Горен отдел на коремната кухина

Горен отдел на коремната кухина

Граници
Горна граница е диафрагмата, долна е colon transversum и mesocolon transversum (неговият опорък), предно-странична коремна стена е предната и задната коремна стена е задната.
Органите, които се разполагат в тази област са: черен дроб, слезка, стомах, дванадесетопръстник и панкреас, заради това е известен още като “органен отдел” . Спрямо перитонеума те са.
Интраперитонеални- изцяло покрити с перитонеум.
Мезоперитонеални- покрити са от три страни с перитонеум.
Ретроперитонеални - зад перитонеалната кухина

Перитонеални образувания
Прикрепващ апарат на черния дроб
Lig. coronarium hepatis- има два перитонеални листа: горен и долен.Прикрепва черният дроб към диафрагмата. Странично двата листа образуват ligg. triangularia.
Lig. falciforme hepatis- има сърповидна форма, прикрепва черния дроб към предната коремна стена. В свободният му долен ръб до раждането се разполага vena umbilicalis (пъпната вена) а, след това lig. teres hepatis, който е фиброзият остатък от нея.

Omentum minus
Намира се между черният дроб, стомаха и дванадесетопръстника. Започва от porta hepatis на черният дроб и fissura lig. venosi, захваща се за стомаха при curvatura minor чрез lig. hepatogastricum, а при дуденума чрез lig. hepatodudenale за pars superior duodeni.

Lig. hepatogastricum- между двата му листа се намират aa. gastricae (dextra et sinistra), придружени от едноименни вени, лимфни съдове и възли.

Lig. hepatoduodenale- между двата листа се разполага ductus hepaticus communis, ductus cysticus, ductus choledochus, a. hepatica propria и v. portae.

Omentum majus
Започва от curvatura major и се захваща за colon transversum.
Има три части:
Lig. gastrocolicum- горен участък, започва от curvatura major и се захваща за colon transversum.
Lig. gastrophrenicum- от fundus gastricus до m. phrenicus.
Lig. gastrosplenicum- от стомаха до слезката.
Кръвоснабдява се от aa. et vv. gastroomentales.

Субдиафрагмални улеи: recessus subphrenicus dexter et sinister.
Recessus subphrenicus dexter- още се нарича bursa hepatica. Намира се между десният купол на диафрагмата и десният дял на черният дроб. Отзад се ограничава от горният лист на lig. coronarium hepatis а, отляво от lig. falciforme hepatis.
Recessus subphrenicus sinister- известна още като bursa pregastrica. Разполага се между левият купол на диафрагмата и стомаха. Отзад се ограничава от lig. falciforme hepatis.
Субхепаталните улеи- recessus subhepatici
Разполага се под висцералната повърхност на черният дроб.
Границите са: напречното ободно черво, горната част на дванадесетопръстника и горната част на десният бъбрек.
Bursa omentalis
Граници:
Отпред- малкото було, стомаха, и lig. gastrocolicum.
Отгоре- lobus caudatus на черният дроб.
Отзад- париеталният перитонеум, покриващ части от диафрагмата, аортата, долна куха вена и панкреаса.
Отдолу- mesocolon transversum.
Отляво- lig. gastrosplenicum и splenorenale.
Две дъговидни гънки: plica hepatopancreatica plica (отдясно) и gastropancreatica (отляво).
Има вход, предверие и три улея- горен, долен и линеален.
Вход- foramen omentale/epiploicum
Горен улей- recessus superior
Долен улей- recessus inferior
Слезковият улей- recessus splenicus
Органи
Черен дроб/Hepar
Чрез своята диафрагмална повърхност заляга към диафрагмата. Чрез долната си повърхнот, висцерална, черният дроб влиза в контакт с вътрешните органи в съседство.
Интраперитонеален/Мезоперитонеален

Жлъчен мехур/Vesica biliaris
Лежи във fossa vesicae biliaris, която се намира във висцералната повърхност на черния дроб.
Интраперитонеален

Стомах/Gaster
Той се намира в стомашната камера: предната стена е коремната стена, покривът от левия купол на диафрагмата и долната повърхност на lobus sinister hepatis, а подът от разположените в съседство органи. Има pars cardiaca, corpus gastricus, pars pylorica et fundus.
Интраперитонеален

Слезка/Splen
Разполага се дълбоко в лявото подребрие, има fаcies diaphragmatica и fаcies visceralis
Ретроперитонеален
Дванадесетопръстник/Duodenum
Дванадесетопръстника е началото на тънкото черво, започва от стомаха. Има четири части: pars superior, pars descendens, pars horizontalis и pars ascendens.
Мезоперитонеален
Задстомашна жлеза/Pancreas
Разположен е напречно върху задната коремна стена, зад стомаха. Има глава, тяло и опашка: caput, corpus et cauda pancreatis. Има продълговата форма наподобяваща грозд с дължина около 14 – 18 см.
Мезоперитонеално
Чревен ствол/Truncus coeliacus
Отделя се от предната стена на коремната аорта на равнището на Th XII. Той представлява ствол с дължина 1-2 см.
Трите му основни клона са:
A. gastrica sinistra- насочва се към кардията на стомаха.
A. hepatica communis- насочва се надясно по ръба на панкреаса и достига предната страна на v. portae pars зад superior duodeni, където се дели Т образно на a. hepatica propria и a. gastroduodenalis.
A. splenica- насочва се наляво по горният ръб на панкреаса.
Портна вена/Vena portae
Тя се образува от сливането на v. splenica и vv. mesentericae, това се извършва на границата между главата и тялото на панкреаса. Тя се насочва нагоре и надясно към черният дроб и навлиза в него през porta hepatis.
Нервни образувания
Trunci vagales
Те навлизат в коремната кухина през hiatus oesophagus, разположени по предната и задната повърхност на хранопровода. Изграден е от n. vagus dexter et sinister. Осигурява инервация.
Plexus coeliacus
Разполага се от предната страна на коремната аорта. Той включва в се беси два ganglia coceliaca.