Хематология. Заболявания на белите кръвни клетки.

1
ÕÅÌÀÒÎËÎÃÈßÂÚÒÐÅØÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ
ÕÅÌÀÒÎËÎÃÈß
ÇÀÁÎËßÂÀÍÈß ÍÀ ÁÅËÈÒÅ ÊÐÚÂÍÈ ÊËÅÒÊÈ
ÎÑÍÎÂÈ ÍÀ ËÅÂÊÎÏÎÅÇÀÒÀ
Ï.Àïîñòîëîâ
Ãðàíóëîöèòíà ðåäèöà
Îò óíèïîòåíòíàòà êëåòêà-ïðåäøåñòâåíèê íà ãðàíóëîöè-
òèòå è ìîíîöèòèòå ñå ïîëó÷àâà ïúðâàòà ìîðôîëîãè÷íî
ðàçïîçíàâàåìà êëåòêà íà òàçè ðåäèöà, íàðå÷åíà ìèåëîá-
ëàñò. Îò íåãî â ïðîöåñà íà äåëåíèå, ñú÷åòàí ñúñ çðååíå, ñå
ïîëó÷àâà ïðîìèåëîöèò, â êîéòî ñå çàðàæäàò ò.íàð. ñïåöè-
ôè÷íè ãðàíóëè. Òîé ÷ðåç äåëåíèå, ñú÷åòàíî ñúñ çðååíå,
ïðåìèíàâà â ìèåëîöèò, êîéòî å ïîñëåäíàòà ñïîñîáíà íà
äåëåíèå êëåòêà îò òàçè ðåäèöà.
Ñëåä òîâà ïðîöåñúò íà çðååíå ïðîòè÷à áåç äåëåíèå, ãëàâ-
íî ÷ðåç ïðîìÿíà âúâ ôîðìàòà íà ÿäðîòî, ïðåç ñòàäèèòå
íà ìåòàìèåëîöèò è ïðú÷êîÿäðåí äî íàé-çðåëèÿ ñòàäèé -
ñåãìåíòîÿäðåíèÿ ãðàíóëîöèò.
Ñïîðåä âèäà íà öèòîïëàçìåíèòå ãðàíóëè ãðàíóëîöèòè-
òå ñå äåëÿò íà íåóòðîôèëíè, åîçèíîôèëíè è áàçîôèëíè.
Ðàçëè÷íèòå âèäîâå ãðàíóëè ñúäúðæàò ðàçëè÷íè êîìï-
ëåêñè îò åíçèìè è áèîëîãè÷íî àêòèâíè âåùåñòâà, êîèòî
ïîäïîìàãàò îòäåëíèòå âèäîâå ãðàíóëîöèòè â èçïúëåíèå
íà ñïåöèôè÷íè ôóíêöèè. Âðåìåòî, çà êîåòî åäèí ìèå-
ëîáëàñò äàâà ïîòîìñòâî îò çðåëè (ñåãìåíòîÿäðåíè) ãðà-
íóëîöèòè, å îêîëî 10 äíè, à æèâîòúò íà ïîñëåäíèòå âúçëè-
çà íà 5 äíè.  ñëó÷àé íà âíåçàïíî ñïèðàíå íà ïðîëèôåðà-
öèÿòà â êîñòíèÿ ìîçúê, ðåçåðâúò îò ãðàíóëîöèòîïîåòè÷-
íè êëåòêè ìîæå äà ñòèãíå çà ñðîê îò 7-10 äíè (íàïð. òåæêà
ãðàíóëîöèòîïåíèÿ ñëåä ïðèåì íà öèòîñòàòèöè). Ïðè ïðåä-
âàðèòåëíî óâðåäåí êîñòåí ìîçúê, ñ íàìàëåíè ðåçåðâè,
ãðàíóëîöèòîïåíèÿòà íàñòúïâà ïî-ðàíî.
Òàçè äèíàìèêà îáÿñíÿâà çàùî èíòåðâàëèòå ìåæäó êóð-
ñîâåòå (öèêëèòå) íà öèòîñòàòè÷íî ëå÷åíèå òðàÿò îáèêíî-
âåíî 10-14 äíè.
Èçëèçàíåòî íà çðåëèòå ãðàíóëîöèòè îò êîñòíèÿ ìîçúê â
êðúâòà ñå ñòèìóëèðà îò õóìîðàëíè ôàêòîðè (íàïð. Èí-
òåðëåâêèí-1 è ôàêòîðúò íà êîìïëåìåíòà Ñ
3
). Åäíàòà ïî-
ëîâèíà îò ãðàíóëîöèòèòå â êðúâîíîñíèòå ñúäîâå ñå íàìè-
ðàò ïîêðàé ñòåíèòå (ò. íàð. ìàðãèíàëåí ñëîé), à äðóãàòà
ïîëîâèíà îáðàçóâà öèðêóëèðàùàòà ñúñòàâêà. Ãðàíóëîöè-
òèòå èçïúëíÿâàò ñâîèòå çàùèòíè ôóíêöèè â òúêàíèòå, à
êðúâòà å ñàìî òðàíñïîðòíî çâåíî. Áëàãîäàðåíèå íà ñâîÿ-
òà àìåáîâèäíà ïîäâèæíîñò ãðàíóëîöèòèòå íàïóñêàò êà-
ïèëÿðèòå è ïðîíèêâàò â òúêàíèòå, à ìîãàò äà ïðåìèíàâàò
è ïðåç ëèãàâèöèòå.
Íåóòðîôèëíèòå ãðàíóëîöèòè ñòîÿò â îñíîâàòà íà íåñ-
ïåöèôè÷íèòå çàùèòíè ðåàêöèè, ãëàâíî ñðåùó áàêòåðèè è
ãúáè÷êè, êàòî áëàãîäàðåíèå íà ñâîÿòà ñïîñîáíîñò çà õå-
ìîòàêñèñ, ôàãîöèòîçà è áàêòåðèöèäèÿ ãè óíèùîæàâàò.
Ïðè ïîâå÷åòî îñòðè áàêòåðèàëíè èíôåêöèè êîñòíèÿò
ìîçúê ðåàãèðà ñ óñèëåíî ïðîèçâîäñòâî íà íåóòðîôèëè, ñ
óâåëè÷åíèå íà ëåâêîöèòèòå â êðúâòà íàä 10 Ã/l (ñúñòîÿíèå
íàðå÷åíî ëåâêîöèòîçà) è íà íåóòðîôèëíèòå ãðàíóëîöèòè
íàä 7,5 Ã/l (íåóòðîôèëèÿ). Ïðè îñîáåíî ñèëíî äðàçíåíå â
ïåðèôåðíàòà êðúâ ñå óâåëè÷àâà ïðîöåíòúò íà ïðú÷êîÿä-
ðåíèòå è ìåòàìèåëîöèòèòå èëè ñå ïîÿâÿâàò è ïî-ðàííè
ñòàäèè - íàé-÷åñòî ìèåëîöèòè (êîèòî íîðìàëíî íå èçëè-
çàò îò êîñòíèÿ ìîçúê) - ò. íàð. îëåâÿâàíå íà ëåâêîöèòíàòà
ôîðìóëà. Ïîäîáíè ïðîìåíè ñå íàáëþäàâàò ïðè òúêàíåí
ðàçïàä (èíôàðêò íà ìèîêàðäà, ÷åðíîäðîáíà íåêðîçà, êàð-
öèíîìè) è ïðè åíäîãåííè èíòîêñèêàöèè (óðåìèÿ, äèà-
áåòíà êåòîàöèäîçà). Ïðè ñòèìóëàöèÿ íà êîñòíèÿ ìîçúê
ïîðàäè çàãóáà íà åðèòðîöèòè îò õåìîëèçà èëè êðúâîçàãó-
áà, îñâåí ðåòèêóëîöèòîçà ñå ïîÿâÿâà ëåâêîöèòîçà ñ îëå-
âÿâàíå. Ìàêàð è ðÿäêî, ïðè îñòúð áàêòåðèàëåí ñåïñèñ,
ìèëèàðíà òóáåðêóëîçà è õåìîëèòè÷íè êðèçè, å âúçìîæíî
äà èìà çíà÷èòåëíà ëåâêîöèòîçà (40 Ã/l) è îëåâÿâàíå äîðè
äî ìèåëîáëàñò. Òîâà ñúñòîÿíèå ñå íàðè÷à ëåâêåìîèäíà
ðåàêöèÿ è òðÿáâà äà ñå îòëè÷àâà îò âèñîêàòà ëåâêîöèòîçà
õàðàêòåðíà çà íÿêîè íåîïëàñòè÷íè çàáîëÿâàíèÿ íà êðúâ-
íàòà òúêàí, íàé-âå÷å çà ëåâêåìèèòå. Ïðè ëåâêåìîèäíèòå
ðåàêöèè ÷åñòî ñå íàáëþäàâàò â íåóòðîôèëèòå ãðóáè è
íååäíàêâè ïî ãîëåìèíà ãðàíóëè - ò.íàð. òîêñè÷íà ãðàíó-
ëàöèÿ, à ïðè ñòàôèëîêîêîâ è Ãðàì /-/ ñåïñèñ ìîæå äà èìà
äåãðàíóëàöèÿ è âàêóîëèçàöèÿ íà öèòîïëàçìàòà íà íåóò-
ðîôèëèòå. Ïðè òåçè ðåàêöèè ñå ïîâèøàâà àêòèâíîñòòà íà
åíçèìà àëêàëíà ôîñôàòàçà â íåóòðîôèëèòå, êîåòî ñå îï-
ðåäåëÿ ñ öèòîõèìè÷åí ìåòîä.  ïîâå÷åòî îò òåçè ñëó÷àè
åîçèíîôèëèòå èç÷åçâàò îò êðúâòà.
Ïðè ìíîãî òåæêè, íàé-÷åñòî àíàåðîáíè èíôåêöèè, ñå
ïîÿâÿâà ëåâêîïåíèÿ (ïîä 3,5 Ã/l), ñ íåóòðîïåíèÿ (ïîä 1,8
Ã/l), íî ñ îëåâÿâàíå.
Âèðóñíèòå èíôåêöèè êàòî õåïàòèò, ìîðáèëè, ãðèï, ðó-
áåîëà è âàðèöåëà, ïðîòè÷àò ñ ëåâêîïåíèÿ è íåóòðîïåíèÿ.
Ñúùèòå ïðîìåíè ñå íàáëþäàâàò ïðè ðèêåòñèîçè è ïðîòî-
çîéíè èíôåêöèè (ìàëàðèÿ, êàëà-àçàð). Ïðè âèðóñíèòå çà-
áîëÿâàíèÿ ÷åñòî å íàëèöå îòíîñèòåëíà ëèìôîöèòîçà (óâå-
ëè÷åí å ïðîöåíòúò, íî àáñîëþòíèÿò áðîé íà ëèìôîöèòè-
òå å ïîä 4,5 Ã/l), êàòî ñå ïîÿâÿâàò â êðúâòà ãîëåìè “ðåàê-
òèâíè” ëèìôîöèòè.
Åîçèíîôèëíèòå ãðàíóëîöèòè ó÷àñòâóâàò â àëåðãè÷íèòå
ðåàêöèè è â çàùèòàòà íà îðãàíèçìà ñðåùó íÿêîè ãîëåìè
ïàðàçèòè, êîèòî íå ìîãàò äà áúäàò ôàãèðàíè (òðèõèíåëà,
åõèíîêîê, ôàñöèîëà, àñêàðèñ).  òåçè ñëó÷àè ñå íàáëþäà-
âà åîçèíîôèëèÿ - ïîâèøåíèå íà àáñîëþòíèÿ áðîé íà åî-
çèíîôèëèòå íàä 0,5 Ã/l. Åîçèíîôèëèÿ ñå ñðåùà è ïðè íÿ-
êîè íåîïëàñòè÷íè çàáîëÿâàíèÿ - êàðöèíîì íà áðîíõà è
ëèìôîãðàíóëîìàòîçà.
Áàçîôèëíèòå ãðàíóëîöèòè ñúäúðæàò â ãðàíóëèòå ñè
õèñòàìèí è õåïàðèí. Òå ó÷àñòâàò â àëåðãè÷íèòå ðåàêöèè è
â ïðîöåñèòå íà õðîíè÷íî âúçïàëåíèå. Áàçîôèëèòå ñå óâå-
ëè÷àâàò â êðúâòà ïðè ðåâìàòîèäåí àðòðèò, óëöåðîçåí êî-
ëèò è íÿêîè íåîïëàçìè.

2
ÕÅÌÀÒÎËÎÃÈß ÂÚÒÐÅØÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ
Ìîíîöèòíà ðåäèöà. Ìîíîöèòíî-
ìàêðîôàãíà ñèñòåìà
Ìîíîáëàñòúò å ïúðâàòà ðàçïîçíàâàåìà êëåòêà îò òàçè
ðåäèöà. Ñëåä ïðîöåñ íà äåëåíèå è çðååíå, ïðåç ñòàäèÿ íà
ïðîìîíîöèò ñå äîñòèãà äî ìîíîöèò, êîéòî å â ñúñòîÿíèå
äà íàïóñêà êîñòíèÿ ìîçúê.
Ìîíîöèòèòå è òåõíèòå ïðîèçâîäíè â òúêàíèòå - õèñòèî-
öèòèòå è ìàêðîôàãèòå, ñà îñíîâíàòà êëåòú÷íà ñúñòàâêà
íà ìîíîöèòíî-ìàêðîôàãíàòà ñèñòåìà (ÌÌÑ), îñíîâíî
ñåäàëèùå íà êîÿòî å ñëåçêàòà.
Õèñòèîöèòèòå ñå íàìèðàò íàâñÿêúäå. Òå âëèçàò â ñúñòà-
âà íà êðúâíîëèìôíèòå îðãàíè (êîñòåí ìîçúê, ëèìôíè
âúçëè), íî ñà ðàçïîëîæåíè è â àäâåíòèöèÿòà íà ñúäîâåòå,
â ÷åðíèÿ äðîá ïîä ôîðìàòà íà êëåòêè íà Êóïôåð è â ÖÍÑ
- êàòî ìèêðîãëèîöèòè. Âñè÷êè òåçè åëåìåíòè ñåãà ñà íà-
ðå÷åíè ìîíîíóêëåàðíè ôàãîöèòè (ìàêðîôàãè), çà ðàçëè-
êà îò “ïîëèíóêëåàðíèòå ôàãîöèòè”- ñåãìåíòîÿäðåíèòå
íåóòðîôèëè. Òå òðÿáâà äà ñå ðàçãðàíè÷àâàò îò ðåòèêóëíè-
òå è åíäîòåëíèòå êëåòêè, êîèòî íå ñà “ïðîôåñèîíàëíè”
ôàãîöèòè. Òåðìèíèòå ÐÅÑ (ðåòèêóëîåíäîòåëíà ñèñòåìà)
è ÐÕÑ (ðåòèêóëîõèñòèîöèòíà ñèòåìà), ïðåäëîæåíè äà îáå-
äèíÿò âñè÷êè åëåìåíòè íà îðãàíèçìà, ñïîñîáíè äà ôàãè-
ðàò, íå îòãîâàðÿò íà ñúâðìåííèòå ñõâàùàíèÿ. Òåðìèíúò
ðåòèêóëíè êëåòêè ñå çàïàçâà çà òåçè ìåçåíõèìíè êëåòêè â
êðúâíîëèìôíèòå îðãàíè, êîèòî ñëóæàò çà ïîäðúæêà è
êîèòî ñà, âåðîÿòíî, â áëèçêî ðîäñòâî ñ ôèáðîáëàñòèòå.
Ìîíîöèòèòå è òåõíèòå ïðîèçâîäíè â òúêàíèòå ó÷àñòâàò
â çàäâèæâàíåòî íà èìóííèÿ îòãîâîð. Íàðè÷àò ñå àíòèãåí-
ïðåäñòàâÿùè êëåòêè. Òå ïðåäñòàâÿò àíòèãåíà íà Ò-ëèìôî-
öèòèòå è çàåäíî ñ òÿõ - íà Â-ëèìôîöèòèòå.
Ôàãèðàò ìíîæåñòâî ìèêðîîðãàíèçìè (ìåæäó êîèòî è
òóáåðêóëîçíèÿò áàöèë) ïðîäóêòè íà òúêàíåí ðàçïàä è íÿ-
êîè ïàðàçèòè (ëàéøìàíèÿ). Òå ñà è ñðåä åôåêòîðíèòå êëåò-
êè ïðè îòõâúðëÿíå íà ïðèñàäêà. Êîëè÷åñòâîòî èì â êðúâ-
òà ñå óâåëè÷àâà íàé-÷åñòî ïðè õðîíè÷íè âúçïàëèòåëíè
ïðîöåñè è ïðè ìàëèãíåíè ëèìôîìè. Çà àáñîëþòíà ìîíî-
öèòîçà ñå ãîâîðè ïðè áðîé íàä 0,8 Ã/l. Ïðè íÿêîè çàáîëÿ-
âàíèÿ, íàïð. ïîäîñòúð åíäîêàðäèò, â ïåðèôåðíàòà êðúâ ñå
ÿâÿâàò îñîáåíè “ðåàêòèâíè” ìîíîöèòè, íàðè÷àíè îò íÿ-
êîè “õèñòèîìîíîöèòè”.
Ëèìôîöèòíà ðåäèöà
Ëèìôîöèòèòå, ïîäîáíî íà äðóãèòå êðúâíè êëåòêè, ïðî-
èçõîæäàò îò êîñòíèÿ ìîçúê. Ïúðâîèçòî÷íèêúò èì å ëèì-
ôîèäíàòà ñòâîëîâà êëåòêà, ïîëó÷åíà â ðåçóëòàò íà äåëå-
íèå è äèôåðåíöèðàíå íà îáùàòà õåìîïîåòè÷íà ñòâîëîâà
êëåòêà. Ëèìôîèäíàòà ñâîëîâà êëåòêà ÷ðåç ïîñëåäîâàòåë-
íè ìèòîçè ïðîëèôåðèðà, äèôåðåíöèðà ñå è óçðÿâà äî ôóí-
êöèîíàëíî àêòèâíè, ñïîñîáíè äà ðåàãèðàò íà îïðåäåëåí
àíòèãåí Ò- è Â-ëèìôîöèòè. Îòíà÷àëî îò ëèìôîèäíàòà ñòâî-
ëîâà êëåòêà ñå îáðàçóâàò ëèìôîáëàñòè, ëèøåíè îò ìàðêå-
ðè çà Ò- è Â-êëåòú÷íèòå ðåäèöè, êîèòî ñå îçíà÷àâàò êàòî
“íóëåâè” êëåòêè. Ñëåäâàùèÿò ñòàäèé íà äèôåðåíöèàöèÿ
ñà êëåòêè, êîèòî ñúùî íÿìàò Ò- è Â-ìàðêåðè, íî èìàò îñî-
áåí ìàðêåð, íàðå÷åí îáù àíòèãåí íà îñòðàòà ëèìôîá-
ëàñòíà ëåâêåìèÿ è ñà ñ ìîðôîëîãè÷íà õàðàêòåðèñòèêà íà
áëàñòè. Òåçè êëåòêè ÷ðåç ïîñëåäîâàòåëíè äåëåíèÿ ñå äè-
ôåðåíöèðàò â ìëàäè Ò- è Â-êëåòêè, íàðå÷åíè ïðå-Ò-ëèì-
ôîöèòè è ïðå-Â-ëèìôîöèòè, êîèòî âïîñëåäñòâèå ñå ðàç-
âèâàò äî çðåëèòå êëåòêè íà äâåòå ðåäèöè.
Ðàçâèòèåòî íà Ò-ëèìôîöèòèòå ñå èçâúðøâà â òèìóñà,
äîêàòî íà Â-ëèìôîöèòèòå òî çàïî÷âà â êîñòíèÿ ìîçúê è
çàâúðøâà â ëèìôíèòå âúçëè.
 ïðîöåñà íà ðåöèðêóëàöèÿ â ëèìôíèòå âúçëè ïîïàäàò
è Ò-ëèìôîöèòè, êîèòî ïðè êîíòàêò ñ àíòèãåííè ñòèìóëè
ñå ïðåâðúùàò â åôåêòîðíè, íàñî÷åíè ñïðÿìî ñúîòâåòíèÿ
àíòèãåí, Ò-ëèìôîöèòè (ò.íàð. êëåòú÷åí èìóíèòåò).  òîâà
ïðåâðúùàíå Ò-ëèìôîöèòèòå ïðåìèíàâàò ïðåç ñòàäèÿ íà
Ò-èìóíîáëàñò, ïðîöåñ íàðå÷åí áëàñòíà òðàíñôîðìàöèÿ.
Îñâåí òîâà, Ò-ëèìôîöèòèòå, ñúñ ñúäåéñòâèåòî íà ìàêðî-
ôàãèòå ïðåäàâàò àíòèãåííà ñòèìóëàöèÿ íà Â-ëèìôîöèòè-
òå, êàòî ïîñëåäíèòå ñå ïðåâðúùàò â ïëàçìàòè÷íè êëåòêè.
Òå, îò ñâîÿ ñòðàíà, ïðîèçâåæäàò èìóíîãëîáóëèíè ñ êà-
÷åñòâà íà àíòèòåëà ñïðÿìî ñúîòâåòåí àíòèãåí (ò.íàð. õó-
ìîðàëåí èìóíèòåò).  ïðåõîäà ñè êúì ïëàçìàòè÷íè êëåò-
êè Â-ëèìôîöèòèòå ïðåìèíàâàò ïðåç ñòàäèèòå íà öåíòðîá-
ëàñò, öåíòðîöèò, Â-èìóíîáëàñò è ïëàçìîáëàñò. Ðàçâèòèå-
òî íà Â-ëèìôîöèòèòå ñëåä ñðåùà ñ àíòèãåí, ñïðÿìî êîéòî
äàäåí ëèìôîöèòåí êëîí å ÷óâñòèòåëåí, ñå íàðè÷à àíòè-
ãåíçàâèñèìà äèôåðåíöèàöèÿ è ñå èçâúðøâà ïðåäèìíî â
ëèìôíèòå âúçëè. Â ïîñëåäíèòå ñà îáîñîáåíè Â-ëèìôî-
öèòíè çîíè (êîðòèêàëíà è ìåäóëàðíà) è Ò-ëèìôîöèòíà,
ìåæäèííà (ïàðàêîðòèêàëíà) çîíà. Â êîðòèêàëíàòà çîíà ñà
ðàçïîëîæåíè ëèìôíèòå ôîëèêóëè ñ òåõíèòå àêòèâíè öåí-
òðîâå.
Ëèìôíàòà òúêàí, ñúñòàâåíà îò ëèìôîèäè â ðàçëè÷íè
ñòàäèè íà ðàçâèòèå, å ìîðôîëîãè÷íèÿò ñóáñòðàò íà èìóí-
íèòå ðåàêöèè, êîèòî ñå ðåàëèçèðàò ñàìî ÷ðåç ñëîæíî âçà-
èìîäåéñòâèå íà ìàêðîôàãèòå, Ò- è Â-ëèìôîöèòèòå.
Îñíîâíàòà ÷àñò îò ëèìôîöèòèòå â êðúâòà ñà Ò-ëèìôî-
öèòè (îêîëî 75%), êîèòî îñúùåñòâÿâàò è ðåãóëàöèÿòà íà
ñòåïåíòà íà èìóííèÿ îòãîâîð ÷ðåç äâåòå ñè ñóáïîïóëà-
öèè - õåëïåðè (ïîìàãàùè) è ñóïðåñîðè (ïîòèñêàùè).
Ò-ëèìôîöèòèòå èãðàÿò âàæíà ðîëÿ â çàùèòàòà ñðåùó
èíôåêöèè ïðè÷èíåíè îò âèðóñè, ãúáè÷êè è òóáåðêóëîç-
íèÿ áàöèë, êàêòî è â ïðîòèâîòóìîðíèÿ èìóíèòåò. Îñâåí
òîâà òå ó÷àñòâàò è â àëåðãè÷íèòå ðåàêöèè îò çàáàâåí òèï.
Íîðìàëíî õåëïåðíèòå ëèìôîöèòè ñà 2-3 ïúòè ïîâå÷å îò
ñóïðåñîðíèòå. Ñúîòíîøåíèåòî, êîëè÷åñòâîòî è ôóíêöè-
îíàëíàòà àêòèâíîñò íà òåçè äâà òèïà êëåòêè îïðåäåëÿò
èìóííîòî ñúñòîÿíèå íà îðãàíèçìà, ïðîÿâÿâàùî ñå â áà-
ëàíñà ìåæäó èìóíîëîãè÷íàòà áäèòåëíîñò è èìóíîëîãè÷-
íèÿ òîëåðàíñ. Òàêà, ïðè íàðóøàâàíå íà ðàâíîâåñèåòî â
ïîëçà íà õåëïåðèòå, òîëåðàíñúò êúì “ñâîåòî” íàìàëÿâà è
ñå ðàçâèâàò àâòîèìóííè çàáîëÿâàíèÿ. Ïðè ïðåîáëàäàâà-
íå íà ñóïðåñîðèòå ñå ïîâèøàâà òúðïèìîñòòà êúì ìàëèã-
íåíî òðàíñôîðìèðàíè êëåòêè íà îðãàíèçìà, êàêòî è îò-
ñëàáâàíå íà ðåàêöèÿòà (ñúïðîòèâàòà) ñïðÿìî ðàçëè÷íè
èíôåêöèîçíè ïðè÷èíèòåëè, ñ ôàòàëíî ïðîòè÷àùè âúçïà-
ëåíèÿ, íàé-÷åñòî íà áåëèÿ äðîá.
Ñèíäðîìúò íà ïðèäîáèòàòà èìóííà íåäîñòàòú÷íîñò ñå
ïðè÷èíÿâà îò çíà÷èòåëíî íàìàëåíèå íà õåëïåðèòå, êîèòî
áèâàò óíèùîæàâàíè îò âèðóñà íà ÑÏÈÍ.
Ïðè ðàçëè÷íè çàáîëÿâàíèÿ, ñâúðçàíè ñ àíòèãåííè äðàç-
íåíèÿ (áàêòåðèàëíè, âèðóñíè, ïàðàçèòíè), ñå íàáëþäàâà
õèïåðïëàçèÿ íà îïðåäåëåíè çîíè íà ëèìôíèòå âúçëè è/
èëè íà ñëåçêàòà, ñ ïîÿâà â êðúâòà íà ò. íàð. ðåàêòèâíè ëèì-

3
ÕÅÌÀÒÎËÎÃÈßÂÚÒÐÅØÍÀ ÌÅÄÈÖÈÍÀ
èíåâòñåòñå"åòèêòåëê-Ò
"èöéèáó
75DCàçèíëåòèæîëîïàÑ
)îùáî(åòèêòåëê-Ò
3DCàçèíëåòèæîëîïàÑ
åòèðåïëåõ-Ò
4DCàçèíëåòèæîëîïàÑ
åòèðîñåðïóñ-Ò
8DCàçèíëåòèæîëîïàÑ
åòèêòåëê-Â
02DCè91DCàçèíëåòèæîëîïàÑ
åòèòèöîíîÌ
41DCàçèíëåòèæîëîïàÑ
ôîöèòè. Òîâà ñà ãîëåìè ëèìôîöèòè (ëèìôîèäè) ñ ïî-
îáèëíà öèòîïëàçìà, êàòî ïðè íÿêîè îò òÿõ òÿ å áàçîôèëíà
è òîãàâà òå áèâàò íàðè÷àíè ëèìôîïëàçìàòè÷íè êëåòêè. Ñ
ëåâêîöèòîçà è àáñîëþòíà ëèìôîöèòîçà - íàä 4,5Ã/l - ïðî-
òè÷àò èíôåêöèîçíàòà ìîíîíóêëåîçà, êîêëþøúò è ÷àñò îò
ìàëèãíåíèòå ëèìôîìè.
Ðàçïîçíàâàíåòî (ôåíîòèïèçèðàíåòî) íà êëåòêèòå ó÷àñò-
âàùè â èìóííèòå ðåàêöèè ñòàâà ïî ïîâúðõíîñòíèòå àíòè-
ãåíè (íàðå÷åíè CD).
Òàáë.1 Ôåíîòèïèçèðàíå íà êëåòêè ó÷àñòâàùè â èìó-
íèòå ðåàêöèè
Ãðàíóëîöèòîïåíèÿ
Ñèíîíèì: íåóòðîïåíèÿ
Íàìàëåíèå íà ãðàíóëîöèòèòå ïîä 1,8Ã/l èëè íà íåóòðî-
ôèëèòå ïîä 1,5Ã/l.
Åòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåçà.
1. Íåäîñòàòú÷íî ïðîèçâîäñòâî
1. 1. Õèïîïëàçèÿ íà ãðàíóëîöèòîïîåçàòà
1. 1. 1. Íàé-÷åñòî ïðè÷èíàòà ñà òîêñè÷íè âåùåñòâà