Хелминтози

Хелминтози
тип Metozoa
ХЕЛМИНТИ - многоклетъчни червеи
Макроскопски размери на възрастните и някои ларвни форми.
Микроскопски размери на яйцата и някои ларви.
Възрастни = имагинални форми - разделнополови или хермафродити.
Извършват оплождане и отделяне на размножителни елементи (яйца или ларви), които осъществяват разпространението и предаването на хелминтозите.
Класификация:
1. Тип Nemathelminthes (кръгли червеи)
1.1. Kлас Nematoda
Enterobius vermicularis (острица)
Ascaris lumbricoides (детски глист)
Trichocephalus trichiurus (космоглав)
Trichinella spiralis
2. Тип Plathelmintes (плоски червеи)
2.1. Клас Cestoda (панделковидни)
Taeniarhynchus saginatus (говежда тения)
Taenia solium (свинска тения)
Hymenolepis nana (тения джудже)
Echinococcus granulosus (кучешка тения)
2.2. Клас Trematoda (метили)
Fasciola hepatica
Schistosoma spp.
ЧРЕВНИ ХЕЛМИНТОЗИ
1.Нематодози
ЕНТЕРОБИОЗА- Enterobiosis
Определение: Най-разпространената в света чревна инвазия,честа при деца поради неоформените хигиенни навици.
Причинител
Класификация:
• тип кръгли червеи (Nematoda)
Enterobius vermicularis
Биология :белезникав, вретеновиден, разделнополов
• МЪЖКИ - 2-5 мм / 0,3 мм, спирално завит заден край
• ЖЕНСКИ - 10-12 мм / 0,5 мм, силно изтънен шиловиден заден край
Биология и жизнен цикъл-фиг.1
ЯЙЦА : микроскопски размери, снасят се в перианалните гънки
• узряване на яйцата за 4-6 часа в перианалните гънки
• в околната среда условията са неподходящи и ембрионирането става по-бавно
• заразосопсобност – 90-100 дни При лоша лична хигиена – автореинвазия
Епидемиология
• Източник и единствен гостоприемник e човек
• Механизъм: контактно – битов, автореинвазия
• Фактори на предаване: замърсени ръце, предмети, бельо, прах
• Разпространение – космополитно найразпространената в света хелминтоза, по-честа при деца поради неоформените хигиенни навици
Опаразитеност в България – 1-2 % ; (около 3% в детски заведения)
Клинична картина- Зависи от количеството (интензинвазията) и кратността на опаразитяване
Слабо опаразитяване
• Безсимптомно протичане или :
краткотраен сърбеж за 1-3 нощи
повтаря се през 2-4 седмици
неспокоен сън
леки диспептични оплаквания
астено-неврастенични оплаквания
Интензивно опаразитяване:
• намален апетит, обилно слюноотделяне, скърцане със зъби
• тежест и/или болка в коремната област с различна локализация и характеристика
• по-интензивен сърбеж
• безсъние, раздразнителност, главоболие, световъртеж, разсеяност, капризност, намалена умствена и физическа активност
• нощно напикаване, нощен страх
Масивно опаразитяване
• + Тежка диария
• Апендицит
• Усложнения: перианални ерозиии и екземи хемороиди при момиченцата - вулвгагинит, салпингит
Диференциална диагноза
• Др. чревни паразитози
• Тениаринхоза
• Аскаридоза
• Трихоцефалоза
• Хименолепидоза
• Ламблиаза
• Ентероколити
• Неврози
• Язвена болест
• Диабет
Паразитологична диагноза-фиг.2
Макроскопска диагноза: паразити във фекалиите-фиг.3
Микроскопско изследване
• Перианален отпечатък със "скоч лента"
Условия:
да не е правен тоалет
да не се сменя бельото
да не е дефекирало
Лечение
• Albendazol (Zentel) или Mebendazol (Vermox) – еднократно
• Два курса през 20 дни След лечение - контроли на 10 и 20 ден.
Лична профилактика
• Измиване на ръцете
• Измиване плодовете и зеленчуците
• Изрязване на ноктите
• Тоалет на децата
• Чисти дрехи и постелки
• Гладене на бельото и постелките
• Борба с преносителите
Обществена профилактика
• Профилактични изследвания на децата при постъпване в детски заведения и при отсъствие
• Профилактични изследвания на детските заведения от РЗИ
• Профилактични изследвания на работещите в хранителния сектор и др.(здравни книжки)
Аскаридоза –Ascaridosis
Определение: Геохелминтна чревна инвазия, протичаща с белодробно и чревно засягане
• тип кръгли червеи (Nematoda) Ascaris lumbricoides голям, белезникав, разделнополов: МЪЖКИ: 15 - 20 см, спирално завит заден край.
ЖЕНСКИ: 20-40 см, дъговиден заден край
Биология и жизнен цикъл-фиг.4
Източник - човек (единствен гостоприемник)
• Механизъм - фекално – орален, алиментарен, контакт с почва
• Фактори - замърсени ръце, хранителни продукти, вода, почва
• Географско разпространение - условията на климата и почвата необходими за узряването на яйцата определят и ареалите на разпространение предимно в топли и влажни тропически и субтропически райони на света. За разпространението имат значение и хигиенните навици, селското стопанство и търговията.
В България ендемични са планинските и полупланински области.
• Опаразитеност – 0,71%
Храни се с кръв (хематофаг) и междуклетъчна течност
Клиника- Зависи от интензинвазията, продължителността и имунния статус на организма
БЕЛОДРОБЕН СТАДИЙ
– еозинофилна пневмония или бързопреходни алергични обриви
ЧРЕВЕН СТАДИЙ
безсимптомно протичане и отделяне на паразита след неговата смърт
леко протичане
– промяна в апетита, повишено слюноотделяне, гадене, повръщане,болки в корема, метеоризъм, запек, диария, отслабване на тегло => кахексия, раздразнителност, отпадналост, безсъние, нощен страх
Усложнения (при масивно опаразитяване)
• илеус
• механичен иктер или панкреатит
Диференциална диагноза
Други чревни паразитози
Тениидози
Ламблиоза
Хименолепидоза
-Трихоцефалоза
• Ентероколити, язвена болест, гастрити, холелитиаза
Паразитологична диагноза
Макроскопска диагнозапаразити във фекалиите
Микроскопско изследване
• Материал – фекална проба, изследва се за яйца след обогатяване чрез седиментация или флотация
• Антихелминтни прапарати: Albendazol (Zentel) или Mebendazol (Vermox)- по схема
Да се следи за отделените паразити след лечение!
Лична профилактика
•Измиване на ръцете преди хранене и след работа с почва
•Обилно измиване на плодовете и зеленчуците
•Да не се дефекира на открито и да не се тори с човешки отпадъци
•Борба с преносителите
Обществена профилактика
• Профилактични изследвания на децата при постъпване в детски заведения и при отсъствие
• Профилактични изследвания на детските заведения от РЗИ
• Профилактични изследвания на работещите в хранителния сектор и др. (здравни книжки)
• Санитарни условия непозволяващи замърсяване на ОС с човешки фекалии
• Масови профилактични прегледи и дехелминтизация в ендемичните райони
Трихоцефалоза Trichocephalosis
Определение: Геохелминтна чревна инвазия, протичаща с чревно засягане и анемия
Причинител:
• тип кръгли червеи (Nematoda) Trichocephalus trichiurus - космоглав
• белезникав, с изтънен преден край
• разделнополов
ЖЕНСКИ: 4,5-5,5 см, дъговиден заден край
МЪЖКИ: 2,5 - 3,5 см, спирално завит заден край
Биология и жизнен цикъл-фиг.7
Епидемиология
Източник: човек (единствен гостоприемник)
• Механизъм: фекално – орален, алиментарен, пряк контакт с почва
• Фактори - замърсени ръце, хранителни продукти, вода, почва
• Географско разпространение - ареалите на разпространение са близки с тези на аскаридозата.
В България ендемични са планинските и полупланински области. Опаразитеност – 0,14%
Храни се с кръв (хематофаг) и междуклетъчна течност фиг.8
Клиника
Зависи от интензинвазията, продължителността и имунния статус на организма
• Безсимптомно протичане - по-често в страните с умерен климат
• Леко протичане – клиника подобна на аскаридозата, по-бързо се развиват симптоми на желязодефицитна анемия.
Масивно опаразитяване
Диарията е честа, слузно-кървава, задълбочаваща се анемия
Тежко до летално протичане – при комбинация с др.чревни патогени (Salmonella, Shigella, E.histolytica) с тежка слузно-кървава диария, фебрилитет, гадене, повръщане, дехидратация, може да доведе до смърт.
Диференциална диагноза = аскаридоза
Паразитологична диагноза
Макроскопска диагноза
• паразити във фекалиите или при ендоскопия Микроскопско изследване
• Материал – фекална проба, изследва се за яйца след обогатяване чрез седиментация или флотация
Лечение, профилактика = Аскаридоза
ЧРЕВНИ ХЕЛМИНТОЗИ
Цестодози (Панделковидни червеи)
Тениидози
Определение: Заболявания, при които в храносмилателната система на човека (краен гостоприемник) се намира възрастната форма на говеждата или свинската тения
Причинители:
Taeniarhynchus saginatus (Говежда тения) – Тениаринхоза, дължина 4-10 метра
Taenia solium (Свинска тения) – Тениоза,дължина 2-8 метра
Фиг.8,9
Яйца – кръгли, с радиално набраздена обвивка, съдържат ембрион(онкосфера), еднакви и при двата вида-фиг.11
Биология и жизнен цикъл-фиг.12
Епидемиология
• краен гостоприемник : опаразитен човек
• междинен гостоприемник : - Говежда - едър рогат добитък (рядко кози и овце и др.) - Свинска - свиня / човек (цистицеркоза) Механизъм - алиментарен, консумиране на недобре термично обработено месо, съдържащо ларви
Географско разпространение - повсеместно
По света - единични случаи при селскостопански работници и хора имащи навик да консумират сурово или недобре термично обработено месо
У нас - около 100 случая годишно на говежда тения Свинска няма, но се срещат случаи на цистицеркоза!
Клиника -Често протичането е безсимптомно, пациентите могат да забележат отделените членчета във фекалиите или по бельото си (при говеждата)
Симптоми на храносмилателната система: повишен или понижен апетит, гадене, обилно слюноотделяне, промяна в стомашно-киселинната секреция, тежест и болки в коремната област, диария.
Перианален сърбеж при говеждата тения
• Невро-астенични прояви: отпадналост, лесна раздразнителност, световъреж, главоболие, нарушен сън
• Усложнения: запушване на жлъчни, панкреасни пътища, апендикс, от отделящите се членчета
Диференциална диагноза
• Между двете тении и с останалите чревни паразиози - ентеробиоза, аскаридоза, хименолепидоза
• Хроничен гастрит, рефлуксна болест, ентерити
• Малабсорбционен синдром
• Неврози
Паразитологична диагноза
Макроскопска диагностика на отделените части на тенията
Микроскопско изследване на членчетата и главичката след лечение
• Флотация и седиментация на фекална проба за откриване на яйца
• Перианална проба със скоч-лента за говеждата тения
• Консумираното месо - за ветеринарнопаразитологично изследване
Лечение
• С антихелминтни препарати (Praziquantel, Albendazol (Zentel)
• Пациентите трябва да са на лека диета предния ден и след отделяне тенията се изследва дали е отделена цялата – дезинфекцира се и се унищожава.
Лична профилактика
•Да не се консумира сурово или недобре термично обработено месо
•Да не се дефекира на открито
•Да не се тори с човешки отпадъци
•Борба с преносителите
Обществена профилактика
• Добър ветеринарно-паразитологичен контрол на месото
• Ветеринарно-паразитологичен контрол на мес