроцити (червени кръвни
клетки)
левкоцити (бели кръвни клетки)
тромбоцити (кръвни плочици)

Слайд 5

Функции на кръвта
Транспортна

глюкоза, аминокиселини, МК; хормони, витамини, ензими;
метаболитни продукти - урея, креатинин, пикочна киселина и др.;
Газове - О2, СО2 и др.;
биологично активни вещества, неорганични съставки на кръвта и др.

Слайд 6

Функции на кръвта
Хомеостатична

(роля за вътрешната среда на организма)
Нормална перфузия на тъканите с кръв
Защитна(кръвоспиране, фагоцитоза, имунни реакции – антитела и специализирани лимфоцити)

Слайд 7

Обем, състав и физични свойства на кръвта

Плазма – 55% от обема на кръвта (включва вода, органична и неорганична компонента)
Формени елементи – 45% от общия обем (еритроцити, левкоцити, тромбоцити)
Обем еритроцити/обем цяла кръв – хематокрит (44-45%)
Непрозрачна течност, червен цвят, слабо алкална (рН = 7,4)
Вискозитет – 5 пъти по-плътна от водата

Слайд 8

Обем на кръвта
В зряла възраст обемът на кръвта е между 4 и 6 l, състояние, което се определя като нормоволемия.
При стойности под 4 l е налице хиповолемия, а над 6 l – хиперволемия
Обемът на кръвта зависи от възрастта, пола и телесната маса

Слайд 9

Кръвна плазма
Обем – у човек с т.м. 70 kg – около 2.7 l плазма и 2.3 l кръвни клетки
Сложен състав – вода (90%), органични (9%)и неорганични вещества (1%)
Органични вещества – белтъци, глюкоза, урея, липиди, МК, АК, витамини, хормони, ензими и др.
Плазма – отделен фибриноген = серум

Слайд 10

Кръвна плазма
Неорганични вещества – електролити (Na+, Cl-) и микроелементи
Плазмени белтъци – албумини, глобулини, фибриноген
Общ белтък - основен показател в клиниката (60-80 g/l)

Слайд 11

Кръвна плазма. Функции на плазмените белтъци
Поддържане на колоидно-осмотично (КОН) (онкотично) налягане
Транспортна функция – трансферин (пренася Fe)
Буферна функция – регулация на АКР на кръвта (рН), неутрализират както киселини, така и основи
Защитна функция – фибриноген (кръвосъсирване), γ-глобулини (антитела)

Слайд 12

Образуване на плазмените белтъци

Слайд 13

Неорганични (минерални) вещества в плазмата
В зависимост от концентрацията им в серума те се делят на две основни подгрупи:

макроелементи (електролити) и
микроелементи (олигоелементи)

Слайд 14

Макроелементи (електролити)
Натрий – 135 - 145 mmol/l. Основен екстрацелуларен йон
Калий – 3,5 - 5,3 mmol/l. Основен интрацелуларен йон
Калций – 2,2 - 2,7 mmol/l
Фосфор – 0,7 - 1,3 mmol/l
Магнезий – 0,7 - 1,2 mmol/l
Хлор – 95 - 105 mmol/l

Слайд 15

Микроелементи (олигоелементи)
Mалка концентрация в серума, в диапазона микромоли (μmol/l) – наномоли (nmol/l)
В състава на ензими и макромолекули - значение за тяхната биологична активност

Слайд 16

Основни представители на микроелементите
Желязо – жени – 13,2 - 24,6 μmol/l;
мъже – 12,5 - 26,7 μmol/l
Мед – жени – 13,0 - 24,0 μmol/l;
мъже – 12,3 - 22,4 μmol/l
Цинк – 12 - 24 μmol/l
Йод – (белтъчно свързан) – 315 - 640 nmol/l
Мед, хром, селен, флуор
Манган, молибден, никел

Слайд 17

Формени елементи на кръвта
(кръвни клетки)
Представени са от еритроцити, левкоцити и тромбоцити
Най-характерното за тях:
Общ произход – плурипотентна стволова
хемопоетична клетка
Различни функции

Слайд 18

Червени кръвни клетки
(еритроцити)

Функции:
транспортна
буферна
Форма и размери:
двойно вдлъбнати дискове
диаметър 7-8 μm
пластичност (при преминаване
през капилярите)

Слайд 19

Еритроцити

Слайд 20

Еритроцити

Брой:
4,0 – 4,7 x 1012/l – жени
4,5 – 5,2 x 1012/l – мъже

Слайд 21

Еритроцити

Намален брой еритроцити – еритропения (анемия)
Увеличен брой еритроцити – еритроцитоза

Физиологична еритроцитоза –
при физическа работа
пребиваване на височина над 2000 m

Слайд 22

Хемопоеза
Процес на диференциране,
съзряване, развитие на
кръвни клетки

Слайд 23

Хемопоеза
Родоначална клетка (плурипотентна хемопоетична стволова клетка) –
1: 1000 клетки в костния мозък
От тази клетка се образува унипотентна стволова клетка, която се развива само в едно направление (еритроидно, мегакариоцитно и т.н.)
В хемопоезата са обособени три клона: еритро-, тромбо- и левкопоеза

Слайд 24

Еритропоеза
Процес на образуване на еритроцити

До 5 г. – в костния мозък на всички кости
След 20 г. – само в плоските кости (череп, гръдна кост, ребра, тазови кости, прешлени)

Слайд 25

Регулация на хемопоезата
Нервно-хуморална
Най-добре е проучена хуморалната регулация - неспецифична и специфична

Слайд 26

НЕСПЕЦИФИЧНА ХУМОРАЛНА РЕГУЛАЦИЯ НА ЕРИТРОПОЕЗАТА

Белтъци – при белтъчен недоимък - хипоцелуларен костен мозък, потиска се цялата хемопоеза
Витамини - основно значение имат: фолиева киселина (Vit B9), Vit B12, Vit C

Vit B12 и фолиевата киселина участват в много процеси, но основно в синтезата на ДНК и РНК – (митотична активност на хемопоетичните клетки)

N.B. Фолиевата к-на се превръща във фолинова к-на (100 пъти по-активна)- под влияние на Vit B12 и Vit C

Слайд 27

НЕСПЕЦИФИЧНА ХУМОРАЛНА РЕГУЛАЦИЯ НА ЕРИТРОПОЕЗАТА
Микроелементи – желязо, мед и кобалт
Желязо – дефицитът му води до желязодефицитна анемия
Мед – за включване на желязото в състава на хема
Кобалт – необходим за резорбцията на желязо
N.B. Трите микроелемента са важни антианемични фактори.
Хормони – преди всичко СТХ, АКТХ, мъжки и женски полови хормони

Слайд 28

СПЕЦИФИЧНА ХУМОРАЛНА РЕГУЛАЦИЯ НА ЕРИТРОПОЕЗАТА

Осъществява се от еритропоетинът (Епо)
Той заедно с други цитокини ↑ еритропоезата, като я увеличава от 6 до 10 пъти
Епо се образува основно в бъбреците (около 90 %)
Основният фактор, който стимулира образуването на Епо е хипоксията (↓О2)

Слайд 29

Хемоглобин. Физиологични съединения
Хемоглобинът (Hb) свързва О2 към желязото на хема в белите дробове – оксихемоглобин → транспортира се с кръвта до тъканите
В тъканите СО2 се свързва с глобина на Hb - карбаминохемоглобин → транспортира се до белите дробове

Слайд 30

Хемоглобин
Главна съставка на еритроцитите
Осъществява транспорта на газове
Съдържа желязо (червен цвят)
Изграден от белтъчна част – глобин и пигментна част – хем
Нормална концентрация на Hb в кръвта:
средно 160 ± 20 g/l – мъже
средно 140 ± 20 g/l – жени

Регистрирайте се за пълен достъп